Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/19/2018
L'assenza del periodo mestruale mensile di una donna è chiamata amenorrea.
L'amenorrea primaria è quando una ragazza non ha ancora iniziato i suoi periodi mensili, e lei:
- Ha subito altri cambiamenti normali che si verificano durante la pubertà
- Ha più di 15 anni
Le cause
La maggior parte delle ragazze inizia i loro periodi tra i 9 ei 18 anni. La media è di circa 12 anni. Se non si sono verificati periodi in cui una ragazza ha più di 15 anni, potrebbero essere necessari ulteriori test. Il bisogno è più urgente se ha attraversato altri cambiamenti normali che si verificano durante la pubertà.
Nascere con organi genitali o pelvici incompletamente formati può portare a una mancanza di periodi mestruali. Alcuni di questi difetti includono:
- Blocchi o restringimento della cervice
- Imene che non ha aperture
- Utero mancante o vagina
- Setto vaginale (un muro che divide la vagina in 2 sezioni)
Gli ormoni svolgono un ruolo importante nel ciclo mestruale di una donna. I problemi ormonali possono verificarsi quando:
- I cambiamenti si verificano nelle parti del cervello dove vengono prodotti gli ormoni che aiutano a gestire il ciclo mestruale.
- Le ovaie non funzionano correttamente.
Uno di questi problemi potrebbe essere dovuto a:
- Anoressia (perdita di appetito)
- Malattie croniche oa lungo termine, come la fibrosi cistica o le malattie cardiache
- Difetti o disturbi genetici
- Infezioni che si verificano nell'utero o dopo la nascita
- Altri difetti alla nascita
- Cattiva alimentazione
- tumori
In molti casi, la causa dell'amenorrea primaria non è nota.
Sintomi
Una femmina con amenorrea non avrà flusso mestruale. Potrebbe avere altri segni di pubertà.
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico per verificare la presenza di difetti alla nascita della vagina o dell'utero.
Il provider farà domande su:
- La tua storia medica
- Farmaci e integratori che potresti assumere
- Quanto esercizio fai
- Le tue abitudini alimentari
Sarà fatto un test di gravidanza.
Gli esami del sangue per misurare diversi livelli di ormone possono includere:
- estradiolo
- FSH
- LH
- La prolattina
- 17 idrossiprogesterone
- Siero progesterone
- Livello di testosterone sierico
- TSH
- T3 e T4
Altri test che possono essere fatti includono:
- Cromosoma o test genetici
- Scansione TC testa o scansione MRI testa per cercare i tumori cerebrali
- Ecografia pelvica per cercare difetti alla nascita
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa del periodo mancante. La mancanza di periodi causati da difetti alla nascita può richiedere farmaci ormonali, chirurgia o entrambi.
Se l'amenorrea è causata da un tumore nel cervello:
- Le medicine possono ridurre alcuni tipi di tumori.
- Potrebbe anche essere necessaria la chirurgia per rimuovere il tumore.
- La radioterapia viene solitamente eseguita solo quando altri trattamenti non hanno funzionato.
Se il problema è causato da una malattia sistemica, il trattamento della malattia può consentire l'inizio delle mestruazioni.
Se la causa è la bulimia, l'anoressia o troppo esercizio, i periodi spesso iniziano quando il peso ritorna normale o il livello di esercizio è diminuito.
Se l'amenorrea non può essere corretta, a volte possono essere usati medicinali ormonali. Le medicine possono aiutare la donna a sentirsi più simile ai suoi amici e ai membri della famiglia femminile. Possono anche proteggere le ossa dal diventare troppo sottili (osteoporosi).
Outlook (prognosi)
La prospettiva dipende dalla causa dell'amenorrea e se può essere corretta con il trattamento o i cambiamenti dello stile di vita.
È improbabile che i periodi inizino da soli se l'amenorrea è stata causata da una delle seguenti condizioni:
- Difetti alla nascita degli organi femminili
- Craniofaringioma (un tumore vicino alla ghiandola pituitaria alla base del cervello)
- Fibrosi cistica
- Disturbi genetici
Potresti avere problemi emotivi perché ti senti diverso dagli amici o dalla famiglia. Oppure, potresti temere che potresti non essere in grado di avere figli.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se tua figlia ha più di 15 anni e non ha ancora iniziato le mestruazioni, o se ha 14 anni e non mostra altri segni di pubertà.
Nomi alternativi
Amenorrea primaria; Nessun periodo - primario; Periodi assenti: primario; Mestruazioni assenti - primarie; Assenza di periodi - primario
immagini
Amenorrea primaria
Anatomia uterina normale (sezione tagliata)
Assenza di mestruazioni (amenorrea)
Riferimenti
Bulun SE. Fisiologia e patologia dell'asse riproduttivo femminile. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 17.
Lobo RA. Amenorrea primitiva e secondaria e pubertà precoce: eziologia, valutazione diagnostica, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 38.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia e disturbi della pubertà. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 25.
Data di revisione 4/19/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale