Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Dopo la procedura
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/12/2017
La revisione della cicatrice è un intervento chirurgico per migliorare o ridurre l'aspetto delle cicatrici. Ripristina anche la funzione e corregge i cambiamenti della pelle (deturpazione) causati da un infortunio, ferita, scarsa guarigione o precedente intervento chirurgico.
Descrizione
Il tessuto cicatriziale si forma quando la pelle guarisce dopo una lesione (come un incidente) o un intervento chirurgico.
Quanta cicatrice ci dipende da:
- Dimensioni, profondità e posizione della ferita
- Della tua età
- Caratteristiche della pelle, come il colore (pigmentazione)
A seconda dell'entità dell'intervento, la revisione delle cicatrici può essere eseguita mentre si è svegli (anestesia locale), dormendo (sedato) o profondamente addormentato e senza dolore (anestesia generale).
Quando avere la revisione delle cicatrici non è sempre chiaro. Le cicatrici si restringono e diventano meno evidenti man mano che invecchiano. Potresti essere in grado di aspettare un intervento chirurgico fino a quando la cicatrice non si schiarisce a colori. Questo può essere di diversi mesi o anche di un anno dopo che la ferita è guarita. Per alcune cicatrici, è meglio sottoporsi ad un intervento di revisione da 60 a 90 giorni dopo la scadenza della cicatrice. Ogni cicatrice è diversa.
Esistono diversi modi per migliorare l'aspetto delle cicatrici:
- La cicatrice può essere rimossa completamente e la nuova ferita chiusa molto attentamente.
- La dermoabrasione comporta la rimozione degli strati superiori della pelle con una speciale spazzola metallica chiamata bava o sfilacciata. Nuova pelle cresce su quest'area. La dermoabrasione può essere utilizzata per ammorbidire la superficie della pelle o ridurre le irregolarità.
- Un laser può essere utilizzato per ammorbidire la superficie della cicatrice e stimolare la nuova crescita di collagene all'interno della cicatrice.
- Lesioni molto grandi (come le ustioni) possono causare la perdita di un'ampia area della pelle e possono formare cicatrici ipertrofiche. Questi tipi di cicatrici possono limitare il movimento di muscoli, articolazioni e tendini (contrattura). La chirurgia rimuove il tessuto cicatriziale in eccesso. Può comportare una serie di piccoli tagli (incisioni) su entrambi i lati del sito della cicatrice, che creano lembi cutanei a forma di V (Z-plasty). Il risultato è una cicatrice sottile, meno evidente, perché una plastra Z può riorientare la cicatrice in modo che segua più strettamente le pieghe della pelle naturale e rilasci la cicatrizzazione della cicatrice.
- L'innesto cutaneo comporta il prelievo di un sottile strato di pelle da un'altra parte del corpo e il suo posizionamento sulla zona lesa. La chirurgia del lembo cutaneo comporta lo spostamento di un intero spessore cutaneo, grasso, nervi, vasi sanguigni e muscoli da una parte sana del corpo al sito danneggiato. Queste tecniche sono utilizzate quando una grande quantità di pelle è stata persa nella ferita originale, quando una cicatrice sottile non guarirà, e quando la preoccupazione principale è migliorata la funzione piuttosto che l'aspetto migliorato.
- L'espansione del tessuto viene utilizzata per la ricostruzione del seno. Viene anche utilizzato per la pelle che è stata danneggiata a causa di difetti alla nascita e lesioni. Un palloncino di silicone viene inserito sotto la pelle e gradualmente riempito con acqua salata. Questo allunga la pelle, che cresce nel tempo.
Perché la procedura è eseguita
I problemi che possono indicare la necessità di una revisione delle cicatrici includono:
- Un cheloide, che è una cicatrice anormale che è più spessa e di un colore e una consistenza diversa dal resto della pelle. I cheloidi si estendono oltre il bordo della ferita e probabilmente torneranno indietro. Spesso creano un effetto spesso e increspato che sembra un tumore. I cheloidi vengono rimossi nel punto in cui incontrano il tessuto normale.
- Una cicatrice che si trova in un angolo rispetto alle normali linee di tensione della pelle.
- Una cicatrice che si ispessisce.
- Una cicatrice che causa la distorsione di altre funzioni o causa problemi con il normale movimento o funzione.
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi per la chirurgia di revisione delle cicatrici sono:
- Cicatrice ricorrenza
- Formazione di cheloidi (o recidiva)
- Separazione (deiscenza) della ferita
L'esposizione della cicatrice a troppo sole potrebbe causare l'oscuramento, che potrebbe interferire con la revisione futura.
Dopo la procedura
Per la revisione del cheloide, dopo l'operazione si può posizionare una pressione o una medicazione elastica sulla zona per evitare che il cheloide possa ritornare.
Per altri tipi di revisione della cicatrice, viene applicata una medicazione leggera. I punti vengono solitamente rimossi dopo 3-4 giorni per la zona del viso e dopo 5-7 giorni per le incisioni su altre parti del corpo.
Quando si ritorna alle normali attività e il lavoro dipende dal tipo, dal grado e dalla posizione dell'intervento. La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività subito dopo l'intervento. Il medico probabilmente ti dirà di evitare attività che si allungano e potrebbero allargare la nuova cicatrice.
Se hai una rigidità a lungo termine dell'articolazione, potresti aver bisogno di una terapia fisica dopo l'intervento.
Applicare la protezione solare per mantenere la luce solare da abbronzatura permanente della cicatrice di guarigione.
Nomi alternativi
Revisione cheloide; Revisione della cicatrice ipertrofica; Riparazione di cicatrici; Z-plasty
immagini
Keloid sopra l'orecchio
Cheloide, pigmentato
Keloid, sul piede
Cicatrice cheloide
Revisione della cicatrice - serie
Riferimenti
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revisione della cicatrice In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Chirurgia della pelle: dermatologia procedurale. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: cap. 21.
Lorenz P, Bari AS. Prevenzione, trattamento e revisione della cicatrice. In: Neligan PC, ed. Chirurgia plastica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013: cap. 16.
Data di revisione 4/12/2017
Aggiornato da: David A. Lickstein, MD, FACS, specializzato in chirurgia plastica estetica e ricostruttiva, Palm Beach Gardens, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale