Disturbi dell'ATM

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Gruppi di supporto
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 2/5/2018

Disturbi dell'articolazione temporomandibolare e muscolari (disturbi dell'ATM) sono problemi che interessano i muscoli masticatori e le articolazioni che collegano la mascella inferiore al cranio.

Le cause

Ci sono 2 articolazioni temporo-mandibolari corrispondenti su ciascun lato della testa. Si trovano proprio di fronte alle tue orecchie. L'abbreviazione "TMJ" si riferisce al nome del giunto, ma è spesso usato per indicare eventuali disturbi o sintomi di questa regione.

Molti sintomi correlati all'ATM sono causati dagli effetti dello stress fisico sulle strutture attorno all'articolazione. Queste strutture includono:

• Disco cartilagineo al giunto
• Muscoli di mascella, viso e collo
• Legamenti vicini, vasi sanguigni e nervi
• Denti

Per molte persone con disturbi dell'articolazione temporomandibolare, la causa è sconosciuta. Alcune cause date per questa condizione non sono state dimostrate. Loro includono:

• Un brutto morso o apparecchi ortodontici.
• Stress e digrignamento dei denti. Molte persone con problemi di ATM non digrignano i denti e molti che hanno digrignato i denti per molto tempo non hanno problemi con la loro articolazione temporo-mandibolare. Per alcune persone, lo stress associato a questo disturbo può essere causato dal dolore, piuttosto che essere la causa del problema.

Una cattiva postura può anche essere un fattore importante nei sintomi dell'ATM. Ad esempio, tenendo la testa in avanti mentre si guarda un computer tutto il giorno, si tendono i muscoli del viso e del collo.

Altri fattori che possono peggiorare i sintomi dell'ATM includono stress, cattiva alimentazione e mancanza di sonno.

Molte persone finiscono per avere "punti trigger". Questi sono muscoli contratti nella mascella, nella testa e nel collo. I punti trigger possono riferire dolore ad altre aree, causando mal di testa, mal d'orecchi o mal di denti.

Altre possibili cause dei sintomi correlati all'ATM comprendono l'artrite, le fratture, le dislocazioni e i problemi strutturali presenti sin dalla nascita.

Sintomi

I sintomi associati ai disturbi dell'ATM possono essere:

• Mordere o masticare difficoltà o disagio
• Fare clic, scoppiettare o grattare il suono quando si apre o si chiude la bocca
• Dolore sordo e dolorante in faccia
• Mal d'orecchi
• Mal di testa
• Dolore alla mascella o tenerezza della mascella
• Chiusura della mascella
• Difficoltà nell'apertura o chiusura della bocca

Esami e test

Potrebbe essere necessario consultare più di un medico specialista per il dolore e i sintomi dell'ATM. Questo può includere un medico di base, un dentista o un medico dell'orecchio, del naso e della gola (ENT), a seconda dei sintomi.

Avrai bisogno di un esame approfondito che coinvolga:

• Un esame dentistico per mostrare se hai un allineamento del morso insufficiente
• Sentire l'articolazione e muscoli per tenerezza
• Premendo intorno alla testa per individuare le aree che sono sensibili o dolorose
• Facendo scorrere i denti da un lato all'altro
• Guardare, sentire e ascoltare la mascella aperta e chiusa
• Raggi X, TC, MRI, test Doppler dell'ATM

A volte, i risultati dell'esame fisico possono sembrare normali.

Il tuo medico dovrà anche considerare altre condizioni, come infezioni o problemi relativi al sistema nervoso e mal di testa che potrebbero causare i tuoi sintomi.

Trattamento

Prima si raccomandano terapie semplici e delicate.

• Dieta morbida per calmare l'infiammazione articolare.
• Impara come allungare delicatamente, rilassare o massaggiare i muscoli intorno alla mascella. Il tuo medico di base, il dentista o il fisioterapista possono aiutarti con questi.
• Evita le azioni che causano i tuoi sintomi, come sbadigli, canti e chewing gum.
• Prova il calore umido o impacchi freddi sul viso.
• Impara le tecniche per ridurre lo stress.
• Esercitati più volte ogni settimana per aiutarti ad aumentare la tua capacità di gestire il dolore.
• Analisi del morso

Leggi il più possibile su come trattare i disordini dell'ATM, poiché le opinioni variano ampiamente. Ottieni le opinioni di diversi fornitori. La buona notizia è che molte persone alla fine trovano qualcosa che aiuti.

Chiedi al tuo fornitore di cure primarie o al dentista di medicinali che puoi usare. Questi potrebbero includere:

• Uso a breve termine di paracetamolo o ibuprofene, naprossene (o altri farmaci antinfiammatori non steroidei)
• Farmaci miorilassanti o antidepressivi
• Iniezioni miorilassanti come la tossina botulinica
• Raramente, colpi di corticosteroidi nell'ATM per trattare l'infiammazione

Le protezioni della bocca o del morso, anche dette stecche o apparecchi, sono da tempo utilizzate per trattare i denti che macinano, si stringono e i disturbi dell'ATM. Possono o non possono aiutare.

• Mentre molte persone li hanno trovati utili, i benefici variano ampiamente. La guardia può perdere la sua efficacia nel tempo o quando smetti di indossarla. Altre persone possono sentire dolore peggiore quando ne indossano uno.
• Esistono diversi tipi di splint. Alcuni si adattano ai denti superiori, mentre altri si adattano ai denti inferiori.
• L'uso permanente di questi articoli potrebbe non essere raccomandato. Dovresti anche smettere se causano cambiamenti nel tuo morso.

Se i trattamenti conservativi non funzionano, non significa automaticamente che hai bisogno di un trattamento più aggressivo. Usare cautela quando si considerano metodi di trattamento che non possono essere invertiti, come l'ortodonzia o la chirurgia che cambia permanentemente il morso.

La chirurgia ricostruttiva della mascella o la sostituzione dell'articolazione sono raramente necessarie. In realtà, i risultati sono spesso peggiori rispetto a prima dell'intervento.

Gruppi di supporto

Puoi ottenere maggiori informazioni e trovare gruppi di supporto attraverso l'Associazione Sindrome TMJ su www.tmj.org.

Outlook (prognosi)

Per molte persone, i sintomi si verificano solo a volte e non durano a lungo. Tendono ad andare via nel tempo con poco o nessun trattamento. La maggior parte dei casi può essere trattata con successo.

Alcuni casi di dolore vanno via da soli senza trattamento. Il dolore correlato all'ATM potrebbe tornare in futuro. Se la causa è il serramento notturno, il trattamento può essere molto difficile perché è un comportamento del sonno difficile da controllare.

Le articolazioni della bocca sono un approccio di trattamento comune per la digrignazione dei denti. Mentre alcune stecche possono ridurre al silenzio la macinatura fornendo una superficie piatta e uniforme, potrebbero non essere altrettanto efficaci nel ridurre il dolore o nell'arrestare il serramento. Le stecche possono funzionare bene a breve termine, ma potrebbero diventare meno efficaci nel tempo. Alcune stecche possono anche causare cambiamenti di morso se non sono montati correttamente. Ciò potrebbe causare un nuovo problema.

Possibili complicazioni

TMJ potrebbe causare:

• Dolore al viso cronico
• Mal di testa cronici

Quando contattare un professionista medico

Guarda subito il tuo fornitore se hai problemi a mangiare o ad aprire la bocca. Tenere presente che molte condizioni possono causare sintomi dell'ATM, dall'artrite alle lesioni da colpo di frusta. Gli esperti che sono appositamente addestrati al dolore facciale possono aiutare a diagnosticare e curare l'ATM.

Prevenzione

Molti dei passaggi di cura a domicilio per trattare i problemi di ATM possono anche aiutare a prevenire la condizione. Questi passaggi includono:

• Evita di mangiare cibi duri e gomme da masticare.
• Impara le tecniche di rilassamento per ridurre lo stress e la tensione muscolare.
• Mantenere una buona postura, soprattutto se lavori tutto il giorno al computer. Fai una pausa spesso per cambiare posizione, riposare le mani e le braccia e alleviare i muscoli stressati.
• Utilizzare misure di sicurezza per ridurre il rischio di fratture e lussazioni.

Nomi alternativi

TMD; Disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare; Disturbi muscolari temporomandibolari

Riferimenti

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Mal di testa e altri dolori cranio-facciali. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Okeson JP. Disordini temporomandibolari. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 474-477.

Rotter BE. Disturbi dell'articolazione temporomandibolare. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 91.

Data di revisione 2/5/2018

Aggiornato da: Ilona Fotek, DMD, MS, Dental Healing Arts, Jupiter, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale