Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 18/04/2017
Il trapianto di allotrapianto meniscale è un intervento chirurgico in cui un menisco - una cartilagine a forma di c nel ginocchio - viene inserito nel ginocchio. Il nuovo menisco è preso da una persona che è morta (cadavere) e ha donato il loro tessuto.
Descrizione
Se il medico scopre di essere un buon candidato per un trapianto di menisco, le radiografie o la risonanza magnetica del ginocchio vengono solitamente impiegate per trovare un menisco adatto al ginocchio. Il menisco donato viene testato in laboratorio per eventuali malattie e infezioni.
Altri interventi chirurgici, come le riparazioni del legamento o della cartilagine, possono essere eseguiti al momento del trapianto del menisco o con un intervento chirurgico separato.
Probabilmente riceverà un'anestesia generale prima di questo intervento chirurgico. Ciò significa che sarai addormentato e incapace di provare dolore. Oppure potresti avere un'anestesia regionale. La zona delle gambe e del ginocchio sarà intorpidita in modo da non avvertire alcun dolore. Se si riceve l'anestesia regionale, le verrà somministrato anche un medicinale per far sonnecchiare durante l'operazione.
Durante l'intervento:
- Il trapianto del menisco viene solitamente eseguito utilizzando l'artroscopia del ginocchio. Il chirurgo fa due o tre piccoli tagli attorno al ginocchio. L'acqua salata (salina) verrà pompata nel ginocchio per gonfiare il ginocchio.
- L'artroscopio viene inserito nel ginocchio attraverso una piccola incisione. L'oscilloscopio è collegato a un monitor video nella sala operatoria.
- Il chirurgo ispeziona la cartilagine e i legamenti del ginocchio, confermando che un trapianto di menisco è appropriato e che non si ha una grave artrite al ginocchio.
- Il nuovo menisco è pronto per adattarsi al ginocchio correttamente.
- Se viene lasciato del tessuto dal tuo vecchio menisco, questo viene rimosso.
- Il nuovo menisco viene inserito nel ginocchio e suturato (cucito) sul posto. Viti o altri dispositivi possono essere utilizzati per tenere in posizione il menisco.
Dopo l'intervento chirurgico, le incisioni sono chiuse. Una medicazione viene posizionata sopra la ferita. Durante l'artroscopia, la maggior parte dei chirurghi fotografa la procedura dal monitor video per mostrarti cosa è stato trovato e cosa è stato fatto.
Perché la procedura è eseguita
Due anelli di cartilagine si trovano al centro di ogni ginocchio. Uno è all'interno (menisco mediale) e uno è all'esterno (menisco laterale). Quando un menisco viene strappato, viene comunemente rimosso dall'artroscopia del ginocchio. Alcune persone possono ancora avere dolore dopo la rimozione del menisco.
Un trapianto di menisco pone un nuovo menisco nel ginocchio in cui manca il menisco. Questa procedura viene eseguita solo quando le lacrime del menisco sono così gravi che tutte o quasi tutte le cartilagini del menisco sono strappate o devono essere rimosse. Il nuovo menisco può aiutare con il dolore al ginocchio e possibilmente prevenire l'artrite futura.
Il trapianto di allotrapianto di menisco può essere raccomandato per problemi al ginocchio come:
- Impossibilità di praticare sport o altre attività
- Dolore al ginocchio
- Ginocchio che cede il passo
- Ginocchio instabile
- Gonfiore persistente del ginocchio
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi per la chirurgia del trapianto meniscale sono:
- Danno al nervo
- Rigidità del ginocchio
- Fallimento dell'intervento chirurgico per alleviare i sintomi
- Mancato funzionamento del menisco
- Lacrima del nuovo menisco
- Malattia dal menisco trapiantato
- Dolore al ginocchio
- Debolezza del ginocchio
Prima della procedura
Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di fluidificanti del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve) e altre medicine.
- Chiedete al vostro fornitore quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di consultare il medico che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore. Il fumo può rallentare la ferita e la guarigione delle ossa.
- Informa il tuo chirurgo se sviluppi raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie prima dell'intervento. Potrebbe essere necessario rinviare la procedura.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere prima dell'intervento.
- Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Seguire le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.
Dopo la procedura
Segui le istruzioni di dimissione e di auto-cura che ti vengono date.
Dopo l'intervento, probabilmente indosserai una ginocchiera per le prime 6 settimane. Avrai bisogno di stampelle per 6 settimane per evitare di appesantire il ginocchio. Probabilmente sarai in grado di muovere il ginocchio subito dopo l'intervento. Ciò aiuta a prevenire la rigidità. Il dolore è solitamente gestito con farmaci.
La terapia fisica può aiutarti a ritrovare il movimento e la forza del tuo ginocchio. La terapia dura da 4 a 6 mesi.
Quando puoi tornare al lavoro dipende dal tuo lavoro. Può richiedere da alcune settimane a pochi mesi. Possono passare da 6 mesi a un anno per tornare completamente alle attività e agli sport.
Outlook (prognosi)
Il trapianto di allotrapianto di menisco è un intervento chirurgico difficile e il recupero è difficile. Ma per le persone che mancano il menisco e hanno dolore, può avere molto successo. La maggior parte delle persone ha meno dolore al ginocchio dopo questa procedura.
Nomi alternativi
Trapianto di menisco; Chirurgia - ginocchio - trapianto di menisco; Chirurgia - ginocchio - cartilagine; Artroscopia - ginocchio - trapianto di menisco
Istruzioni per il paziente
- Artroscopia del ginocchio - scarica
Riferimenti
Maak TG, Rodeo SA. Lesioni meniscali. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 96.
Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopia degli arti inferiori. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.
Data di revisione 18/04/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale