Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 3/6/2018
LASIK è la chirurgia dell'occhio che cambia in modo permanente la forma della cornea (la copertura trasparente sulla parte anteriore dell'occhio). È fatto per migliorare la visione e ridurre il bisogno di una persona di occhiali o lenti a contatto.
Descrizione
Per una visione chiara, la cornea e la lente dell'occhio devono piegare (rifrangere) i raggi luminosi correttamente. Ciò consente di focalizzare le immagini sulla retina. Altrimenti, le immagini saranno sfocate.
Questa sfocatura viene definita "errore rifrattivo". È causato da una differenza tra la forma della cornea (curvatura) e la lunghezza dell'occhio.
LASIK utilizza un laser ad eccimeri (un laser ultravioletto) per rimuovere uno strato sottile di tessuto corneale. Ciò conferisce alla cornea una nuova forma in modo che i raggi di luce siano focalizzati chiaramente sulla retina. LASIK fa sì che la cornea sia più sottile.
LASIK è una procedura chirurgica ambulatoriale. Ci vorranno da 10 a 15 minuti per eseguire per ciascun occhio.
L'unico anestetico utilizzato è il collirio che intorpidisce la superficie dell'occhio. La procedura viene eseguita quando sei sveglio, ma riceverai medicine per aiutarti a rilassarti. LASIK può essere fatto su uno o entrambi gli occhi durante la stessa sessione.
Per eseguire la procedura, viene creato un lembo di tessuto corneale. Questo lembo viene quindi rimosso in modo che il laser ad eccimeri possa rimodellare il tessuto corneale sottostante. Una cerniera sul lembo impedisce che venga completamente separata dalla cornea.
Quando la LASIK è stata eseguita per la prima volta, per tagliare il lembo è stato utilizzato uno speciale coltello automatico (un microcheratomo). Ora, un metodo più comune e più sicuro consiste nell'utilizzare un diverso tipo di laser (femtosecondo) per creare il lembo corneale.
La quantità di tessuto corneale che il laser rimuoverà viene calcolata in anticipo. Il chirurgo calcolerà questo sulla base di diversi fattori tra cui:
- La prescrizione di occhiali o lenti a contatto
- Un test del fronte d'onda, che misura come la luce viaggia attraverso i tuoi occhi
- La forma della superficie della tua cornea
Una volta eseguita la rimodellamento, il chirurgo sostituisce e fissa il lembo. Non sono necessari punti. La cornea terrà naturalmente il lembo in posizione.
Perché la procedura è eseguita
LASIK è più spesso fatto su persone che usano occhiali o lenti a contatto a causa della miopia (miopia). A volte è usato per correggere l'ipermetropia. Può anche correggere l'astigmatismo.
La FDA e l'American Academy of Ophthalmology hanno sviluppato linee guida per determinare i candidati LASIK.
- Dovresti avere almeno 18 anni (21 in alcuni casi, a seconda del laser utilizzato). Questo perché la vista può continuare a cambiare nelle persone di età inferiore ai 18 anni. Una rara eccezione è un bambino con un occhio molto miope e un occhio normale. L'uso di LASIK per correggere un occhio molto miope può prevenire l'ambliopia (occhio pigro).
- I tuoi occhi devono essere sani e la tua prescrizione stabile. Se sei miope, dovresti posticipare la LASIK fino a quando le tue condizioni non si saranno stabilizzate. La miopia può continuare ad aumentare in alcune persone fino alla metà degli anni '20.
- La tua prescrizione deve rientrare nell'intervallo che può essere corretto con LASIK.
- Dovresti essere in buona salute generale. LASIK può non essere raccomandato per le persone con diabete, artrite reumatoide, lupus, glaucoma, infezioni dell'herpes dell'occhio o cataratta. Dovresti discuterne con il tuo chirurgo.
Altre raccomandazioni:
- Pesare i rischi e i benefici. Se sei felice di indossare lenti a contatto o occhiali, potresti non volere l'intervento chirurgico.
- Assicurati di avere aspettative realistiche dall'intervento.
Per le persone con presbiopia, LASIK non può correggere la visione in modo che un occhio possa vedere a distanza e vicino. Tuttavia, LASIK può essere fatto per permettere a un occhio di vedere vicino e l'altro lontano. Questo è chiamato "monovision". Se è possibile adattarsi a questa correzione, può eliminare o ridurre la necessità di occhiali da lettura.
In alcuni casi, è necessaria la chirurgia su un solo occhio. Se il medico pensa che tu sia un candidato, chiedi dei pro e dei contro.
rischi
Non si dovrebbe avere questa procedura in caso di gravidanza o allattamento, poiché queste condizioni possono influenzare le misurazioni dell'occhio.
Non dovresti avere questa procedura se prendi certi farmaci da prescrizione, come Accutane, Cardarone, Imitrex o prednisone orale.
I rischi possono includere:
- Infezione corneale
- Cicatrici corneali o problemi permanenti con la forma della cornea, rendendo impossibile indossare lenti a contatto
- Diminuzione della sensibilità al contrasto, anche con visione 20/20, gli oggetti possono apparire sfocati o grigi
- Occhi asciutti
- Abbagliamento o aloni
- Sensibilità alla luce
- Problemi di guida notturna
- Macchie di rosso o rosa nel bianco dell'occhio (di solito temporanee)
- Visione ridotta o perdita permanente della vista
- prurito
Prima della procedura
Un esame oculistico completo verrà eseguito prima dell'intervento chirurgico per assicurarsi che gli occhi siano sani. Saranno fatti altri test per misurare la curvatura della cornea, la dimensione delle pupille in luce e buio, l'errore di rifrazione degli occhi e lo spessore della cornea (per assicurarsi di avere abbastanza tessuto corneale a sinistra dopo l'intervento chirurgico).
Firmerai un modulo di consenso prima della procedura. Questo modulo conferma che conosci i rischi della procedura, i vantaggi, le opzioni alternative e le possibili complicazioni.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento:
- Potresti avere bruciore, prurito o sensazione che qualcosa sia negli occhi. Questa sensazione non dura più di 6 ore nella maggior parte dei casi.
- Una protezione per gli occhi o un cerotto saranno posizionati sopra l'occhio per proteggere il lembo. Aiuterà anche a prevenire lo sfregamento o la pressione sull'occhio finché non avrà avuto abbastanza tempo per guarire (di solito durante la notte).
- È molto importante NON strofinare l'occhio dopo LASIK, in modo che il lembo non si muova o si muova. Per le prime 6 ore, tieni gli occhi chiusi il più possibile.
- Il medico può prescrivere una medicina per il dolore lieve e un sedativo.
- La visione è spesso sfocata o confusa il giorno dell'intervento, ma la sfocatura migliorerà entro il giorno successivo.
Chiamare immediatamente il oculista se si soffre di un forte dolore o se uno qualsiasi dei sintomi peggiora prima dell'appuntamento programmato di follow-up (da 24 a 48 ore dopo l'intervento).
Alla prima visita dopo l'intervento chirurgico, lo scudo per gli occhi verrà rimosso e il medico esaminerà l'occhio e testerà la visione. Riceverai colliri per aiutare a prevenire infezioni e infiammazioni.
Non guidare finché la tua vista non è migliorata abbastanza da farlo in sicurezza. Altre cose da evitare includono:
- Nuoto
- Vasche idromassaggio e vasche idromassaggio
- Contatta gli sport
- Uso di lozioni, creme e trucco per gli occhi per 2 o 4 settimane dopo l'intervento
Il fornitore di assistenza sanitaria ti fornirà istruzioni specifiche.
Outlook (prognosi)
La visione della maggior parte delle persone si stabilizzerà in pochi giorni dopo l'intervento, ma per alcune persone potrebbero essere necessari da 3 a 6 mesi.
Un numero limitato di persone potrebbe aver bisogno di un altro intervento chirurgico perché la visione è sovra-o sotto-corretta. A volte, hai ancora bisogno di indossare lenti a contatto o occhiali.
Alcune persone hanno bisogno di un secondo intervento chirurgico per ottenere i migliori risultati possibili. Sebbene un secondo intervento chirurgico possa migliorare la visione a distanza, potrebbe non alleviare altri sintomi, come abbagliamenti, aloni o problemi con la guida notturna. Si tratta di lamentele comuni a seguito della chirurgia LASIK, soprattutto quando si utilizza un metodo più vecchio. Nella maggior parte dei casi questi problemi scompariranno dopo 6 mesi dall'intervento. Tuttavia, un piccolo numero di persone può continuare ad avere problemi di abbagliamento.
Se la tua visione a distanza è stata corretta con LASIK, è probabile che avrai ancora bisogno di occhiali da lettura a circa 45 anni.
LASIK è stato comunemente eseguito negli Stati Uniti dal 1996. La maggior parte delle persone sembra avere un miglioramento della vista stabile e duraturo.
Nomi alternativi
Keratomileusis in situ con laser; Correzione della visione laser; Miopia - Lasik; Miopia - Lasik
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia corneale refrattiva - scarica
- Chirurgia corneale refrattiva - cosa chiedere al proprio medico
immagini
Chirurgia dell'occhio di Lasik - serie
Riferimenti
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Correzione chirurgica della presbiopia. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 3.10.
Probst LE. Tecnica LASIK. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornea. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 166.
Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Malattie del sistema visivo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.
Data di revisione 3/6/2018
Aggiornato da: Franklin W. Lusby, MD, oculista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale