Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/7/2017
Apoplessia ipofisaria è una condizione rara, ma grave della ghiandola pituitaria.
Le cause
L'ipofisi è una piccola ghiandola alla base del cervello. L'ipofisi produce molti degli ormoni che controllano i processi corporei essenziali.
Apoplessia ipofisaria può essere causata dal sanguinamento nella ghiandola pituitaria o dal flusso di sangue bloccato all'ipofisi. Apoplessia significa sanguinamento in un organo o perdita di flusso di sangue a un organo.
Apoplessia ipofisaria è comunemente causata da sanguinamento all'interno di un tumore non canceroso (benigno) dell'ipofisi. Questi tumori sono molto comuni. L'ipofisi viene danneggiata quando il tumore si allarga improvvisamente e sanguina nell'ipofisi o blocca la fornitura di sangue all'ipofisi. Più grande è il tumore, maggiore è il rischio di apoplessia pituitaria.
Quando il sanguinamento ipofisario si verifica in una donna durante o subito dopo il parto, si chiama sindrome di Sheehan. Questa è una condizione molto rara.
I fattori di rischio per l'apoplessia ipofisaria nelle persone non gravide senza tumore comprendono:
- Disturbi emorragici
- Diabete
- Ferita alla testa
- Radiazioni alla ghiandola pituitaria
- Uso di un respiratore
Apoplessia ipofisaria in queste situazioni è molto rara.
Sintomi
Apoplessia ipofisaria di solito ha un breve periodo di sintomi (acuta), che può essere in pericolo di vita. I sintomi includono spesso:
- Forte mal di testa (peggio della tua vita)
- Paralisi dei muscoli oculari, causando una doppia visione (oftalmoplegia) o problemi di apertura di una palpebra
- Perdita della visione periferica o perdita di tutta la vista in uno o entrambi gli occhi
- Bassa pressione sanguigna, nausea, perdita di appetito e vomito da insufficienza surrenalica acuta
- La personalità cambia a causa del restringimento improvviso di una delle arterie nel cervello (arteria cerebrale anteriore)
Meno comunemente, la disfunzione dell'ipofisi può apparire più lentamente. Nella sindrome di Sheehan, ad esempio, il primo sintomo potrebbe essere la mancata produzione di latte causata dalla mancanza della prolattina ormonale.
Nel corso del tempo, possono svilupparsi problemi con altri ormoni ipofisari, causando sintomi delle seguenti condizioni:
- Deficit dell'ormone della crescita
- Insufficienza surrenalica (se non già presente o trattata)
- Ipogonadismo (le ghiandole sessuali del corpo producono poco o niente ormoni)
- Ipotiroidismo (la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormone tiroideo)
In rari casi, quando è coinvolto il posteriore (parte posteriore) dell'ipofisi, i sintomi possono includere:
- Fallimento dell'utero da contrarre per dare alla luce un bambino (nelle donne)
- Mancato produzione di latte materno (nelle donne)
- Minzione frequente e sete grave (diabete insipido)
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.
I test che possono essere ordinati includono:
- Esami oculistici
- Scansione RM o TC
Saranno effettuati esami del sangue per controllare i livelli di:
- ACTH (ormone adrenocorticotropo)
- Cortisolo
- FSH (ormone follicolo-stimolante)
- Ormone della crescita
- LH (ormone luteinizzante)
- La prolattina
- TSH (ormone stimolante la tiroide)
- Fattore di crescita insulino-simile-1 (IGF-1)
- Sodio
- Osmolarità nel sangue e nelle urine
Trattamento
Apoplessia acuta può richiedere un intervento chirurgico per alleviare la pressione sulla ghiandola pituitaria e migliorare i sintomi della vista. I casi gravi richiedono un intervento chirurgico d'urgenza. Se la visione non viene influenzata, spesso la chirurgia non è necessaria.
Potrebbe essere necessario un trattamento immediato con ormoni surrenali sostitutivi (glucocorticoidi). Questi ormoni sono spesso dati attraverso la vena (per IV). Altri ormoni possono eventualmente essere sostituiti, tra cui:
- Ormone della crescita
- Ormoni sessuali (estrogeni / testosterone)
- Ormone della tiroide
- Vasopressina (ADH)
Outlook (prognosi)
Apoplessia acuta dell'ipofisi può essere in pericolo di vita. L'outlook è buono per le persone che hanno carenza ipofisaria (cronica) a lungo termine che viene diagnosticata e curata.
Possibili complicazioni
Complicazioni di apoplessia ipofisaria non trattata possono includere:
- Crisi surrenale (condizione che si verifica quando non c'è abbastanza cortisolo, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali)
- Perdita della vista
Se altri ormoni mancanti non vengono sostituiti, possono manifestarsi sintomi di ipotiroidismo e ipogonadismo.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai qualche sintomo di insufficienza pituitaria cronica.
Andare al pronto soccorso o chiamare il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se si hanno sintomi di apoplessia acuta dell'ipofisi, tra cui:
- Debolezza dell'occhio o perdita della vista
- Improvviso, forte mal di testa
- Bassa pressione sanguigna (che può causare svenimento)
- Nausea
- vomito
Se sviluppi questi sintomi e ti è già stato diagnosticato un tumore pituitario, cerca subito un aiuto medico.
Nomi alternativi
Infarto pituitario; Apoplessia del tumore pituitario
immagini
Ghiandole endocrine
Riferimenti
Melmed S, Kleinberg D. masse ipofisarie e tumori. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 9.
Nelson BK. Apoplessia ipofisaria. In: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Medicina d'urgenza: Essentials clinici. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap. 170.
Data di revisione 7/7/2017
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale