Monitoraggio della pressione intracranica

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Autore: Laura McKinney
Data Della Creazione: 6 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Novembre 2024
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Il paziente critico  monitoraggio della pressione intraddominale IAP
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Contenuto

Il monitoraggio della pressione intracranica (ICP) utilizza un dispositivo posizionato all'interno della testa. Il monitor rileva la pressione all'interno del cranio e invia le misurazioni a un dispositivo di registrazione.


Come viene eseguito il test

Ci sono 3 modi per monitorare la pressione nel cranio (pressione intracranica).

CATETERE INTRAVENTRICOLARE

Il catetere intraventricolare è il metodo di monitoraggio più accurato.

Per inserire un catetere intraventricolare, viene praticato un foro attraverso il cranio. Il catetere viene inserito attraverso il cervello nel ventricolo laterale. Questa area del cervello contiene liquido (liquido cerebrospinale o CSF) che protegge il cervello e il midollo spinale.

Il catetere intraventricolare può anche essere usato per drenare il liquido attraverso il catetere.

Il catetere può essere difficile da posizionare quando la pressione intracranica è alta.

VITE SUDURALE (BULLONE)

Questo metodo viene utilizzato se il monitoraggio deve essere fatto immediatamente. Una vite cava viene inserita attraverso un foro praticato nel cranio. È posto attraverso la membrana che protegge il cervello e il midollo spinale (dura madre). Ciò consente al sensore di registrare dall'interno dello spazio subdurale.


SENSORE EPIDURALE

Un sensore epidurale viene inserito tra il cranio e il tessuto durale. Il sensore epidurale viene posizionato attraverso un foro praticato nel cranio. Questa procedura è meno invasiva rispetto ad altri metodi, ma non può rimuovere il CSF in eccesso.

La lidocaina o un altro anestetico locale verranno iniettati nel sito in cui verrà effettuato il taglio. Molto probabilmente avrai un sedativo che ti aiuterà a rilassarti.

  • Per prima cosa l'area è rasata e purificata con antisettico.
  • Dopo che l'area è asciutta, viene effettuato un taglio chirurgico. La pelle viene tirata indietro fino a vedere il cranio.
  • Viene quindi utilizzato un trapano per tagliare l'osso.

Come prepararsi per il test

Il più delle volte, questa procedura viene eseguita quando una persona si trova nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. Se sei sveglio e consapevole, il tuo medico ti spiegherà la procedura e i rischi. Dovrai firmare un modulo di consenso.


Come si sentirà il test

Se la procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia generale, sarai addormentato e senza dolore. Quando ti svegli, sentirai i normali effetti collaterali dell'anestesia. Avrai anche qualche disagio dal taglio fatto nel tuo cranio.

Se la procedura viene eseguita in anestesia locale, sarai sveglio. La medicina numbing verrà iniettata nel punto in cui deve essere effettuato il taglio. Questo si sentirà come una puntura sul cuoio capelluto, come una puntura d'ape. Potresti sentire una sensazione di tensione mentre la pelle viene tagliata e tirata indietro. Sentirai un trapano mentre attraversa il cranio. La quantità di tempo necessaria dipende dal tipo di trapano utilizzato. Sentirai anche uno strappo mentre il chirurgo sutura la pelle di nuovo insieme dopo la procedura.

Il tuo fornitore potrebbe darti medicine per il dolore lievi per alleviare il tuo disagio. Non otterrete forti farmaci antidolorifici, perché il vostro fornitore vorrà controllare i segni della funzione cerebrale.

Perché il test è stato eseguito

Questo test è per lo più fatto per misurare la pressione intracranica. Può essere fatto in presenza di una grave lesione alla testa o di malattie del sistema nervoso / cerebrale. Può anche essere fatto dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore o riparare il danno a un vaso sanguigno se il chirurgo è preoccupato per il gonfiore del cervello.

Un'elevata pressione intracranica può essere trattata drenando il liquido cerebrospinale attraverso il catetere. Può anche essere trattato modificando le impostazioni del ventilatore per le persone che si trovano su un respiratore o somministrando determinati farmaci attraverso una vena (per via endovenosa).

Risultati normali

Normalmente, l'ICP varia da 1 a 20 mm Hg.

Parlate con il vostro fornitore del significato dei risultati specifici del test.

Che risultati anormali significano

Un'alta pressione intracranica significa che entrambi i tessuti del sistema nervoso e dei vasi sanguigni sono sotto pressione. Se non trattato, questo può portare a danni permanenti. In alcuni casi, può essere in pericolo di vita.

rischi

I rischi derivanti dalla procedura possono includere:

  • emorragia
  • Ernia cerebrale o lesione a causa dell'aumento della pressione
  • Danneggiamento del tessuto cerebrale
  • Incapacità di trovare il ventricolo e posizionare il catetere
  • Infezione
  • Rischi di anestesia generale

Nomi alternativi

Monitoraggio ICP; Monitoraggio della pressione CSF

immagini


  • Monitoraggio della pressione intracranica

Riferimenti

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitoraggio della pressione intercraniale. In: Winn HR, ed. Youomans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.

Rabinstein AA. Principi di cura neurointensiva. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap. 45.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principi di cura neurointensiva. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 55.

Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Monitoraggio della pressione intracranica: metodi invasivi rispetto a metodi non invasivi: una revisione. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950.393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.

Data di revisione 15/5/2017

Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale