Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
Il diabete è una malattia (cronica) a lungo termine in cui il corpo non può regolare la quantità di zucchero nel sangue.
Le cause
L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas per controllare lo zucchero nel sangue. Il diabete può essere causato da una insufficiente insulina, dalla resistenza all'insulina o da entrambi.
Per comprendere il diabete, è importante prima capire il normale processo attraverso il quale il cibo viene scisso e utilizzato dal corpo per l'energia. Molte cose accadono quando il cibo viene digerito e assorbito:
- Uno zucchero chiamato glucosio entra nel flusso sanguigno. Il glucosio è una fonte di carburante per il corpo.
- Un organo chiamato pancreas produce insulina. Il ruolo dell'insulina è quello di spostare il glucosio dal flusso sanguigno in muscoli, grasso e altre cellule, dove può essere immagazzinato o usato come combustibile.
Le persone con diabete hanno glicemia alta perché il loro corpo non può spostare lo zucchero dal sangue in cellule muscolari e adipose per essere bruciato o immagazzinato per l'energia, e / o perché il loro fegato produce troppo glucosio e lo rilascia nel sangue. Questo perché entrambi:
- Il loro pancreas non produce abbastanza insulina
- Le loro cellule non rispondono normalmente all'insulina
- Entrambi i precedenti
Esistono due tipi principali di diabete. Le cause e i fattori di rischio sono diversi per ogni tipo:
- Il diabete di tipo 1 è meno comune. Può verificarsi a qualsiasi età, ma viene diagnosticato più spesso in bambini, adolescenti o giovani adulti. In questa malattia, il corpo produce poca o nessuna insulina. Questo perché le cellule del pancreas che producono l'insulina smettono di funzionare. Sono necessarie iniezioni giornaliere di insulina. La causa esatta della mancata produzione di insulina è sconosciuta.
- Il diabete di tipo 2 è più comune. Il più delle volte si verifica in età adulta, ma a causa di elevati tassi di obesità, i bambini e gli adolescenti vengono ora diagnosticati con questa malattia.Alcune persone con diabete di tipo 2 non sanno di averlo. Con il diabete di tipo 2, il corpo è resistente all'insulina e non usa l'insulina come dovrebbe. Non tutte le persone con diabete di tipo 2 sono sovrappeso o obese.
- Esistono altre cause di diabete e alcune persone non possono essere classificate come tipo 1 o tipo 2.
Il diabete gestazionale è l'alta glicemia che si sviluppa in qualsiasi momento durante la gravidanza in una donna che non ha il diabete.
Se il tuo genitore, fratello o sorella ha il diabete, potresti avere maggiori probabilità di sviluppare la malattia.
Sintomi
Un livello elevato di zucchero nel sangue può causare diversi sintomi, tra cui:
- Visione sfocata
- Eccesso di sete
- Fatica
- Minzione frequente
- Fame
- Perdita di peso
Poiché il diabete di tipo 2 si sviluppa lentamente, alcune persone con glicemia alta non hanno sintomi.
I sintomi del diabete di tipo 1 si sviluppano in un breve periodo. Le persone possono essere molto malate nel momento in cui vengono diagnosticate.
Dopo molti anni, il diabete può portare ad altri seri problemi. Questi problemi sono noti come complicanze del diabete e includono:
- Problemi agli occhi, inclusi problemi di vista (soprattutto di notte), sensibilità alla luce e cecità
- Le ferite e le infezioni della gamba o del piede, che se non trattate, possono portare all'amputazione della gamba o del piede
- Danni ai nervi nel corpo, causando dolore, formicolio, perdita di sensibilità, problemi di digestione del cibo e disfunzione erettile
- Problemi renali, che possono portare a insufficienza renale
- Sistema immunitario indebolito, che può portare a infezioni più frequenti
- Aumento della probabilità di avere un infarto o ictus
Esami e test
Un'analisi delle urine può mostrare un alto livello di zucchero nel sangue. Ma un test delle urine da solo non diagnosticare il diabete.
Il medico può sospettare di avere il diabete se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire uno o più dei seguenti test.
Analisi del sangue:
- Livello di glicemia a digiuno. Il diabete viene diagnosticato se il livello di glucosio a digiuno è superiore a 126 mg / dL (7,0 mmol / L) in due test diversi. I livelli tra 100 e 126 mg / dL (5,5 e 7,0 mmol / L) sono chiamati glucosio a digiuno o prediabete a digiuno. Questi livelli sono fattori di rischio per il diabete di tipo 2.
- Test dell'emoglobina A1c (A1C). Normale è inferiore al 5,7%; il prediabete è compreso tra il 5,7% e il 6,4%; e il diabete è del 6,5% o superiore.
- Test di tolleranza al glucosio orale. Il diabete viene diagnosticato se il livello di glucosio è superiore a 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 ore dopo aver bevuto una bevanda zuccherata (questo test è usato più spesso per il diabete di tipo 2).
Lo screening per il diabete di tipo 2 in persone che non presentano sintomi è raccomandato per:
- Bambini in sovrappeso che hanno altri fattori di rischio per il diabete, a partire da 10 anni e ripetuti ogni 3 anni.
- Adulti in sovrappeso (BMI di 25 o più) che hanno altri fattori di rischio come avere la pressione alta, o avere una madre, padre, sorella o fratello con diabete.
- Adulti oltre i 45 anni, ripetuti ogni 3 anni.
Trattamento
Il diabete di tipo 2 a volte può essere invertito con i cambiamenti dello stile di vita, specialmente perdere peso con l'esercizio fisico e mangiando cibi più sani. Alcuni casi di diabete di tipo 2 possono anche essere migliorati con la chirurgia per la perdita di peso.
Non esiste una cura per il diabete di tipo 1 (eccetto per un trapianto di pancreas o di cellule insulari).
Il trattamento del diabete di tipo 1 o del diabete di tipo 2 comporta alimentazione, attività e medicinali per controllare il livello di zucchero nel sangue.
Tutti i diabetici dovrebbero ricevere un'istruzione e un sostegno adeguati sui modi migliori per gestire il loro diabete. Chiedi al tuo fornitore di vedere un educatore del diabete certificato (CDE).
Migliorare il controllo sui livelli di zucchero nel sangue, colesterolo e pressione sanguigna aiuta a ridurre il rischio di malattie renali, malattie agli occhi, malattie del sistema nervoso, infarto e ictus.
Per prevenire le complicazioni del diabete, visita il tuo fornitore almeno 2 o 4 volte all'anno. Parla di eventuali problemi che stai avendo. Segui le istruzioni del tuo fornitore sulla gestione del diabete.
Gruppi di supporto
Molte risorse possono aiutarti a capire di più sul diabete. Se hai il diabete, puoi anche imparare modi per gestire la tua condizione e prevenire le complicazioni del diabete.
Outlook (prognosi)
Il diabete è una malattia permanente per la maggior parte delle persone che ce l'hanno.
Uno stretto controllo della glicemia può prevenire o ritardare le complicanze del diabete. Ma questi problemi possono verificarsi anche nelle persone con un buon controllo del diabete.
Possibili complicazioni
Dopo molti anni, il diabete può portare a seri problemi di salute:
- Potresti avere problemi agli occhi, inclusa la difficoltà di vedere (specialmente di notte) e la sensibilità alla luce. Potresti diventare cieco.
- I tuoi piedi e la tua pelle possono sviluppare piaghe e infezioni. Dopo un lungo periodo, potrebbe essere necessario amputare il piede o la gamba. L'infezione può anche causare dolore e prurito in altre parti del corpo.
- Il diabete può rendere più difficile il controllo della pressione sanguigna e del colesterolo. Questo può portare ad un infarto, ictus e altri problemi. Può diventare più difficile per il sangue fluire verso le gambe e i piedi.
- I nervi nel corpo possono essere danneggiati, causando dolore, formicolio e intorpidimento.
- A causa dei danni ai nervi, potresti avere problemi a digerire il cibo che mangi. Potresti sentire debolezza o avere problemi ad andare in bagno. Il danno ai nervi può rendere più difficile per gli uomini avere un'erezione.
- Glicemia alta e altri problemi possono portare a danni ai reni. I tuoi reni potrebbero non funzionare bene come prima. Potrebbero persino smettere di lavorare in modo da aver bisogno di dialisi o di un trapianto di rene.
- Il tuo sistema immunitario può indebolirsi, il che può portare a frequenti infezioni.
Prevenzione
Mantenere un peso corporeo ideale e uno stile di vita attivo può prevenire o ritardare l'inizio del diabete di tipo 2. Se sei sovrappeso, perdere solo il 5% del peso corporeo può ridurre il rischio. Alcuni farmaci possono anche essere usati per ritardare o prevenire l'inizio del diabete di tipo 2.
A questo punto, il diabete di tipo 1 non può essere prevenuto. Ma c'è una ricerca promettente che mostra che il diabete di tipo 1 può essere ritardato in alcune persone ad alto rischio.
Nomi alternativi
Diabete - tipo 1; Diabete - tipo 2; Diabete - gestazionale; Diabete di tipo 1; Diabete di tipo 2; Diabete gestazionale; Diabete mellito
Istruzioni per il paziente
- Diabete - ulcere del piede
- Diabete: prendersi cura dei propri piedi
- Diabete - quando sei malato
immagini
Ghiandole endocrine
Retinopatia diabetica
Isolotti di Langerhans
Pancreas
Pompa per insulina
Diabete di tipo I
Circolazione del sangue diabetica a piedi
Rilascio di cibo e insulina
Produzione di insulina e diabete
Monitoraggio della glicemia - Serie
Necrobiosi lipoidica diabeticorum - addome
Necrobiosi lipoidica diabeticorum - gamba
Riferimenti
American Diabetes Association. 2. Classificazione e diagnosi del diabete: standard di assistenza medica nel diabete - 2018. Cura del diabete. 2018; 41 (Suppl 1): S13-27. PMID: 29222373 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222373.
Atkinson MA. Diabete mellito di tipo 1 In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 32.
Polonsky KS, Burant CF. Diabete mellito di tipo 2 In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 31.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale