Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 29/07/2018
L'ipossia cerebrale si verifica quando non c'è abbastanza ossigeno per arrivare al cervello. Il cervello ha bisogno di una fornitura costante di ossigeno e sostanze nutritive per funzionare.
L'ipossia cerebrale colpisce le parti più grandi del cervello, chiamate emisferi cerebrali. Tuttavia, il termine è spesso usato per indicare una mancanza di apporto di ossigeno all'intero cervello.
Le cause
Nell'ipossia cerebrale, a volte viene interrotta solo la fornitura di ossigeno. Questo può essere causato da:
- Respirare fumo (inalazione di fumo), come durante un incendio
- Avvelenamento da monossido di carbonio
- Soffocamento
- Malattie che impediscono il movimento (paralisi) dei muscoli respiratori, come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- Alte quote
- Pressione su (compressione) la trachea (trachea)
- Strangolamento
In altri casi, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive viene interrotta, causata da:
- Arresto cardiaco (quando il cuore smette di pompare)
- Aritmia cardiaca (problemi del ritmo cardiaco)
- Complicazioni di anestesia generale
- Annegamento
- Overdose di droga
- Lesioni a un neonato che si sono verificate prima, durante o subito dopo la nascita come paralisi cerebrale
- Ictus
- Pressione del sangue molto bassa
Le cellule cerebrali sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno. Alcune cellule cerebrali iniziano a morire meno di 5 minuti dopo la scomparsa del loro apporto di ossigeno. Di conseguenza, l'ipossia cerebrale può causare rapidamente gravi danni cerebrali o morte.
Sintomi
I sintomi di lieve ipossia cerebrale includono:
- Cambiamento dell'attenzione (disattenzione)
- Scarso giudizio
- Movimento non coordinato
I sintomi di grave ipossia cerebrale includono:
- Completa inconsapevolezza e non responsività (coma)
- Nessun respiro
- Nessuna risposta delle pupille dell'occhio alla luce
Esami e test
L'ipossia cerebrale di solito può essere diagnosticata in base alla storia clinica della persona e ad un esame fisico. I test servono a determinare la causa dell'ipossia e possono includere:
- Angiogramma del cervello
- Esami del sangue, compresi i gas del sangue arterioso e livelli di chimica del sangue
- TAC della testa
- Ecocardiogramma che utilizza l'ecografia per visualizzare il cuore
- Elettrocardiogramma (ECG), una misura dell'attività elettrica del cuore
- Elettroencefalogramma (EEG), un test delle onde cerebrali in grado di identificare le convulsioni e mostrare come funzionano le cellule cerebrali
- Potenziali evocati, un test che determina se certe sensazioni, come la visione e il tatto, raggiungono il cervello
- Risonanza magnetica (MRI) della testa
Se rimangono solo la pressione sanguigna e la funzione cardiaca, il cervello potrebbe essere completamente morto.
Trattamento
L'ipossia cerebrale è una condizione di emergenza che deve essere trattata immediatamente. Quanto prima il rifornimento di ossigeno viene ripristinato al cervello, tanto più basso è il rischio di gravi danni cerebrali e morte.
Il trattamento dipende dalla causa dell'ipossia. Il supporto vitale di base è molto importante. Il trattamento comporta:
- Assistenza respiratoria (ventilazione meccanica) e ossigeno
- Controllo della frequenza cardiaca e del ritmo
- Liquidi, prodotti sanguigni o medicinali per aumentare la pressione sanguigna se è bassa
- Farmaci o anestetici generali per calmare le convulsioni
A volte una persona con ipossia cerebrale viene raffreddata per rallentare l'attività delle cellule cerebrali e diminuire il loro bisogno di ossigeno. Tuttavia, il beneficio di questo trattamento non è stato stabilito saldamente.
Outlook (prognosi)
La prospettiva dipende dall'estensione della lesione cerebrale. Questo è determinato da quanto a lungo il cervello non ha ossigeno e anche se è stata influenzata la nutrizione al cervello.
Se il cervello manca di ossigeno solo per un breve periodo, un coma può essere reversibile e la persona può avere un ritorno completo o parziale della funzione. Alcune persone recuperano molte funzioni, ma hanno movimenti anormali, come spasmi o scatti, chiamati miocloni. A volte possono verificarsi convulsioni e possono essere continue (stato epilettico).
La maggior parte delle persone che fanno un pieno recupero sono state solo brevemente incoscienti. Più a lungo una persona è incosciente, maggiore è il rischio di morte o morte cerebrale e minori sono le possibilità di recupero.
Possibili complicazioni
Complicazioni di ipossia cerebrale comprendono uno stato vegetativo prolungato. Ciò significa che la persona può avere funzioni vitali di base, come respirazione, pressione sanguigna, ciclo sonno-veglia e apertura degli occhi, ma la persona non è vigile e non risponde all'ambiente circostante. Queste persone di solito muoiono entro un anno, anche se alcuni possono sopravvivere più a lungo.
La durata della sopravvivenza dipende in parte da quanta cura viene prestata per prevenire altri problemi. Le principali complicanze possono includere:
- Piaghe da decubito
- Coaguli nelle vene (trombosi venosa profonda)
- Infezioni polmonari (polmonite)
- Malnutrizione
Quando contattare un professionista medico
L'ipossia cerebrale è un'emergenza medica. Chiama immediatamente il 911 se qualcuno sta perdendo conoscenza o ha altri sintomi di ipossia cerebrale.
Prevenzione
La prevenzione dipende dalla causa specifica dell'ipossia. Sfortunatamente, l'ipossia è in genere inaspettata. Ciò rende la condizione un po 'difficile da prevenire.
La rianimazione cardiopolmonare (CPR) può essere salvavita, specialmente quando viene avviata immediatamente.
Nomi alternativi
Encefalopatia ipossica; Encefalopatia anossica
Riferimenti
Bernat JL, Wijdicks EFM. Coma, stato vegetativo e morte cerebrale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia ischemica-ischemica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 83.
Lumb AB. Ipossia. In: Lumb AB, ed. Fisiologia respiratoria applicata di Nunn. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 22.
Data di revisione 29/07/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale