Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/17/2018
La stenosi uretrale è un restringimento anormale dell'uretra. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo dalla vescica.
Le cause
Stenosi uretrale può essere causata da gonfiore o tessuto cicatriziale dalla chirurgia. Può anche verificarsi dopo un'infezione o una ferita. Raramente, può essere causato dalla pressione di un tumore in crescita vicino all'uretra.
Altri fattori che aumentano il rischio per questa condizione includono:
- Infezione a trasmissione sessuale (STI)
- Procedure che inseriscono un tubo nell'uretra (come un catetere o un cistoscopio)
- Iperplasia prostatica benigna (BPH)
- Lesioni alla zona pelvica
- Uretrite ripetuta
Le stenosi presenti alla nascita (congenite) sono rare. La condizione è anche rara nelle donne.
Sintomi
I sintomi includono:
- Sangue nello sperma
- Scarica dall'uretra
- Urina sanguinante o scura
- Forte desiderio di urinare e minzione frequente
- Incapacità di svuotare la vescica (ritenzione urinaria)
- Minzione dolorosa o difficoltà a urinare
- Perdita di controllo della vescica
- Aumento della frequenza o dell'urgenza di urinare
- Dolore nell'addome inferiore e nella zona pelvica
- Flusso urinario lento (può svilupparsi improvvisamente o gradualmente) o spruzzo di urina
- Gonfiore del pene
Esami e test
Un esame fisico può mostrare quanto segue:
- Diminuzione del flusso urinario
- Scarica dall'uretra
- Vescica ingrandita
- Linfonodi ingrossati o dolenti all'inguine
- Prostata ingrossata o tenera
- Durezza sulla superficie inferiore del pene
- Rossore o gonfiore del pene
A volte, l'esame non rivela anomalie.
I test includono quanto segue:
- cistoscopia
- Volume postvoid residual (PVR)
- Uretrogramma retrogrado
- Test per la clamidia e la gonorrea
- Analisi delle urine
- Portata urinaria
- Coltura delle urine
Trattamento
L'uretra può essere allargata (dilatata) durante la cistoscopia. La medicina topica numbing verrà applicata all'area prima della procedura. Uno strumento sottile viene inserito nell'uretra per allungarlo. Potresti essere in grado di trattare la tua stenosi imparando a dilatare l'uretra a casa.
Se la dilatazione uretrale non può correggere la condizione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il tipo di intervento dipenderà dalla posizione e dalla lunghezza della stenosi. Se l'area ristretta è corta e non vicina ai muscoli che controllano l'uscita dalla vescica, la stenosi può essere tagliata o dilatata.
Un'uretroplastica aperta può essere eseguita per stenosi più lunghe. Questo intervento comporta la rimozione dell'area malata. L'uretra viene quindi ricostruita. I risultati variano a seconda delle dimensioni e della posizione della stenosi, del numero di trattamenti che hai avuto e dell'esperienza del chirurgo.
Nei casi acuti in cui non è possibile passare l'urina, può essere posizionato un catetere sovrapubico. Questo è un trattamento di emergenza. Questo permette alla vescica di drenare attraverso l'addome.
Non ci sono attualmente trattamenti farmacologici per questa malattia. Se nessun altro trattamento funziona, è possibile eseguire una deviazione urinaria chiamata appendicovesicostomia (procedura di Mitrofanoff) o un altro tipo di intervento chirurgico. Questo ti permette di drenare la vescica attraverso il muro dell'addome usando un catetere o una sacca per stomia.
Outlook (prognosi)
Il risultato è spesso eccellente con il trattamento. A volte, il trattamento deve essere ripetuto per rimuovere il tessuto cicatriziale.
La stenosi uretrale può bloccare completamente il flusso di urina. Questo può causare ritenzione urinaria improvvisa. Questa condizione deve essere trattata rapidamente. Il blocco a lungo termine può portare a danni permanenti alla vescica o ai reni.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se hai sintomi di stenosi uretrale.
Prevenzione
Praticare il sesso sicuro può ridurre il rischio di contrarre IST e stenosi uretrale.
Trattare rapidamente la stenosi uretrale può prevenire complicanze renali o della vescica.
immagini
Tratto urinario femminile
Apparato urinario maschile
Riferimenti
Augenbraun MH, McCormack WM. Uretrite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 109.
Elder JS. Ostruzione delle vie urinarie In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgia del pene e dell'uretra. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 40.
Data di revisione 7/17/2018
Aggiornato da: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Dipartimento di Urologia, Icahn School of Medicine a Mount Sinai, New York, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale