Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 12/1/2018
La febbre ricorrente è un'infezione batterica trasmessa da un pidocchio o un segno di spunta. È caratterizzato da episodi ripetuti di febbre.
Le cause
La febbre ricorrente è un'infezione causata da diverse specie di batteri nella famiglia dei Borrelia.
Esistono due forme principali di febbre ricorrente:
- La febbre recidiva trasmessa da zecche (TBRF) viene trasmessa dalla zecca ornithodoros. Si verifica in Africa, in Spagna, in Arabia Saudita, in Asia e in alcune aree degli Stati Uniti occidentali e in Canada. Le specie batteriche associate a TBRF sono Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, e Borrelia parkerii.
- La febbre ricaduta portatrice di pidocchio (LBRF) viene trasmessa dai pidocchi del corpo. È più comune in Asia, Africa e America centrale e meridionale. La specie batterica associata a LBRF è Borrelia ricorrente.
La febbre improvvisa si manifesta entro 2 settimane dall'infezione.
- In TRBF, si verificano più episodi di febbre e ognuno può durare fino a 3 giorni. Le persone possono non avere la febbre per un massimo di 2 settimane, e poi ritorna.
- In LBRF, la febbre dura in genere da 3 a 6 giorni. Spesso è seguito da un singolo, più mite episodio di febbre.
In entrambe le forme, l'episodio della febbre può finire in "crisi". Questo consiste nel tremare i brividi, seguito da un'intensa sudorazione, dalla caduta della temperatura corporea e dalla pressione bassa. Questo stadio può provocare la morte.
Negli Stati Uniti, TBRF si verifica spesso a ovest del fiume Mississippi, in particolare nelle montagne occidentali e negli alti deserti e nelle pianure del sud-ovest. Nelle montagne della California, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon e Washington, le infezioni sono solitamente causate da Borrelia hermsii e sono spesso raccolti in capanne nelle foreste. Il rischio potrebbe ora estendersi negli Stati Uniti sudorientali.
LBRF è principalmente una malattia del mondo in via di sviluppo. Attualmente è visto in Etiopia e in Sudan. Carestia, guerra e movimenti di gruppi di rifugiati spesso si traducono in epidemie di LBRF.
Sintomi
I sintomi della febbre ricorrente includono:
- emorragia
- Coma
- Mal di testa
- Dolori alle articolazioni, dolori muscolari
- Nausea e vomito
- Sagging su un lato del viso (abbassamento del viso)
- Torcicollo
- Febbre alta improvvisa, brividi tremanti, crisi epilettiche
- vomito
- Debolezza, instabilità mentre si cammina
Esami e test
La febbre ricorrente dovrebbe essere sospettata se qualcuno proveniente da un'area ad alto rischio ha ripetuto episodi di febbre. Questo è in gran parte vero se la febbre è seguita da una fase di "crisi" e se la persona può essere stata esposta ai pidocchi o alle zecche dal corpo molle.
I test che possono essere fatti includono:
- Strisci di sangue per determinare la causa dell'infezione
- Test anticorpali nel sangue (a volte usati, ma la loro utilità è limitata)
Trattamento
Antibiotici tra cui penicillina e tetraciclina sono usati per trattare questa condizione.
Outlook (prognosi)
Le persone con questa condizione che hanno sviluppato coma, infiammazione del cuore, problemi al fegato o polmonite hanno maggiori probabilità di morire. Con il trattamento precoce, il tasso di mortalità è ridotto.
Possibili complicazioni
Queste complicazioni possono verificarsi:
- Cadente del viso
- Coma
- Problemi al fegato
- Infiammazione del tessuto sottile che circonda il cervello e il midollo spinale
- Infiammazione del muscolo cardiaco, che può portare a battito cardiaco irregolare
- Polmonite
- Convulsioni
- Stupore
- Shock correlato all'assunzione di antibiotici (reazione di Jarisch-Herxheimer, in cui la rapida morte di un numero molto elevato di batteri Borrelia causa shock)
- Debolezza
- Sanguinamento diffuso
Quando contattare un professionista medico
Contattare immediatamente il proprio medico se si sviluppa la febbre dopo il ritorno da un viaggio.Eventuali infezioni devono essere esaminate in modo tempestivo.
Prevenzione
Indossare indumenti che coprano completamente le braccia e le gambe quando si è all'aperto può aiutare a prevenire l'infezione da TBRF. Anche il repellente per insetti come DEET sulla pelle e gli indumenti funzionano. Il controllo delle zecche e dei pidocchi nelle aree ad alto rischio è un'altra misura importante per la salute pubblica.
Nomi alternativi
Febbre ricorrente recidiva da zecca; Febbre ricorrente recidiva
Riferimenti
Horton JM. Febbre recidivante causata da specie di borrelia. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 242.
Petri WA. Febbre ricorrente e altre infezioni da borrelia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 322.
Data di revisione 12/1/2018
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale