Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 15/05/2018
L'intervento di bypass cardiaco crea una nuova via, chiamata bypass, per il sangue e l'ossigeno per raggiungere il cuore.
Il bypass delle arterie coronariche (cuore) minimamente invasivo può essere eseguito senza fermare il cuore. Pertanto, non è necessario essere messi su una macchina cuore-polmone per questa procedura.
Descrizione
Per eseguire questo intervento chirurgico:
- Il chirurgo cardiaco eseguirà un taglio chirurgico da 3 a 5 pollici (da 8 a 13 centimetri) nella parte sinistra del torace tra le costole per raggiungere il cuore.
- I muscoli nell'area saranno spinti a parte. Una piccola parte della parte anteriore della costola, chiamata cartilagine costale, sarà rimossa.
- Il chirurgo troverà e preparerà un'arteria sulla parete toracica (arteria mammaria interna) da attaccare all'arteria coronaria che è bloccata.
- Successivamente, il chirurgo utilizzerà suture per collegare l'arteria toracica preparata all'arteria coronaria che è bloccata.
Non sarai su una macchina cuore-polmone per questo intervento chirurgico. Tuttavia, avrai un'anestesia generale così sarai addormentato e non sentirai dolore. Un dispositivo sarà collegato al tuo cuore per stabilizzarlo. Riceverai anche medicine per rallentare il cuore.
Potresti avere un tubo nel petto per drenare il liquido. Questo sarà rimosso in un giorno o due.
Perché la procedura è eseguita
Il medico può consigliare un bypass dell'arteria coronarica minimamente invasiva se si ha un blocco in una o due arterie coronarie, il più delle volte nella parte anteriore del cuore.
Quando una o più arterie coronarie si bloccano parzialmente o totalmente, il tuo cuore non ha abbastanza sangue. Questo è chiamato cardiopatia ischemica o malattia coronarica. Può causare dolore al petto (angina).
Il tuo medico potrebbe aver tentato per prima cosa di trattarti con medicinali. Potresti aver anche provato la riabilitazione cardiaca o altri trattamenti, come l'angioplastica con stenting.
La malattia coronarica varia da persona a persona. La chirurgia del bypass cardiaco è solo un tipo di trattamento. Non è giusto per tutti.
Gli interventi chirurgici o le procedure che possono essere eseguite al posto del bypass cardiaco minimamente invasivo sono:
- Posizionamento di angioplastica e stent
- Bypass coronarico
rischi
Il medico ti parlerà dei rischi di un intervento chirurgico. In generale, le complicanze del bypass delle arterie coronariche minimamente invasive sono inferiori rispetto alla chirurgia con bypass coronarico aperto.
I rischi legati a qualsiasi intervento chirurgico includono:
- Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
- Perdita di sangue
- Problemi respiratori
- Attacco di cuore o ictus
- Infezione dei polmoni, delle vie urinarie e del torace
- Lesione cerebrale temporanea o permanente
I possibili rischi di bypass delle arterie coronarie includono:
- Perdita di memoria, perdita di chiarezza mentale o "pensiero confuso". Questo è meno comune nelle persone che hanno un bypass dell'arteria coronarica minimamente invasiva rispetto alle persone che hanno un bypass coronarico aperto.
- Problemi del ritmo cardiaco (aritmia).
- Un'infezione della ferita toracica. Questo è più probabile che accada se sei obeso, hai il diabete o hai subito un intervento chirurgico di bypass coronarico.
- Febbre di basso grado e dolore al torace (insieme chiamato sindrome postpericardiotomia), che può durare fino a 6 mesi.
- Dolore al sito del taglio.
- Possibile necessità di convertire alla procedura convenzionale con bypass macchina durante l'intervento chirurgico.
Prima della procedura
Dì sempre al medico quali farmaci stai assumendo, anche i farmaci o le erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Per il periodo di 2 settimane prima dell'intervento chirurgico, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi potrebbero causare un aumento del sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Includono aspirina, ibuprofene (come Advil e Motrin), naprossene (come Aleve e Naprosyn) e altri farmaci simili. Se sta assumendo clopidogrel (Plavix), chieda al chirurgo quando deve interrompere l'assunzione prima dell'intervento.
- Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi al tuo medico di aiuto.
- Rivolgersi al proprio medico se si dispone di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o qualsiasi altra malattia.
- Prepara la tua casa in modo da poterti muovere facilmente quando torni dall'ospedale.
Il giorno prima dell'intervento:
- Doccia e shampoo bene.
- Potrebbe esserti chiesto di lavare tutto il tuo corpo sotto il collo con un sapone speciale. Sfrega il torace 2 o 3 volte con questo sapone.
Il giorno dell'intervento:
- Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento. Questo include la gomma da masticare e l'uso di mentine per l'alito.Risciacquare la bocca con acqua se si sente asciutto, ma fare attenzione a non ingerire.
- Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
Il medico ti dirà quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Potresti essere in grado di lasciare l'ospedale 2 o 3 giorni dopo l'intervento. Il medico o l'infermiere ti diranno come prendersi cura di te stesso a casa. Potresti tornare alle normali attività dopo 2 o 3 settimane.
Outlook (prognosi)
Il recupero dall'intervento richiede tempo e potresti non vedere tutti i benefici del tuo intervento per 3-6 mesi. Nella maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico di bypass cardiaco, gli innesti rimangono aperti e funzionano bene per molti anni.
Questo intervento chirurgico non impedisce il blocco di un ritorno. Tuttavia, puoi prendere provvedimenti per rallentarlo. Le cose che puoi fare includono:
- Non fumare.
- Mangia una dieta sana per il cuore.
- Fai attività fisica regolare.
- Tratta ipertensione, glicemia alta (se hai il diabete) e colesterolo alto.
È più probabile che tu abbia problemi con i vasi sanguigni se hai una malattia ai reni o altri problemi medici.
Nomi alternativi
Bypass coronarico diretto minimamente invasivo; MIDCAB; Bypassaggio dell'arteria coronaria assistita da robot; RACAB; Chirurgia cardiaca a buco della serratura; CAD - MIDCAB; Malattia coronarica - MIDCAB
Istruzioni per il paziente
- Angina - scarica
- Angina - cosa chiedere al tuo medico
- Angina: quando hai dolore al petto
- Angioplastica e stent - cuore - scarico
- Farmaci antipiastrinici - inibitori P2Y12
- Aspirina e malattie cardiache
- Sicurezza del bagno per adulti
- Essere attivi dopo l'infarto
- Essere attivi quando hai una malattia cardiaca
- Burro, margarina e oli da cucina
- Cateterismo cardiaco - scarica
- Colesterolo e stile di vita
- Colesterolo - trattamento farmacologico
- Controllare la pressione alta
- I grassi dietetici spiegati
- Consigli per fast food
- Attacco di cuore - scarico
- Infarto - cosa chiedere al medico
- Chirurgia del bypass cardiaco - minima invasività - scarico
- Malattie cardiache - fattori di rischio
- Pacemaker cardiaco - scarica
- Come leggere le etichette degli alimenti
- Dieta a basso contenuto di sale
- dieta mediterranea
- Prevenire le cadute
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Cuore, vista frontale
Arterie cardiache posteriori
Arterie del cuore anteriore
Stent coronarico
Chirurgia di bypass cardiaco - serie
Riferimenti
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 Linee guida ACCF / AHA per la chirurgia del bypass con arteria coronaria: un rapporto dell'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione. 2011; 124 (23): E652-E735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotica e approcci alternativi all'innesto di bypass delle arterie coronarie. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Cardiopatia acquisita: insufficienza coronarica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Innesto di bypass delle arterie coronariche minimamente invasivo. In: Selike FW, Ruel M, eds. Atlante delle tecniche chirurgiche cardiache. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 5.
Data di revisione 15/05/2018
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, direttore, chirurgia cardiotoracica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale