Segni e trattamento per una frattura dell'olecrano

Contenuto

• Sintomi della frattura dell'olecrano
• Diagnosi
• Trattamento
• Complicazioni delle fratture dell'olecrano

Una frattura dell'olecrano è una lesione a una delle ossa del gomito. L'olecrano è l'osso prominente che forma la punta del gomito. L'osso è in realtà l'estremità dell'ulna, una delle due ossa dell'avambraccio, ed è l'attaccamento del potente muscolo tricipite del braccio. Il tricipite è il muscolo che raddrizza il gomito e le fratture dell'olecrano possono compromettere la capacità di raddrizzare l'articolazione del gomito.

Le fratture dell'olecrano possono verificarsi cadendo direttamente sulla parte posteriore del gomito o dal muscolo tricipite che estrae un frammento di osso dal gomito (una cosiddetta frattura da avulsione). Sono possibili anche fratture da stress e sono più comunemente osservate negli atleti, compresi i lanciatori di baseball.

Sintomi della frattura dell'olecrano

I pazienti che hanno subito un trauma come una caduta o un incidente automobilistico e hanno dolore al gomito o difficoltà a muoverlo, devono essere valutati per una frattura dell'olecrano. I sintomi di una frattura dell'olecrano includono:

• Dolore dietro il gomito
• Difficoltà a piegare l'articolazione del gomito
• Gonfiore e lividi del gomito
• Deformità dell'osso dietro il gomito
• Intorpidimento in almeno un dito
• Sentirsi come se il gomito stesse per "uscire" dal posto

Diagnosi

Le fratture dell'olecrano sono spesso sospettate sulla base dei risultati dell'esame obiettivo, sebbene una diagnosi definitiva sia tipicamente fatta mediante esame a raggi X. I raggi X sono generalmente sufficienti sia per diagnosticare che per determinare il trattamento del problema.

In alcune lesioni più sottili, come le fratture da stress, una risonanza magnetica può essere utile per fare la diagnosi.

Trattamento

Il trattamento di una frattura dell'olecrano dipende dalla quantità di spostamento dei frammenti della frattura e dalla funzione del muscolo tricipite.

Se la frattura non è scomposta o minimamente scomposta e il muscolo tricipite è in grado di estendere il gomito, la chirurgia potrebbe non essere necessaria. In questi casi, la protezione dall'attività (stecca o imbracatura) e dal tempo generalmente guarirà la frattura. Altrimenti, il trattamento chirurgico delle fratture dell'olecrano è il trattamento usuale.

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento adeguato quando:

• I frammenti ossei sono fuori posizione
• Se il muscolo tricipite non funziona a causa della lesione

I medici hanno diversi modi per riparare chirurgicamente una frattura dell'olecrano. Viene praticata un'incisione sulla parte posteriore dell'articolazione del gomito e i frammenti ossei vengono riposizionati nella posizione corretta. È possibile utilizzare perni, fili, viti o placche per fissare i frammenti ossei nella posizione corretta.

La chirurgia è necessaria anche quando la lesione è una frattura aperta. Una frattura aperta si verifica quando l'osso penetra nella pelle, provocando un percorso per l'infezione che penetra nell'area dell'osso in via di guarigione. Le fratture aperte richiedono quasi sempre un intervento chirurgico per ridurre la possibilità di infezione.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono solitamente immobilizzati per un breve periodo, ma l'obiettivo è iniziare il movimento del gomito il prima possibile. Di solito, il movimento delicato viene avviato entro le prime settimane dopo l'intervento chirurgico. La quantità di movimento consentita dipende dalla forza della riparazione della frattura e dall'osso circostante.

Il tempo di guarigione totale di una frattura dell'olecrano è di circa 10-12 settimane.

Complicazioni delle fratture dell'olecrano

La complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'olecrano è che spesso i perni metallici, i fili e / o le viti devono essere rimossi. C'è poca imbottitura di tessuti molli sulla parte posteriore del gomito e questi impianti metallici possono essere fastidiosi, specialmente quando ci si appoggia al gomito. In queste situazioni, il metallo verrà rimosso, di solito almeno sei mesi dopo l'intervento.

I pazienti di solito hanno anche un movimento leggermente ridotto del gomito infortunato dopo l'intervento chirurgico, sebbene questo spesso non sia evidente. Se il movimento del gomito viene avviato subito dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti è in grado di recuperare la maggior parte del proprio movimento, notando solo una leggera differenza quando si confronta il movimento con il gomito non affetto. Altre possibili complicazioni includono:

• Infezione
• Fratture che non guariscono
• Fallimento della fissazione per mantenere i frammenti in posizione
• Dolore al gomito

Lesioni più gravi possono richiedere più tempo per riguadagnare la piena mobilità e la forza normale. Nelle persone più attive atleticamente, la terapia fisica può aiutare a ritrovare la piena forza e mobilità dell'articolazione del gomito.