Contenuto
- Cos'è la chirurgia di rilascio del tunnel carpale?
- Perché potrei aver bisogno di un intervento chirurgico al tunnel carpale?
- Quali sono i rischi della chirurgia del tunnel carpale?
- Come mi preparo per la chirurgia del tunnel carpale?
- Cosa succede durante la chirurgia del tunnel carpale?
- Cosa succede dopo l'intervento al tunnel carpale?
- Prossimi passi
Cos'è la chirurgia di rilascio del tunnel carpale?
Il rilascio del tunnel carpale è un intervento chirurgico utilizzato per trattare e potenzialmente curare la condizione dolorosa nota come sindrome del tunnel carpale. I medici pensavano che la sindrome del tunnel carpale fosse causata da una lesione da uso eccessivo o da un movimento ripetitivo eseguito dal polso o dalla mano, spesso al lavoro. Ora sanno che molto probabilmente è una predisposizione congenita (qualcosa che corre nelle famiglie) - alcune persone hanno semplicemente tunnel carpali più piccoli di altri. La sindrome del tunnel carpale può anche essere causata da lesioni, come distorsioni o fratture, o dall'uso ripetitivo di uno strumento vibrante. È stato anche collegato a gravidanza, diabete, malattie della tiroide e artrite reumatoide.
Il nervo mediano e i tendini che consentono alle dita di muoversi passano attraverso uno stretto passaggio nel polso chiamato tunnel carpale. Il tunnel carpale è formato dalle ossa del polso sul fondo e dal legamento carpale trasversale nella parte superiore (o interna) del polso. Quando questa parte del corpo è ferita o tesa, il gonfiore dei tessuti all'interno del tunnel può premere sul nervo mediano. Ciò provoca intorpidimento e formicolio alla mano, dolore e perdita di funzionalità se non trattato. I sintomi di solito iniziano lentamente e possono peggiorare nel tempo. Tendono ad essere peggiori sul lato del pollice della mano.
Durante un rilascio del tunnel carpale, un chirurgo taglia il legamento che sta premendo sul tunnel carpale. Ciò crea più spazio per il nervo mediano e i tendini che attraversano il tunnel e di solito migliora il dolore e la funzione.
Perché potrei aver bisogno di un intervento chirurgico al tunnel carpale?
Una diagnosi di sindrome del tunnel carpale è l'unica ragione per sottoporsi a un intervento chirurgico al tunnel carpale. E anche in questo caso, il medico probabilmente vorrà che tu provi prima i trattamenti non chirurgici. Questi possono includere farmaci antidolorifici da banco, terapia fisica, modifiche all'attrezzatura che usi al lavoro, tutori per il polso o iniezioni di steroidi nel polso per alleviare gonfiore e dolore.
I motivi per cui un medico consiglierebbe un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale possono includere:
- Gli interventi non chirurgici per la sindrome del tunnel carpale non alleviano il dolore.
- Il medico esegue un test elettromiografico del nervo mediano e determina che hai la sindrome del tunnel carpale.
- I muscoli delle mani o dei polsi sono deboli e in realtà stanno diventando più piccoli a causa del forte pizzicamento del nervo mediano.
- I sintomi della sindrome del tunnel carpale sono durati 6 mesi o più senza alcun sollievo.
Quali sono i rischi della chirurgia del tunnel carpale?
Come con la maggior parte degli interventi chirurgici, il rilascio del tunnel carpale non è privo di rischi. Il tuo polso sarà intorpidito e potresti ricevere medicine per farti venire sonno e non provare dolore (chiamato anestesia locale) per la procedura. In alcuni casi viene utilizzata l'anestesia generale, ovvero quando vengono utilizzati farmaci per addormentarti profondamente durante l'intervento chirurgico. L'anestesia rappresenta dei rischi per alcune persone. Altri potenziali rischi di un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale includono:
- Sanguinamento
- Infezione
- Lesione al nervo mediano o ai nervi che si diramano da esso
- Lesioni ai vasi sanguigni vicini
- Una cicatrice sensibile
Il recupero dalla chirurgia del tunnel carpale richiede tempo, da diverse settimane a diversi mesi. Se il nervo è stato compresso per un lungo periodo di tempo, il recupero potrebbe richiedere anche più tempo. Il recupero implica lo splintaggio del polso e la terapia fisica per rafforzare e curare il polso e la mano.
Potrebbero esserci altri rischi, a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per la chirurgia del tunnel carpale?
- Informa il tuo medico di tutti i medicinali che stai attualmente assumendo, inclusi farmaci da banco, vitamine, erbe e integratori. Probabilmente dovrai interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue, come ibuprofene, aspirina o naprossene.
- Se sei un fumatore, prova a smettere prima dell'intervento. Il fumo può ritardare la guarigione.
- Potrebbe essere necessario eseguire esami del sangue o un elettrocardiogramma (ECG) prima dell'intervento chirurgico.
- Di solito ti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla per 6-12 ore prima dell'intervento.
In base alle sue condizioni mediche, il medico può richiedere altri preparati specifici.
Cosa succede durante la chirurgia del tunnel carpale?
Il rilascio del tunnel carpale è di solito una procedura ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento se tutto va bene. Esistono 2 tipi di intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale. Il metodo tradizionale è il rilascio aperto, in cui il chirurgo apre il polso per eseguire l'intervento.
L'altro metodo è il rilascio endoscopico del tunnel carpale, in cui un tubo sottile e flessibile che contiene una telecamera viene inserito nel polso attraverso una piccola incisione (taglio). La telecamera guida il medico mentre l'intervento viene eseguito con strumenti sottili inseriti nel polso attraverso un altro piccolo taglio.
In entrambi i casi, ecco la sequenza generale degli eventi in un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale:
- Di solito ti verrà chiesto di toglierti i vestiti, o almeno la camicia, e indossare un camice da ospedale.
- In genere, per questa procedura viene utilizzato l'anestetico locale per intorpidire la mano e il polso.
- In un intervento chirurgico a rilascio aperto, il chirurgo esegue un'incisione di circa 2 pollici sul polso. Quindi usa strumenti chirurgici comuni per tagliare il legamento carpale e allargare il tunnel carpale.
- In un rilascio endoscopico del tunnel carpale, il medico esegue 2 incisioni da mezzo pollice. Uno è al polso e uno sul palmo. Quindi lui o lei inserisce una telecamera collegata a un tubo stretto in un'incisione. La telecamera guida il medico mentre inserisce gli strumenti e taglia il legamento carpale attraverso l'altra incisione.
- Il chirurgo ricucirà l'incisione o le incisioni.
- La tua mano e il tuo polso saranno messi in una stecca o fasciati pesantemente per impedirti di muovere il polso.
Una volta terminato l'intervento, verrai monitorato per un breve periodo e poi ti sarà permesso di tornare a casa.Solo in rari casi o complicazioni è necessario un pernottamento per un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale.
Cosa succede dopo l'intervento al tunnel carpale?
Il tuo polso sarà probabilmente avvolto da una fasciatura pesante o da una stecca per 1 o 2 settimane. I medici di solito fissano un altro appuntamento per rimuovere la benda o la stecca. Durante questo periodo, potresti essere incoraggiato a muovere le dita per aiutare a prevenire la rigidità.
Probabilmente avrai dolore alla mano e al polso dopo l'intervento chirurgico. Di solito è controllato con farmaci antidolorifici assunti per via orale. Il chirurgo potrebbe anche farti tenere sollevata la mano colpita mentre dormi la notte per aiutare a ridurre il gonfiore.
Una volta rimosso il tutore, probabilmente inizierai un programma di terapia fisica. Il fisioterapista ti insegnerà esercizi di movimento per migliorare il movimento del polso e della mano. Questi esercizi accelereranno la guarigione e rinforzeranno l'area. Potrebbe comunque essere necessario utilizzare una stecca o un tutore per circa un mese dopo l'intervento.
Il periodo di recupero può richiedere da pochi giorni a pochi mesi. Nel frattempo, potresti dover modificare le mansioni lavorative o addirittura prenderti una pausa dal lavoro mentre guarisci. Il tuo medico ti parlerà delle limitazioni di attività da seguire dopo l'intervento chirurgico.
Informa il tuo medico di uno qualsiasi dei seguenti aspetti:
- Febbre
- Rossore, gonfiore, sanguinamento o altro drenaggio dall'incisione
- Aumento del dolore intorno all'incisione
Potrebbe essere necessario trattare questi problemi. Parla con il tuo medico di cosa dovresti aspettarti e quali problemi significano che devi consultare immediatamente il tuo medico.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura