Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La nevralgia glossofaringea è una condizione rara in cui si verificano ripetuti episodi di dolore severo nella lingua, nella gola, nell'orecchio e nelle tonsille. Questo può durare da pochi secondi a pochi minuti.
Le cause
Si ritiene che la nevralgia glossofaringea (GPN) sia causata dall'irritazione del nono nervo cranico, chiamato nervo glossofaringeo. I sintomi di solito iniziano nelle persone di età superiore ai 50 anni.
Nella maggior parte dei casi, la fonte di irritazione non è mai stata trovata. Possibili cause di questo tipo di dolore nervoso (nevralgia) sono:
- Vasi sanguigni che premono sul nervo glossofaringeo
- Crescite alla base del cranio che premono sul nervo glossofaringeo
- Tumori o infezioni della gola e della bocca che premono sul nervo glossofaringeo
Sintomi
Il dolore di solito si verifica su un lato e può essere jabbing. In rari casi, sono coinvolte entrambe le parti. I sintomi includono dolore severo in aree collegate al nono nervo cranico:
- Parte posteriore del naso e della gola (rinofaringe)
- Parte posteriore della lingua
- Orecchio
- Gola
- Area delle tonsille
- Casella vocale (laringe)
Il dolore si verifica negli episodi e può essere grave. Gli episodi possono verificarsi molte volte ogni giorno e risvegliare la persona dal sonno. A volte può essere attivato da:
- masticazione
- tosse
- che ride
- A proposito di
- Ingoiare
- Sbadigliare
- starnuti
- Bevande fredde
- Toccando (un oggetto contundente alla tonsilla del lato colpito)
Esami e test
Verranno effettuati test per identificare i problemi, come i tumori, alla base del cranio. I test possono includere:
- Esami del sangue per escludere qualsiasi infezione o tumore
- TAC della testa
- Risonanza magnetica della testa
- Raggi X della testa o del collo
A volte la risonanza magnetica può mostrare gonfiore (infiammazione) del nervo glossofaringeo.
Per scoprire se un vaso sanguigno sta premendo sul nervo, le immagini delle arterie cerebrali possono essere prese usando:
- Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
- Angiogramma CT
- Raggi X delle arterie con una tintura (angiografia convenzionale)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è controllare il dolore. I farmaci più efficaci sono i farmaci antiseiziranti come la carbamazepina. Gli antidepressivi possono aiutare certe persone.
Nei casi più gravi, quando il dolore è difficile da trattare, può essere necessario un intervento chirurgico per eliminare la pressione dal nervo glossofaringeo. Questo è chiamato decompressione microvascolare. Il nervo può anche essere tagliato (rizotomia). Entrambi gli interventi sono efficaci. Se viene trovata una causa della nevralgia, il trattamento dovrebbe controllare il problema sottostante.
Outlook (prognosi)
Quanto bene tu fai dipende dalla causa del problema e dall'efficacia del primo trattamento. La chirurgia è considerata efficace per le persone che non beneficiano di farmaci.
Possibili complicazioni
Le complicazioni di GPN possono includere:
- Impulso lento e svenimento possono verificarsi quando il dolore è grave
- Danni all'arteria carotide o all'arteria giugulare interna dovuti a ferite, come una ferita da arma da taglio
- Difficoltà nel deglutire cibo e parlare
- Effetti collaterali dei medicinali usati
Quando contattare un professionista medico
Vedi subito il tuo medico se hai sintomi di GPN.
Vedi uno specialista del dolore se il dolore è grave, per essere sicuro di essere a conoscenza di tutte le opzioni per controllare il dolore.
Nomi alternativi
Mononeuropatia craniale IX; Sindrome di Weisenberg; GPN
immagini
Nevralgia glossofaringea
Riferimenti
Ko MW, Prasad S. Mal di testa, dolore facciale e disturbi della sensazione facciale. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe e Neuro-Ophthalmology di Galetta. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 19.
Miller JP, Burchiel KJ. Decompressione microvascolare per nevralgia del trigemino. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 174.
Narouze S, Pope JE. Dolore orofacciale In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Essentials of Pain Medicine. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale