Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La plessopatia brachiale è una forma di neuropatia periferica. Si verifica quando c'è danno al plesso brachiale. Questa è un'area su ciascun lato del collo dove le radici nervose del midollo spinale si dividono nei nervi di ciascun braccio.
Il danno a questi nervi provoca dolore, diminuzione del movimento o diminuzione della sensibilità nel braccio e nella spalla.
Le cause
Il danno al plesso brachiale è solitamente causato da lesioni dirette al nervo, lesioni da stiramento (tra cui il trauma del parto), pressione da tumori nell'area (specialmente da tumori polmonari) o danno derivante dalla radioterapia.
La disfunzione del plesso brachiale può anche essere associata a:
- Difetti alla nascita che fanno pressione sulla zona del collo
- Esposizione a tossine, sostanze chimiche o droghe
- Anestesia generale, utilizzata durante l'intervento chirurgico
- Condizioni infiammatorie, come quelle dovute a un problema di virus o sistema immunitario
In alcuni casi, nessuna causa può essere identificata.
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Intorpidimento della spalla, del braccio o della mano
- Dolore alla spalla
- Formicolio, bruciore, dolore o sensazioni anomale (la posizione dipende dall'area lesionata)
- Debolezza della spalla, del braccio, della mano o del polso
Esami e test
Un esame del braccio, della mano e del polso può rivelare un problema con i nervi del plesso brachiale. I segni possono includere:
- Deformità del braccio o della mano
- Difficoltà a muovere la spalla, il braccio, la mano o le dita
- Riflessi del braccio diminuiti
- Sprecare i muscoli
- Debolezza della mano che si flette
Una storia dettagliata può aiutare a determinare la causa della plessopatia brachiale. L'età e il sesso sono importanti, perché alcuni problemi del plesso brachiale sono più comuni in alcuni gruppi. Ad esempio, i giovani hanno più spesso una malattia del plesso brachiale infiammatoria o post-virale chiamata sindrome di Parsonage-Turner.
I test che possono essere fatti per diagnosticare questa condizione possono includere:
- Analisi del sangue
- Radiografia del torace
- Elettromiografia (EMG) per controllare i muscoli e i nervi che controllano i muscoli
- Risonanza magnetica di testa, collo e spalla
- Conduzione nervosa per verificare la velocità con cui i segnali elettrici si muovono attraverso un nervo
- Biopsia nervosa per esaminare un pezzo di nervo al microscopio (raramente necessario)
- ultrasuono
Trattamento
Il trattamento mira a correggere la causa sottostante e consente di usare la mano e il braccio il più possibile. In alcuni casi, non è necessario alcun trattamento e il problema migliora di per sé.
Le opzioni di trattamento includono uno dei seguenti:
- Farmaci per controllare il dolore
- Fisioterapia per aiutare a mantenere la forza muscolare.
- Bretelle, stecche o altri dispositivi per aiutarti a usare il braccio
- Blocco nervoso, in cui la medicina viene iniettata nell'area vicino ai nervi per ridurre il dolore
- Chirurgia per riparare i nervi o rimuovere qualcosa che preme sui nervi
Potrebbe essere necessaria una terapia occupazionale o una consulenza per suggerire cambiamenti nel posto di lavoro.
Condizioni mediche come il diabete e le malattie renali possono danneggiare i nervi. In questi casi, il trattamento è anche diretto alla condizione medica di base.
Outlook (prognosi)
Un buon recupero è possibile se la causa viene identificata e adeguatamente trattata. In alcuni casi, c'è una perdita parziale o totale di movimento o sensazione. Il dolore nervoso può essere grave e può durare a lungo.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Deformità della mano o del braccio, da lieve a grave, che può portare a contratture
- Paralisi del braccio parziale o completa
- Perdita parziale o totale della sensazione nel braccio, nella mano o nelle dita
- Lesioni ricorrenti o inosservate alla mano o al braccio a causa della sensazione diminuita
Quando contattare un professionista medico
Chiamare il proprio medico se si verificano dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza alla spalla, al braccio o alla mano.
Nomi alternativi
Neuropatia - plesso brachiale; Disfunzione del plesso brachiale; Sindrome di Parsonage-Turner; Sindrome di Pancoast
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Chad DA, MP di Bowley. Disturbi delle radici nervose e dei plessi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 106.
Waldman SD. Borsite interspinosa cervicotoracica. In: Waldman SD, ed. Atlante delle sindromi da dolore non comune. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 22.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale