Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/9/2018
L'erniazione cerebrale è lo spostamento del tessuto cerebrale da uno spazio nel cervello a un altro attraverso varie pieghe e aperture.
Le cause
L'erniazione cerebrale si verifica quando qualcosa all'interno del cranio produce una pressione che muove i tessuti cerebrali. Questo è il più delle volte il risultato di gonfiore del cervello o sanguinamento da una ferita alla testa, ictus o tumore al cervello.
L'ernia del cervello può essere un effetto collaterale dei tumori nel cervello, tra cui:
- Tumore cerebrale metastatico
- Tumore cerebrale primario
L'ernia del cervello può anche essere causata da altri fattori che portano a una maggiore pressione all'interno del cranio, tra cui:
- Raccolta di pus e altro materiale nel cervello, di solito da un'infezione batterica o fungina (ascesso)
- Sanguinamento nel cervello (emorragia)
- Accumulo di liquido all'interno del cranio che porta al gonfiore del cervello (idrocefalo)
- Colpi che causano gonfiore al cervello
- Gonfiore dopo radioterapia
- Difetto nella struttura del cervello, come una condizione chiamata malformazione di Chiari
L'ernia del cervello può verificarsi:
- Da un lato all'altro o giù, sotto, o attraverso una membrana rigida come il tentorio o la falce
- Attraverso un'apertura ossea naturale alla base del cranio chiamato il foramen magnum
- Attraverso le aperture create durante la chirurgia cerebrale
Sintomi
Segni e sintomi possono includere:
- Alta pressione sanguigna
- Impulso irregolare o lento
- Forte mal di testa
- Debolezza
- Arresto cardiaco (nessun impulso)
- Perdita di coscienza, coma
- Perdita di tutti i riflessi del tronco encefalico (battito di palpebre, soffocamento e pupille che reagiscono alla luce)
- Arresto respiratorio (senza respiro)
- Alunni larghi (dilatati) e nessun movimento in uno o entrambi gli occhi
Esami e test
Un esame del cervello e del sistema nervoso mostra cambiamenti nella vigilanza. A seconda della gravità dell'ernia e della parte del cervello che viene premuta, ci saranno problemi con uno o più riflessi cerebrali e funzioni nervose.
I test possono includere:
- Radiografia del cranio e del collo
- TAC della testa
- Scansione MRI della testa
- Esami del sangue se si sospetta un ascesso o un disturbo emorragico
Trattamento
L'erniazione cerebrale è un'emergenza medica. L'obiettivo del trattamento è quello di salvare la vita della persona.
Per aiutare a invertire o prevenire un'ernia del cervello, l'equipe medica tratterà un aumento del gonfiore e della pressione nel cervello. Il trattamento può comportare:
- Immissione di un drenaggio nel cervello per aiutare a rimuovere il liquido cerebrospinale (CSF)
- Farmaci per ridurre il gonfiore, specialmente se c'è un tumore al cervello
- Medicinali che riducono il gonfiore del cervello, come mannitolo, soluzione fisiologica o altri diuretici
- Posizionamento di un tubo nelle vie aeree (intubazione endotracheale) e aumento della frequenza respiratoria per ridurre i livelli di anidride carbonica (CO2) nel sangue
- Rimozione di sangue o coaguli di sangue se stanno aumentando la pressione all'interno del cranio e causando ernia
- Rimozione di una parte del cranio per dare più spazio al cervello
Outlook (prognosi)
Le persone che hanno un'ernia cerebrale hanno una grave lesione cerebrale. Possono già avere una bassa possibilità di recupero a causa della lesione che ha causato l'ernia. Quando si verifica l'ernia, diminuisce ulteriormente le possibilità di recupero.
La prospettiva varia a seconda di dove nel cervello si verifica l'ernia. Senza trattamento, la morte è probabile.
Possono esserci danni a parti del cervello che controllano la respirazione e il flusso sanguigno. Questo può portare rapidamente alla morte o alla morte cerebrale.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Morte cerebrale
- Problemi neurologici permanenti e significativi
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo numero di emergenza locale (ad esempio 911) o porta la persona al pronto soccorso dell'ospedale se sviluppa una diminuzione della vigilanza o altri sintomi, specialmente se si è verificato un trauma cranico o se la persona ha un tumore al cervello o un problema ai vasi sanguigni.
Prevenzione
Il trattamento immediato di un aumento della pressione intracranica e dei disturbi correlati può ridurre il rischio di erniazione cerebrale.
Nomi alternativi
Sindrome da ernia Ernia transtentoriale; Ernia spinale; Ernia subfalcina; Ernia tonsillare; Ernia - cervello
Istruzioni per il paziente
- Lesione cerebrale - scarica
immagini
Cervello
Ernia cerebrale
Riferimenti
Beaumont A. Fisiologia del fluido cerebrospinale e della pressione intracranica. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 52.
Papa L, Goldberg SA. Trauma alla testa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.
Stippler M. Trauma craniocerebrale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 62
Data di revisione 7/9/2018
Aggiornato da: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Dipartimento di Chirurgia, Holston Valley Medical Center, TN; Dipartimento di Chirurgia maxillo-facciale presso UCSF, San Francisco, CA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale