Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 15/01/2017
La sindrome respiratoria acuta grave (SARS) è una forma grave di polmonite. È causata da un virus che è stato identificato per la prima volta nel 2003. L'infezione dal virus della SARS provoca disagio respiratorio acuto (difficoltà respiratoria grave) e talvolta la morte.
Le cause
La SARS è causata da un membro della famiglia di virus del coronavirus (la stessa famiglia che può causare il raffreddore). Si ritiene che l'epidemia del 2003 abbia avuto inizio quando il virus si è diffuso dai piccoli mammiferi in Cina.
Quando qualcuno con la SARS tossisce o starnutisce, le goccioline infette spruzzano nell'aria. Puoi prendere il virus della SARS se inspiri o tocchi queste particelle. Il virus SARS può vivere su mani, tessuti e altre superfici fino a 6 ore in queste goccioline e fino a 3 ore dopo che le goccioline si sono asciugate.
Mentre la diffusione di goccioline tramite contatti ravvicinati ha causato la maggior parte dei primi casi di SARS, la SARS potrebbe anche diffondersi con le mani e altri oggetti toccati dalle goccioline. La trasmissione aviotrasportata è una possibilità reale in alcuni casi. Il virus in diretta è stato persino trovato nelle feci di persone con la SARS, dove è stato dimostrato che dura fino a 4 giorni. Il virus può essere in grado di vivere per mesi o anni quando la temperatura è al di sotto del punto di congelamento.
Con altri coronavirus, diventare infetto e poi ammalarsi di nuovo (reinfezione) è comune. Questo potrebbe anche essere il caso della SARS.
I sintomi di solito si verificano circa 2 a 10 giorni dopo essere entrati in contatto con il virus. In alcuni casi, la SARS è iniziata prima o dopo il primo contatto. Le persone con sintomi attivi di malattia sono contagiose. Ma non è noto per quanto tempo una persona può essere contagiosa prima o dopo la comparsa dei sintomi.
Sintomi
I sintomi principali sono:
- Tosse
- Respirazione difficoltosa
- Febbre superiore a 100,4 ° F (38,0 ° C)
- Altri sintomi respiratori
I sintomi più comuni sono:
- Brividi e agitazione
- La tosse, di solito inizia 2 o 3 giorni dopo altri sintomi
- Febbre
- Mal di testa
- Dolori muscolari
I sintomi meno comuni includono:
- Tosse che produce catarro (espettorato)
- Diarrea
- Vertigini
- Nausea e vomito
- Naso che cola
- Gola infiammata
In alcune persone, i sintomi polmonari peggiorano durante la seconda settimana di malattia, anche dopo che la febbre si è fermata.
Esami e test
Il tuo medico può sentire suoni polmonari anormali mentre ascolti il tuo torace con uno stetoscopio. Nella maggior parte delle persone con la SARS, una radiografia del torace o una TC del torace mostrano una polmonite, che è tipica della SARS.
I test utilizzati per diagnosticare la SARS potrebbero includere:
- Esami del sangue arteriosi
- Test di coagulazione del sangue
- Test di chimica del sangue
- Radiografia del torace o TC del torace
- Emocromo completo (CBC)
I test utilizzati per identificare rapidamente il virus che causa la SARS includono:
- Test anticorpali per la SARS
- Isolamento diretto del virus SARS
- Test rapido a reazione a catena della polimerasi (PCR) per il virus della SARS
Tutti i test attuali hanno alcune limitazioni. Potrebbe non essere in grado di identificare facilmente un caso di SARS durante la prima settimana della malattia, quando è più importante.
Trattamento
Le persone che si pensa abbiano la SARS dovrebbero essere immediatamente controllate da un fornitore. Se sono sospettati di avere la SARS, dovrebbero essere tenuti isolati in ospedale.
Il trattamento può includere:
- Antibiotici per trattare i batteri che causano la polmonite (fino a quando la polmonite batterica è esclusa o se c'è polmonite batterica in aggiunta alla SARS)
- Farmaci antivirali (anche se il modo in cui funzionano per la SARS è sconosciuto)
- Elevate dosi di steroidi per ridurre il gonfiore dei polmoni (non si sa quanto bene funzionino)
- Ossigeno, supporto respiratorio (ventilazione meccanica) o terapia del petto
In alcuni casi gravi, la parte liquida del sangue di persone che hanno già recuperato dalla SARS è stata somministrata come trattamento.
Non ci sono prove evidenti che questi trattamenti funzionino bene. Esistono prove che la medicina antivirale, la ribavirina, non funziona.
Outlook (prognosi)
Nell'epidemia del 2004, il tasso di mortalità da SARS è stato dal 9% al 12% di quelli diagnosticati. Nelle persone di età superiore ai 65 anni, il tasso di mortalità era superiore al 50%. La malattia era più mite nei giovani.
Nella popolazione più anziana, molte più persone si sono ammalate abbastanza da aver bisogno di assistenza respiratoria. E ancora più persone dovevano andare alle unità di terapia intensiva dell'ospedale.
Le politiche di sanità pubblica sono state efficaci nel controllare i focolai. Molte nazioni hanno fermato l'epidemia nei loro paesi. Tutti i paesi devono continuare a stare attenti a tenere sotto controllo questa malattia. I virus della famiglia dei coronavirus sono noti per la loro capacità di cambiare (mutare) per diffondersi tra gli umani.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Insufficienza respiratoria
- Insufficienza epatica
- Insufficienza cardiaca
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se tu o qualcuno che sei stato in stretto contatto con la SARS.
Prevenzione
Ridurre i contatti con persone che hanno la SARS riduce il rischio per la malattia. Evitare di viaggiare in luoghi in cui vi è un'epidemia di SARS incontrollata. Quando possibile, evitare il contatto diretto con persone che hanno la SARS almeno fino a 10 giorni dopo la febbre e altri sintomi scomparsi.
- L'igiene delle mani è la parte più importante della prevenzione della SARS. Lavati le mani o puliscile con un disinfettante per mani istantaneo a base di alcol.
- Copriti bocca e naso quando starnutisci o tossisci. Le goccioline che vengono rilasciate quando una persona starnutisce o tossiscono sono contagiose.
- NON condividere cibo, bevande o utensili.
- Pulire le superfici comunemente toccate con un disinfettante approvato EPA.
Maschere e occhiali protettivi possono essere utili per prevenire la diffusione della malattia. È possibile utilizzare i guanti durante la manipolazione di oggetti che potrebbero aver toccato goccioline infette.
Nomi alternativi
SARS; Insufficienza respiratoria - SARS
immagini
polmoni
Sistema respiratorio
Riferimenti
Gerber SI, Anderson LJ. Coronavirus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 366.
McIntosh K, Perlman S. Coronaviruses, inclusa la sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e la sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 157.
Data di revisione 15/01/2017
Aggiornato da: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Professore associato di medicina, polmonare, allergia e terapia intensiva, Perelman School of Medicine, Università della Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale