Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 31/05/2018
La riparazione dell'estrofia della vescica è un intervento chirurgico per riparare un difetto alla nascita della vescica. La vescica è dentro e fuori. È fuso con la parete addominale ed è esposto. Anche le ossa del bacino sono separate.
Descrizione
La riparazione dell'estrofia vescicale comprende due interventi chirurgici. Il primo intervento è riparare la vescica. Il secondo è quello di attaccare le ossa pelviche l'un l'altro.
Il primo intervento separa la vescica esposta dalla parete dell'addome. La vescica viene quindi chiusa. Il collo della vescica e l'uretra vengono riparati. Un tubo flessibile e flessibile chiamato catetere viene posizionato per drenare l'urina dalla vescica. Questo è posto attraverso la parete addominale. Un secondo catetere viene lasciato nell'uretra per favorire la guarigione.
Il secondo intervento chirurgico, la chirurgia ossea pelvica, può essere eseguito insieme alla riparazione della vescica. Potrebbe anche essere ritardato per settimane o mesi.
Potrebbe essere necessario un terzo intervento chirurgico in caso di difetti intestinali o problemi con le prime due riparazioni.
Perché la procedura è eseguita
L'intervento chirurgico è raccomandato per i bambini nati con estrofia della vescica. Questo difetto si verifica più spesso nei ragazzi ed è spesso collegato ad altri difetti alla nascita.
La chirurgia è necessaria per:
- Permettere al bambino di sviluppare il normale controllo urinario
- Evitare problemi futuri con la funzione sessuale
- Migliora l'aspetto fisico del bambino (i genitali appariranno più normali)
- Prevenire l'infezione che potrebbe danneggiare i reni
A volte, la vescica è troppo piccola alla nascita. In questo caso, l'intervento chirurgico sarà ritardato fino a quando la vescica non sarà cresciuta. Questi neonati vengono rimandati a casa con antibiotici. La vescica, che si trova all'esterno dell'addome, deve essere mantenuta umida.
Possono volerci mesi perché la vescica cresca alla giusta misura. Il bambino sarà seguito da vicino da un'équipe medica. Il team decide quando l'intervento dovrebbe avvenire.
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue
- Infezione
I rischi con questa procedura possono includere:
- Infezioni del tratto urinario cronico
- Disfunzione sessuale / erettile
- Problemi ai reni
- Hai bisogno di futuri interventi chirurgici
- Cattivo controllo urinario (incontinenza)
Prima della procedura
La maggior parte delle riparazioni dell'estensione della vescica vengono eseguite quando il bambino ha solo pochi giorni, prima di lasciare l'ospedale. In questo caso, lo staff dell'ospedale preparerà il bambino per l'intervento.
Se l'intervento chirurgico non è stato eseguito quando il bambino era un neonato, il bambino potrebbe aver bisogno dei seguenti test al momento dell'intervento chirurgico:
- Test delle urine (coltura delle urine e analisi delle urine) per controllare l'urina del bambino per l'infezione e per testare la funzionalità renale
- Esami del sangue (emocromo completo, elettroliti e test renali)
- Record di produzione di urina
- Radiografia del bacino
- Ultrasuoni dei reni
Dì sempre al medico di fiducia del bambino quali medicine sta prendendo. Informali anche sulle medicine o le erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.
Dieci giorni prima dell'intervento, al bambino può essere chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene, warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale. Queste medicine rendono difficile la coagulazione del sangue. Chiedete al fornitore quali farmaci il vostro bambino dovrebbe ancora assumere il giorno dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Di solito al bambino viene chiesto di non bere o mangiare nulla per diverse ore prima dell'intervento.
- Dai la droga che ti ha detto il fornitore di tuo figlio con un piccolo sorso d'acqua.
- Il fornitore di tuo figlio ti dirà quando arrivare.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento chirurgico all'osso pelvico, il bambino dovrà essere sottoposto a una fusione corporea o fionda per 4-6 settimane. Questo aiuta le ossa a guarire.
Dopo l'intervento chirurgico alla vescica, il bambino avrà un tubo che drena la vescica attraverso la parete dello stomaco (catetere sovrapubico). Questo sarà in vigore per 3 o 4 settimane.
Il bambino avrà anche bisogno di gestione del dolore, cura delle ferite e antibiotici. Il fornitore ti insegnerà queste cose prima di lasciare l'ospedale.
A causa dell'alto rischio di infezione, il bambino avrà bisogno di avere un'analisi delle urine e una coltura delle urine in ogni visita del bambino benestante. Ai primi segni di una malattia, questi test possono essere ripetuti. Alcuni bambini assumono regolarmente antibiotici per prevenire l'infezione.
Outlook (prognosi)
Il controllo urinario avviene più spesso dopo che il collo della vescica è stato riparato. Questo intervento non ha sempre successo. Il bambino potrebbe dover ripetere l'operazione in seguito.
Anche con la chirurgia ripetuta, alcuni bambini non avranno il controllo della loro urina. Potrebbero aver bisogno di cateterizzazione.
Nomi alternativi
Riparazione di difetti alla nascita della vescica; Riparazione vescicale estratta; Riparazione della vescica esposta; Riparazione dell'estrofia della vescica
Istruzioni per il paziente
- Cura della ferita chirurgica - aperta
Riferimenti
Elder JS. Anomalie della vescica. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 541.
Gearhart JP, complesso Mathews R. Exstrophy-epispadias. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 139.
Mitchell ME, Grady R. Vescica e estrofia cloacale. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia pediatrica di Ashcrafts. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 58.
Data di revisione 31/05/2018
Aggiornato da: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Dipartimento di Urologia, Icahn School of Medicine a Mount Sinai, New York, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale