Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 5/5/2018
Gli oppiacei o gli oppioidi sono farmaci usati per trattare il dolore. Il termine narcotico si riferisce ad entrambi i tipi di droga.
Se interrompi o riduci questi farmaci dopo un uso intenso di alcune settimane o più, avrai una serie di sintomi. Questo è chiamato ritiro.
Le cause
Nel 2016 negli Stati Uniti, circa 948.000 persone hanno usato eroina nell'ultimo anno. Nello stesso anno, circa 11,5 milioni di persone erano utenti non medici di antidolorifici narcotici. Ciò significa che stavano assumendo narcotici che non erano loro stati prescritti. Gli antidolorifici narcotici includono:
- Codeina
- Eroina
- Hydrocodone (Vicodin)
- Hydromorphone (Dilaudid)
- Metadone
- Meperidina (Demerol)
- Morfina
- Ossicodone (Percocet o Oxycontin)
Questi farmaci possono causare dipendenza fisica. Ciò significa che una persona fa affidamento sul farmaco per prevenire i sintomi di astinenza. Nel tempo, è necessario più del farmaco per lo stesso effetto. Questo è chiamato tolleranza ai farmaci.
Quanto tempo ci vuole per diventare fisicamente dipendenti varia con ogni persona.
Quando la persona smette di assumere i farmaci, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Ciò causa sintomi di astinenza. Il ritiro dagli oppiacei può verificarsi in qualsiasi momento in cui l'uso a lungo termine viene interrotto o ridotto.
Sintomi
I primi sintomi di astinenza includono:
- Agitazione
- Ansia
- Dolori muscolari
- Aumento della lacrimazione
- Insonnia
- Naso che cola
- Sudorazione
- Sbadigliare
I sintomi tardivi di astinenza includono:
- Crampi addominali
- Diarrea
- Pupille dilatate
- Pelle d'oca
- Nausea
- vomito
Questi sintomi sono molto scomodi ma non mettono in pericolo la vita. I sintomi di solito iniziano entro 12 ore dall'ultimo consumo di eroina e entro 30 ore dall'ultima esposizione al metadone.
Esami e test
Il tuo medico eseguirà un esame fisico e porrà domande sulla tua storia medica e sull'uso di droghe.
Urine o esami del sangue per lo screening dei farmaci possono confermare l'uso di oppiacei.
Altri test dipenderanno dalla preoccupazione del tuo fornitore per altri problemi. I test possono includere:
- Analisi del sangue e test di funzionalità epatica come CHEM-20
- CBC (emocromo completo, misura globuli rossi e bianchi e piastrine, che aiutano a coagulare il sangue)
- Radiografia del torace
- ECG (elettrocardiogramma o tracciamento del cuore)
- Test per l'epatite C, l'HIV e la tubercolosi (TB), poiché molte persone che abusano degli oppiacei hanno anche queste malattie
Trattamento
Il ritiro da questi farmaci da solo può essere molto difficile e può essere pericoloso. Il trattamento più spesso comporta medicinali, consulenza e supporto. Tu e il tuo fornitore discuterete dei vostri obiettivi di cura e trattamento.
Il ritiro può avvenire in una serie di impostazioni:
- A casa, usando medicine e un forte sistema di supporto. (Questo metodo è difficile, e il ritiro dovrebbe essere fatto molto lentamente.)
- Utilizzo di strutture create per aiutare le persone con disintossicazione (disintossicazione).
- In un ospedale normale, se i sintomi sono gravi.
MEDICINALI
Metadone allevia i sintomi di astinenza e aiuta con la disintossicazione. È anche usato come medicina di mantenimento a lungo termine per la dipendenza da oppioidi. Dopo un periodo di mantenimento, la dose può essere ridotta lentamente per un lungo periodo di tempo. Questo aiuta a ridurre l'intensità dei sintomi di astinenza. Alcune persone rimangono in metadone per anni.
buprenorfina (Subutex) tratta l'astinenza dagli oppiacei e può ridurre la durata della disintossicazione. Può anche essere usato per la manutenzione a lungo termine, come il metadone. La buprenorfina può essere combinata con il naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), che aiuta a prevenire la dipendenza e l'abuso.
clonidina è usato per aiutare a ridurre l'ansia, l'agitazione, i dolori muscolari, la sudorazione, il naso che cola e i crampi. Non aiuta a ridurre le voglie.
Altre medicine possono:
- Trattare vomito e diarrea
- Aiuta con il sonno
naltrexone può aiutare a prevenire le ricadute. È disponibile in forma di pillola o come iniezione. Tuttavia, può anche causare un improvviso e grave ritiro se preso mentre gli oppioidi sono ancora nel sistema.
Le persone che subiscono ripetutamente l'astinenza devono essere trattate con il mantenimento a lungo termine del metadone o della buprenorfina.
La maggior parte delle persone ha bisogno di un trattamento a lungo termine dopo la disintossicazione. Questo può includere:
- Gruppi di auto-aiuto, come Narcotics Anonymous o SMART Recovery
- Consulenza ambulatoriale
- Trattamento ambulatoriale intensivo (day hospitalization)
- Trattamento stazionario
Chiunque passi attraverso la disintossicazione per gli oppiacei deve essere controllato per la depressione e altre malattie mentali. Il trattamento di questi disturbi può ridurre il rischio di recidiva. I farmaci antidepressivi devono essere somministrati secondo necessità.
Gruppi di supporto
I gruppi di supporto, come Narcotici Anonimi e SMART Recovery, possono essere di enorme aiuto per le persone dedite agli oppiacei:
- Narcotici Anonimi - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (prognosi)
Il ritiro dagli oppiacei è doloroso, ma di solito non è mortale.
Possibili complicazioni
Le complicazioni comprendono vomito e respirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Questo è chiamato aspirazione e può causare infezione polmonare. Vomito e diarrea possono causare disidratazione e disturbi chimici e minerali (elettroliti) del corpo.
La più grande complicazione è tornare al consumo di droga. La maggior parte delle morti per overdose di oppiacei si verifica in persone che hanno appena disintossicato. Il ritiro riduce la tolleranza della persona al farmaco, quindi coloro che hanno appena passato il prelievo possono overdose con una dose molto più piccola di quella che assumevano.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se stai usando o ritirando da oppiacei.
Nomi alternativi
Ritiro dagli oppioidi; Dopesickness; Uso della sostanza - astinenza da oppiacei; Abuso di sostanze - astinenza da oppiacei; Abuso di droghe - astinenza da oppiacei; Abuso narcotico - astinenza da oppiacei; Metadone - astinenza da oppiacei; Farmaci contro il dolore - astinenza da oppiacei; Abuso di eroina - astinenza da oppiacei; Abuso di morfina - astinenza da oppiacei; Ritiro da oppio; Meperidina - astinenza da oppiacei; Dilaudid: astinenza da oppiacei; Ossicodone - astinenza da oppiacei; Percocet - astinenza da oppiacei; Oxycontin - astinenza da oppiacei; Hydrocodone - astinenza da oppiacei; Disintossicazione - oppiacei; Disintossicazione - oppiacei
Riferimenti
Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Linee guida di pratica nazionale per l'uso di farmaci nel trattamento della dipendenza che coinvolge l'uso di oppioidi. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Oppioidi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 156.
Sito web di abuso di sostanze e gestione dei servizi di salute mentale (SAMHSA). Principali indicatori sull'uso di sostanze e sulla salute mentale negli Stati Uniti: risultati dell'Indagine nazionale sull'uso e la salute delle droghe del 2016. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Aggiornato a settembre 2017. Accesso 18 luglio 2018.
Data di revisione 5/5/2018
Aggiornato da: Fred K. Berger, MD, tossicodipendenza e psichiatra forense, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale