Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 12/9/2016
La setticemia da streptococco di gruppo B (GBS) è una grave infezione batterica che colpisce i neonati.
Le cause
La setticemia è un'infezione nel flusso sanguigno che può viaggiare in diversi organi del corpo. La setticemia di GBS è causata dal batterio Streptococcus agalactiae, che viene comunemente chiamato streptococco di gruppo B o GBS.
Il GBS si trova comunemente negli adulti e nei bambini più grandi e solitamente non causa infezioni. Ma può far ammalare molto i neonati. Ci sono due modi in cui il GBS può essere passato a un neonato:
- Il bambino può infettarsi mentre attraversa il canale del parto. In questo caso, i bambini si ammalano tra la nascita e 6 giorni di vita (il più delle volte nelle prime 24 ore). Questa è chiamata malattia da GBS ad esordio precoce.
- Il neonato può anche essere infetto dopo il parto entrando in contatto con persone che portano il germe GBS. In questo caso i sintomi compaiono più tardi, quando il bambino ha 7 giorni o 3 mesi o più. Questo è chiamato malattia GBS a esordio tardivo.
La setticemia di GBS ora si verifica meno frequentemente, perché ci sono metodi per schermare e trattare le donne in gravidanza a rischio.
I seguenti aumentano il rischio per il bambino di setticemia da GBS:
- Nascere più di 3 settimane prima della data di scadenza (prematurità), soprattutto se la madre va presto in travaglio (parto pretermine)
- Madre che ha già dato alla luce un bambino con sepsi di GBS
- Madre che ha una febbre di 38 ° C o superiore durante il travaglio
- Mamma che ha lo streptococco di gruppo B nel tratto gastrointestinale, riproduttivo o urinario
- Rottura delle membrane (interruzioni dell'acqua) più di 18 ore prima della consegna del bambino
- Uso del monitoraggio fetale intrauterino (piombo del cuoio capelluto) durante il travaglio
Sintomi
Il bambino può presentare uno dei seguenti segni e sintomi:
- Aspetto ansioso o stressato
- Aspetto blu (cianosi)
- Difficoltà respiratorie, come flaring delle narici, grugniti, respirazione rapida e brevi periodi senza respirare
- Frequenza cardiaca irregolare o anormale (veloce o molto lenta)
- letargo
- Aspetto pallido (pallore) con pelle fredda
- Scarsa alimentazione
- Temperatura corporea instabile (bassa o alta)
Esami e test
Per diagnosticare la setticemia di GBS, i batteri GBS devono essere trovati in un campione di sangue (emocoltura) prelevato da un neonato malato.
Altri test che possono essere fatti includono:
- Prove di coagulazione del sangue - tempo di protrombina (PT) e tempo parziale di tromboplastina (PTT)
- Emogas (per vedere se il bambino ha bisogno di aiuto con la respirazione)
- Emocromo completo
- Cultura CSF (per verificare la presenza di meningite)
- Coltura delle urine
- Radiografia del torace
Trattamento
Al bambino vengono somministrati antibiotici attraverso una vena (IV).
Altre misure di trattamento possono comportare:
- Aiuto respiratorio (supporto respiratorio)
- Fluidi somministrati attraverso una vena
- Farmaci per invertire lo shock
- Medicinali o procedure per correggere i problemi di coagulazione del sangue
- Ossigenoterapia
Una terapia chiamata ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO) può essere utilizzata in casi molto gravi.
Outlook (prognosi)
Questa malattia può essere in pericolo di vita senza un trattamento tempestivo.
Possibili complicazioni
Possibili complicazioni includono:
- Coagulazione intravascolare disseminata (DIC): una grave malattia in cui le proteine che controllano la coagulazione del sangue sono anormalmente attive.
- Ipoglicemia o basso livello di zucchero nel sangue.
- Meningite: gonfiore (infiammazione) delle membrane che coprono il cervello e il midollo spinale causate dall'infezione.
Quando contattare un professionista medico
Questa malattia viene solitamente diagnosticata poco dopo la nascita, spesso mentre il bambino è ancora in ospedale.
Tuttavia, se hai un neonato a casa che mostra i sintomi di questa condizione, contatta immediatamente un medico di emergenza o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911).
I genitori dovrebbero osservare i sintomi nelle prime 6 settimane del loro bambino. Le prime fasi di questa malattia possono produrre sintomi difficili da individuare.
Prevenzione
Per aiutare a ridurre il rischio di GBS, le donne in gravidanza dovrebbero essere sottoposte a test per i batteri tra le 35 e le 37 settimane di gravidanza. Se i batteri vengono rilevati, le donne ricevono antibiotici attraverso una vena durante il travaglio. Se la madre va in travaglio prematuro prima delle 37 settimane e i risultati del test GBS non sono disponibili, deve essere trattata con antibiotici.
I neonati ad alto rischio vengono testati per l'infezione da GBS. Possono ricevere antibiotici attraverso una vena durante le prime 30-48 ore di vita fino a quando i risultati del test sono disponibili. Non dovrebbero essere spediti a casa dall'ospedale prima delle 48 ore di età.
In tutti i casi, il corretto lavaggio delle mani da parte di badanti, visitatori e genitori può aiutare a prevenire la diffusione dei batteri dopo la nascita del bambino.
La diagnosi precoce può aiutare a ridurre il rischio di alcune complicazioni.
Nomi alternativi
Streptococco di gruppo B; GBS; Sepsi neonatale; Sepsi neonatale - strep
Riferimenti
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Streptococco di gruppo B (GBS). Aggiornato il 23 maggio 2016. Sito Web CDC.gov. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Accesso 6 gennaio 2017.
Lachenauer CS, Wessels MR. Streptococco di gruppo B In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 184.
Nizet V, Klein JO. Sepsi batterica e meningite In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington e Klein's Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 6.
Data di revisione 12/9/2016
Aggiornato da: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale