Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/4/2018
Un aneurisma è un'area debole nella parete di un vaso sanguigno che fa rigonfiare o espellere il vaso sanguigno. Quando un aneurisma si verifica in un vaso sanguigno del cervello, viene chiamato aneurisma cerebrale o intracranico.
Le cause
Aneurismi nel cervello si verificano quando vi è un'area indebolita nella parete di un vaso sanguigno. Un aneurisma può essere presente dalla nascita (congenita). Oppure, potrebbe svilupparsi più tardi nella vita.
Esistono molti tipi di aneurisma cerebrale. Il tipo più comune è chiamato aneurisma delle bacche. Questo tipo può variare di dimensioni da pochi millimetri a oltre un centimetro. Gli aneurismi delle bacche giganti possono essere più grandi di 2,5 centimetri. Questi sono più comuni negli adulti. Gli aneurismi della bacca, specialmente quando ce n'è più di uno, vengono a volte tramandati attraverso le famiglie.
Guarda questo video su: Aneurisma cerebrale
Altri tipi di aneurismi cerebrali comportano l'allargamento di un intero vaso sanguigno. Oppure, possono apparire come una mongolfiera da parte di un vaso sanguigno. Tali aneurismi possono verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno che rifornisce il cervello. L'indurimento delle arterie (aterosclerosi), traumi e infezioni può danneggiare la parete dei vasi sanguigni e causare aneurismi cerebrali.
Gli aneurismi cerebrali sono comuni. Una persona su cinquanta ha un aneurisma cerebrale, ma solo un piccolo numero di questi aneurismi causa sintomi o rottura.
I fattori di rischio includono:
- Storia familiare di aneurismi cerebrali
- Problemi medici come la malattia del rene policistico, la coartazione dell'aorta e l'endocardite
- Ipertensione, fumo, alcol e uso di droghe illegali
Sintomi
Una persona può avere un aneurisma senza avere sintomi. Questo tipo di aneurisma può essere trovato quando una risonanza magnetica o TC del cervello viene eseguita per un altro motivo.
Un aneurisma cerebrale può iniziare a perdere una piccola quantità di sangue. Questo può causare un forte mal di testa che una persona può descrivere come "il peggior mal di testa della mia vita". Potrebbe essere chiamato un tuono o un mal di testa sentinella. Ciò significa che il mal di testa potrebbe essere un segnale di avvertimento di una rottura futura che può verificarsi giorni o settimane dopo l'inizio del mal di testa.
I sintomi possono anche verificarsi se l'aneurisma spinge le strutture vicine nel cervello o si rompe (rompendosi) e causa sanguinamento nel cervello.
I sintomi dipendono dalla posizione dell'aneurisma, dal fatto che si rompa e da quale parte del cervello sta spingendo. I sintomi possono includere:
- Visione doppia
- Perdita di vista
- Mal di testa
- Dolore all'occhio
- Dolore al collo
- Torcicollo
- Suonando nelle orecchie
Un improvviso, forte mal di testa è un sintomo di un aneurisma che si è rotto. Altri sintomi di una rottura di aneurisma possono includere:
- Confusione, nessuna energia, sonnolenza, stupore o coma
- Palpebra pendente
- Mal di testa con nausea o vomito
- Debolezza muscolare o difficoltà nel movimento di qualsiasi parte del corpo
- Intorpidimento o diminuzione della sensibilità in qualsiasi parte del corpo
- Problemi di parlare
- Convulsioni
- Collo rigido (occasionalmente)
- Cambiamenti visivi (visione doppia, perdita della vista)
- Perdita di conoscenza
NOTA: un aneurisma rotto è un'emergenza medica. Chiama il tuo numero di emergenza locale, ad esempio 911.
Esami e test
Un esame oculistico può mostrare segni di aumento della pressione nel cervello, tra cui gonfiore del nervo ottico o sanguinamento nella retina dell'occhio. Un esame clinico può mostrare movimenti anormali degli occhi, linguaggio, forza o sensazione.
I seguenti test possono essere utilizzati per diagnosticare un aneurisma cerebrale e determinare la causa del sanguinamento nel cervello:
- Angiografia cerebrale o spirale TC angiografia (CTA) della testa per mostrare la posizione e le dimensioni dell'aneurisma
- Colpetto spinale
- TAC della testa
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Risonanza magnetica della testa o angiogramma RM (MRA)
Trattamento
Due metodi comuni sono usati per riparare un aneurisma.
- Il taglio viene eseguito durante la chirurgia cerebrale aperta (craniotomia).
- La riparazione endovascolare viene eseguita più spesso. Di solito comporta una bobina o avvolgimento e stent. Questo è un modo meno invasivo e più comune per trattare gli aneurismi.
Non tutti gli aneurismi devono essere trattati immediatamente. Quelli che sono molto piccoli (meno di 3 mm) hanno meno probabilità di aprirsi.
Il tuo medico ti aiuterà a decidere se è più sicuro avere un intervento chirurgico per bloccare l'aneurisma prima che possa rompersi. A volte le persone sono troppo malate per avere un intervento chirurgico, o potrebbe essere troppo pericoloso per trattare l'aneurisma a causa della sua posizione.
Un aneurisma rotto è un'emergenza che deve essere trattata immediatamente. Il trattamento può comportare:
- Essere ammesso all'unità di terapia intensiva dell'ospedale (ICU)
- Completamento del riposo a letto e restrizioni di attività
- Drenaggio del sangue dall'area cerebrale (drenaggio ventricolare cerebrale)
- Farmaci per prevenire le convulsioni
- Farmaci per il controllo del mal di testa e della pressione sanguigna
- Medicinali attraverso una vena (IV) per prevenire l'infezione
Una volta riparato l'aneurisma, potrebbe essere necessario un trattamento per prevenire un ictus da uno spasmo dei vasi sanguigni.
Outlook (prognosi)
Quanto bene fai dipende da molte cose. Le persone che si trovano in coma profondo dopo una rottura di aneurisma non fanno altrettanto bene quanto quelle con sintomi meno gravi.
Gli aneurismi cerebrali rotti sono spesso mortali. Di quelli che sopravvivono, alcuni non hanno invalidità permanente. Altri hanno disabilità da moderata a grave.
Possibili complicazioni
Complicazioni di aneurisma nel cervello possono includere:
- Aumento della pressione all'interno del cranio
- Idrocefalo, che è causato da un accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello
- Perdita di movimento in una o più parti del corpo
- Perdita di sensibilità di qualsiasi parte del viso o del corpo
- Convulsioni
- Ictus
- Emorragia subaracnoidea
Quando contattare un professionista medico
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se hai un mal di testa improvviso o grave, soprattutto se hai anche nausea, vomito, convulsioni o qualsiasi altro sintomo del sistema nervoso.
Chiama anche se hai un mal di testa insolito per te, specialmente se è grave o il peggior mal di testa di sempre.
Prevenzione
Non esiste un modo noto per prevenire la formazione di un aneurisma delle bacche. Trattare l'ipertensione può ridurre la possibilità che un aneurisma esistente si rompa. Il controllo dei fattori di rischio per l'aterosclerosi può ridurre la probabilità di alcuni tipi di aneurismi.
Le persone che sono noti per avere un aneurisma possono aver bisogno di visite mediche regolari per assicurarsi che l'aneurisma non stia cambiando dimensione o forma.
Se gli aneurismi non distrutti vengono scoperti in tempo, possono essere trattati prima di causare problemi o monitorati con imaging regolare (solitamente annuale).
La decisione di riparare un aneurisma cerebrale ininterrotto si basa sulla dimensione e sulla posizione dell'aneurisma, sull'età della persona e sulla salute generale.
Nomi alternativi
Aneurisma: cerebrale; Aneurisma cerebrale; Aneurisma - intracranico
Istruzioni per il paziente
- Riparazione dell'aneurisma cerebrale - dimissione
- Mal di testa - cosa chiedere al medico
immagini
Aneurisma cerebrale
Aneurisma cerebrale
Riferimenti
Sito web American Stroke Association. Cosa dovresti sapere sugli aneurismi cerebrali. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Aggiornato il 14 novembre 2016. Accesso 5 giugno 2018.
Sito web del National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Foglio di aneurismi cerebrali. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Aggiornato il 20 dicembre 2016. Accesso 5 giugno 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurismi intracranici e emorragia subaracnoidea. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Linee guida per la gestione dei pazienti con aneurisma intracranico non interrotto: una linea guida per gli operatori sanitari dell'American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Data di revisione 4/4/2018
Aggiornato da: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Dipartimento di Chirurgia, Holston Valley Medical Center, TN; Dipartimento di Chirurgia maxillo-facciale presso UCSF, San Francisco, CA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale