Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/25/2018
Disturbo disforico premestruale (PMDD) è una condizione in cui una donna ha sintomi di depressione grave, irritabilità e tensione prima delle mestruazioni. I sintomi della PMDD sono più gravi di quelli osservati con la sindrome premestruale (PMS).
PMS si riferisce a una vasta gamma di sintomi fisici o emotivi che si verificano più spesso circa 5 a 11 giorni prima che una donna inizi il suo ciclo mestruale mensile. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si fermano quando, o poco dopo, inizia il suo periodo.
Le cause
Le cause di PMS e PMDD non sono state trovate.
I cambiamenti dell'ormone che si verificano durante il ciclo mestruale di una donna possono avere un ruolo.
La PMDD colpisce un piccolo numero di donne durante gli anni in cui hanno periodi mestruali.
Molte donne con questa condizione hanno:
- Ansia
- Grave depressione
- Disturbo affettivo stagionale (SAD)
Altri fattori che possono svolgere un ruolo includono:
- Alcol o abuso di sostanze
- Disturbi della tiroide
- Essere sovrappeso
- Avere una madre con una storia del disturbo
- Mancanza di esercizio
Sintomi
I sintomi della PMDD sono simili a quelli della PMS. Tuttavia, sono molto spesso più gravi e debilitanti. Includono anche almeno un sintomo legato all'umore. I sintomi si verificano durante la settimana appena prima del sanguinamento mestruale. Molto spesso migliorano nel giro di pochi giorni dall'inizio del periodo.
Ecco un elenco di sintomi comuni di PMDD:
- Mancanza di interesse nelle attività quotidiane e nelle relazioni
- Affaticamento o bassa energia
- Tristezza o disperazione, forse pensieri di suicidio
- Ansia
- Sensazione fuori controllo
- Voglie di cibo o abbuffate
- L'umore oscilla con attacchi di pianto
- Attacchi di panico
- Irritabilità o rabbia che colpisce altre persone
- Gonfiore, tensione mammaria, mal di testa e dolori articolari o muscolari
- Problemi di sonno
- Difficoltà di concentrazione
Esami e test
Nessun esame fisico o test di laboratorio possono diagnosticare la PMDD. Una storia completa, esame fisico (compreso un esame pelvico), test della tiroide e valutazione psichiatrica dovrebbe essere fatto per escludere altre condizioni.
Tenere un calendario o un diario di sintomi può aiutare le donne a identificare i sintomi più fastidiosi e i tempi in cui è probabile che si verifichino. Queste informazioni possono aiutare il medico a diagnosticare la DMPD e determinare il trattamento migliore.
Trattamento
Uno stile di vita sano è il primo passo verso la gestione di PMDD.
- Mangia cibi sani con cereali integrali, verdure, frutta e poco o niente sale, zucchero, alcool e caffeina.
- Fare esercizio aerobico regolare per tutto il mese per ridurre la gravità dei sintomi della sindrome premestruale.
- Se hai problemi a dormire, prova a cambiare le abitudini del sonno prima di assumere medicinali per l'insonnia.
Tieni un diario o un calendario per registrare:
- Il tipo di sintomi che stai avendo
- Quanto sono severi
- Quanto durano
Gli antidepressivi possono essere utili.
La prima opzione è più spesso un antidepressivo noto come inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI). Puoi prendere gli SSRI nella seconda parte del ciclo fino all'inizio del periodo. Puoi anche prenderlo per tutto il mese. Chiedi al tuo fornitore.
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) può essere utilizzata con o al posto di antidepressivi. Durante la CBT, hai circa 10 visite con un professionista della salute mentale per diverse settimane.
Altri trattamenti che possono aiutare includono:
- Le pillole anticoncezionali in genere aiutano a ridurre i sintomi della sindrome premestruale. I tipi di dosaggio continuo sono più efficaci, specialmente quelli che contengono un ormone chiamato drospirenone. Con il dosaggio continuo, non è possibile ottenere un periodo mensile.
- I diuretici possono essere utili per le donne che hanno un significativo aumento di peso a breve termine dalla ritenzione di liquidi.
- Altre medicine (come Depo-Lupron) sopprimono le ovaie e l'ovulazione.
- Gli antidolorifici come l'aspirina o l'ibuprofene possono essere prescritti per mal di testa, mal di schiena, crampi mestruali e dolorabilità mammaria.
La maggior parte degli studi ha dimostrato che gli integratori alimentari, come la vitamina B6, il calcio e il magnesio non sono utili per alleviare i sintomi.
Outlook (prognosi)
Dopo una corretta diagnosi e trattamento, la maggior parte delle donne con PMDD scopre che i loro sintomi scompaiono o scendono a livelli tollerabili.
Possibili complicazioni
I sintomi della PMDD possono essere abbastanza gravi da interferire con la vita quotidiana di una donna. Le donne con depressione possono avere sintomi peggiori durante la seconda metà del loro ciclo e possono aver bisogno di cambiamenti nella loro medicina.
Alcune donne con PMDD hanno pensieri suicidi. Il suicidio nelle donne con depressione è più probabile che si verifichi durante la seconda metà del ciclo mestruale.
La PMDD può essere associata a disturbi alimentari e fumo.
Quando contattare un professionista medico
Chiama subito il 911 o una linea di crisi locale se hai pensieri suicidi.
Chiama il tuo fornitore se:
- I sintomi NON migliorano con l'auto-trattamento
- I sintomi interferiscono con la tua vita quotidiana
Nomi alternativi
PMDD; Severa PMS; Disturbo mestruale - disforico
immagini
Depressione e ciclo mestruale
Riferimenti
Gambone JC. Disturbi influenzati dal ciclo mestruale. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primaria e secondaria, sindrome premestruale e disturbo disforico premestruale: eziologia, diagnosi, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 37.
Novac A. Disordini dell'umore: depressione, malattia bipolare e disregolazione dell'umore. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
Data di revisione 9/25/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale