Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La nevralgia è un dolore acuto e scioccante che segue il percorso di un nervo ed è dovuto a irritazione o danno al nervo.
Nevralgie comuni includono:
- Nevralgia post-erpetica (dolore che continua dopo un attacco di fuoco di Sant'Antonio)
- Nevralgia del trigemino (dolore da lancinante o da shock elettrico in alcune parti del viso)
Le cause
Le cause della nevralgia includono:
- Irritazione chimica
- Malattia renale cronica
- Diabete
- Infezioni, come l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio), l'HIV / AIDS, la malattia di Lyme e la sifilide
- Medicinali come cisplatino, paclitaxel o vincristina
- Porfiria (disturbo del sangue)
- Pressione sui nervi delle ossa vicine, legamenti, vasi sanguigni o tumori
- Trauma (compresa la chirurgia)
In molti casi, la causa è sconosciuta.
La nevralgia posterpetica e la nevralgia del trigemino sono le due forme più comuni di nevralgia. Una nevralgia correlata ma meno comune colpisce il nervo glossofaringeo, che fornisce la sensazione alla gola.
La nevralgia è più comune nelle persone anziane, ma può verificarsi a qualsiasi età.
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Aumento della sensibilità della pelle lungo il percorso del nervo danneggiato, in modo che ogni tocco o pressione venga percepito come dolore
- Il dolore lungo il percorso del nervo che è acuto o lancinante, nella stessa posizione ogni episodio, va e viene (intermittente) o è costante e brucia, e può peggiorare quando l'area viene spostata
- Debolezza o completa paralisi dei muscoli fornita dallo stesso nervo
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.
L'esame può mostrare:
- Sensazione anormale nella pelle
- Problemi riflessi
- Perdita di massa muscolare
- Mancanza di sudorazione (la sudorazione è controllata dai nervi)
- La tenerezza lungo un nervo
- Punti trigger (aree in cui anche un leggero tocco provoca dolore)
Potrebbe anche essere necessario vedere un dentista se il dolore è in faccia o alla mascella. Un esame dentistico può escludere disturbi dentali che possono causare dolore al viso (come un ascesso dentale).
Altri sintomi (come arrossamento o gonfiore) possono aiutare a escludere condizioni quali infezioni, fratture ossee o artrite reumatoide.
Non ci sono test specifici per la nevralgia. Ma i seguenti test possono essere fatti per trovare la causa del dolore:
- Esami del sangue per controllare la glicemia, la funzionalità renale e altre possibili cause di nevralgia
- Risonanza magnetica (MRI)
- Studio della conduzione nervosa con elettromiografia
- ultrasuono
- Colpetto spinale (puntura lombare)
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa, dall'ubicazione e dalla gravità del dolore.
Le medicine per controllare il dolore possono includere:
- antidepressivi
- Farmaci antinfiammatori
- Farmaci per il dolore da banco o da prescrizione
- Farmaci per il dolore sotto forma di cerotti o creme
Altri trattamenti possono includere:
- Scatti con farmaci antidolorifici (anestetici)
- Blocchi nervosi
- Fisioterapia (per alcuni tipi di nevralgia, in particolare nevralgia posterpetica)
- Procedure per ridurre la sensazione nel nervo (come l'ablazione del nervo mediante radiofrequenza, calore, compressione del palloncino o iniezione di sostanze chimiche)
- Chirurgia per togliere pressione a un nervo
- Terapia alternativa, come l'agopuntura o il biofeedback
Le procedure potrebbero non migliorare i sintomi e causare perdita di sensibilità o sensazioni anormali.
Quando altri trattamenti falliscono, i medici possono provare la stimolazione del nervo o del midollo spinale. In rari casi, viene provata una procedura chiamata stimolazione della corteccia motoria (MCS). Un elettrodo è posto sopra parte del nervo, del midollo spinale o del cervello ed è agganciato a un generatore di impulsi sotto la pelle. Questo cambia il modo in cui i tuoi nervi segnalano e può ridurre il dolore.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle nevralgie non è in pericolo di vita e non sono segni di altri disturbi potenzialmente letali.Per un dolore grave che non migliora, consultare uno specialista del dolore in modo da poter esplorare tutte le opzioni di trattamento.
La maggior parte delle nevralgie risponde al trattamento. Gli attacchi di dolore di solito vanno e vengono. Ma gli attacchi possono diventare più frequenti in alcune persone quando invecchiano.
A volte, la condizione può migliorare da sola o scomparire con il tempo, anche quando la causa non viene trovata.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Problemi da un intervento chirurgico
- Disabilità causata dal dolore
- Effetti collaterali dei farmaci usati per controllare il dolore
- Procedure dentali che non sono necessarie prima di diagnosticare la nevralgia
Quando contattare un professionista medico
Contatta il tuo fornitore se:
- Lei sviluppa scandole
- Hai sintomi di nevralgia, specialmente se i farmaci antidolorifici da banco non alleviano il tuo dolore
- Hai un forte dolore (vedi uno specialista del dolore)
Prevenzione
Il controllo rigoroso della glicemia può prevenire il danno ai nervi nelle persone con diabete. Nel caso del fuoco di Sant'Antonio, i farmaci antivirali e il vaccino contro il virus dell'herpes zoster possono prevenire la nevralgia.
Nomi alternativi
Dolore nervoso; Neuropatia dolorosa; Dolore neuropatico
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Katirji B. Disturbi dei nervi periferici. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropatie periferiche dolorose. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Manuale di Pain of Wall e Melzack. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: capitolo 65.
Shy ME. Neuropatie periferiche. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 420.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale