Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/26/2018
Un tumore spinale è una crescita di cellule (massa) dentro o intorno al midollo spinale.
Le cause
Qualsiasi tipo di tumore può verificarsi nella colonna vertebrale, tra cui:
- Leucemia (tumore del sangue che inizia nei globuli bianchi nel midollo osseo)
- Linfoma (cancro del tessuto linfatico)
- Mieloma (tumore del sangue che inizia nelle plasmacellule del midollo osseo)
Un piccolo numero di tumori spinali si verifica nei nervi del midollo spinale stesso.
I tumori che iniziano nel tessuto spinale sono chiamati tumori spinali primari. I tumori che si diffondono alla colonna vertebrale da qualche altro luogo (metastatizza) sono chiamati tumori spinali secondari. I tumori possono diffondersi alla colonna vertebrale dal seno, dalla prostata, dal polmone e da altre aree.
La causa dei tumori spinali primari non è nota. Alcuni tumori spinali primitivi si verificano con alcune mutazioni genetiche ereditarie.
I tumori spinali possono verificarsi:
- All'interno del midollo spinale (intramidollare)
- Nelle membrane (meningi) che coprono il midollo spinale (extramidollare - intradurale)
- Tra le meningi e le ossa della colonna vertebrale (extradurale)
Oppure, i tumori possono estendersi da altre posizioni. La maggior parte dei tumori spinali è extradurale.
Man mano che cresce, il tumore può influenzare:
- Vasi sanguigni
- Ossa della colonna vertebrale
- meningi
- Radici nervose
- Cellule del midollo spinale
Il tumore può premere sul midollo spinale o sulle radici nervose, causando danni. Con il tempo, il danno potrebbe diventare permanente.
Sintomi
I sintomi dipendono dalla posizione, dal tipo di tumore e dalla salute generale. I tumori che si sono diffusi alla colonna vertebrale da un altro sito (tumori metastatici) spesso progrediscono rapidamente. I tumori primari spesso progrediscono lentamente nell'arco di settimane o anni.
I tumori nel midollo spinale di solito causano sintomi, a volte su ampie porzioni del corpo. I tumori al di fuori del midollo spinale possono crescere a lungo prima di causare danni ai nervi.
I sintomi possono includere:
- Sensazioni anormali o perdita di sensibilità, specialmente nelle gambe (possono essere al ginocchio o alla caviglia, con o senza dolore lancinante lungo la gamba)
- Il mal di schiena che peggiora col passare del tempo, è spesso nella parte centrale o bassa della schiena, è solitamente grave e non alleviato dalla medicina del dolore, peggiora quando si sdraia o si tende (come durante la tosse o lo starnuto) e può estendersi ai fianchi o gambe
- Sensazione di freddo delle gambe, dita o mani fresche o freddezza di altre aree
- Perdita di controllo dell'intestino, perdita della vescica
- Contrazioni muscolari, contrazioni o spasmi (fascicolazioni)
- Debolezza muscolare (diminuzione della forza muscolare) nelle gambe che provoca cadute, rende difficile camminare e può peggiorare (progressivo)
- Perdita della funzione muscolare
Esami e test
Un esame del sistema nervoso (neurologico) può aiutare a localizzare la posizione del tumore. Il medico può anche trovare quanto segue durante un esame:
- Riflessi anormali
- Aumento del tono muscolare
- Perdita di dolore e sensazione di temperatura
- Debolezza muscolare
- Tenerezza nella colonna vertebrale
Questi test possono confermare il tumore spinale:
- Esame del liquido cerebrospinale (CSF)
- Citologia (studi cellulari) di CSF
- mielogramma
- TC spinale
- Spine MRI
- Radiografia della colonna vertebrale
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è quello di ridurre o prevenire il danno ai nervi causato dalla pressione (compressione) del midollo spinale.
Il trattamento dovrebbe essere dato rapidamente. Più rapidamente si sviluppano i sintomi, prima è necessario un trattamento per prevenire lesioni permanenti. Qualsiasi dolore alla schiena nuovo o inspiegabile in un paziente con cancro deve essere accuratamente studiato.
I trattamenti includono:
- I corticosteroidi (desametasone) possono essere somministrati per ridurre l'infiammazione e il gonfiore attorno al midollo spinale.
- Potrebbe essere necessario un intervento di emergenza per alleviare la compressione sul midollo spinale. Alcuni tumori possono essere completamente rimossi. In altri casi, una parte del tumore può essere rimossa per alleviare la pressione sul midollo spinale.
- La radioterapia può essere utilizzata con o al posto di un intervento chirurgico.
- La chemioterapia non è stata dimostrata efficace contro la maggior parte dei tumori spinali primari, ma può essere raccomandata in alcuni casi, a seconda del tipo di tumore.
- La terapia fisica può essere necessaria per migliorare la forza muscolare e la capacità di funzionare in modo indipendente.
Gruppi di supporto
Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto i cui membri condividono esperienze e problemi comuni.
Outlook (prognosi)
L'esito varia a seconda del tumore. La diagnosi precoce e il trattamento di solito portano a un risultato migliore.
Il danno ai nervi spesso continua, anche dopo un intervento chirurgico. Sebbene sia probabile una certa invalidità permanente, il trattamento precoce può ritardare l'invalidità grave e la morte.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai una storia di cancro e sviluppa un mal di schiena grave che è improvviso o peggiora.
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911) se sviluppi nuovi sintomi o peggiori i sintomi durante il trattamento di un tumore spinale.
Nomi alternativi
Tumore - midollo spinale
immagini
vertebre
Tumore spinale
Riferimenti
Deangelis LM. Tumori del sistema nervoso centrale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 189.
Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumori spinali. In: Haaga JR, Boll DT, eds. TC e RM di tutto il corpo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 30.
Sciubba DM, Baaj AA, Gokaslan ZL. Compressione del midollo spinale In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: cap 49.
Data di revisione 7/26/2018
Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale