Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 28/07/2017
L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un problema in cui la respirazione si interrompe durante il sonno. Ciò si verifica a causa di vie aeree ristrette o bloccate.
Le cause
Quando dormi, tutti i muscoli del tuo corpo si rilassano. Ciò include i muscoli che aiutano a mantenere la gola aperta in modo che l'aria possa fluire nei polmoni.
Normalmente, la gola rimane aperta durante il sonno per far passare l'aria. Alcune persone hanno una gola stretta. Quando i muscoli nella parte superiore della gola si rilassano durante il sonno, i tessuti si chiudono e bloccano le vie respiratorie. Questo arresto nella respirazione è chiamato apnea.
Forte russare è un sintomo rivelatore di OSA. Il russare è causato dalla spremitura d'aria attraverso le vie respiratorie ristrette o ostruite. Non tutti quelli che russano hanno l'apnea notturna.
Anche altri fattori possono aumentare il rischio:
- Una mascella inferiore che è breve rispetto alla mascella superiore
- Alcune forme del tetto della bocca (palato) o delle vie aeree che lo fanno collassare più facilmente
- Collo o collo grandi, 17 pollici (43 centimetri) o più negli uomini e 16 pollici (41 centimetri) o più nelle donne
- Lingua grande, che potrebbe cadere e bloccare le vie respiratorie
- Obesità
- Grandi tonsille e adenoidi che possono bloccare le vie respiratorie
Dormire sulla schiena può anche causare il blocco o il restringimento delle vie aeree.
L'apnea centrale del sonno è un altro disturbo del sonno durante il quale la respirazione può fermarsi. Si verifica quando il cervello interrompe temporaneamente l'invio di segnali ai muscoli che controllano la respirazione.
Sintomi
Se hai OSA, di solito inizi a russare molto presto dopo esserti addormentato.
- Il russare diventa spesso molto rumoroso.
- Il russare viene interrotto da un lungo periodo di silenzio mentre il respiro si ferma.
- Il silenzio è seguito da un forte sbuffo e sussulto, mentre cerchi di respirare.
- Questo schema si ripete per tutta la notte.
La maggior parte delle persone con OSA non sa che la loro respirazione inizia e si ferma durante la notte. Di solito, un compagno di sonno o altri membri della famiglia sentono il forte russare, ansimare e sbuffare. Russare può essere abbastanza forte da sentire attraverso i muri. A volte, le persone con OSA si svegliano senza fiato per l'aria.
Le persone con apnea notturna possono:
- Svegliarsi senza rifornimenti al mattino
- Si sente assonnato o assonnato per tutto il giorno
- Agisci scontroso, impaziente o irritabile
- Sii smemorato
- Addormentarsi mentre si lavora, si legge o si guarda la TV
- Sentirsi assonnato durante la guida o addormentarsi durante la guida
- Hai mal di testa difficile da curare
Altri problemi che possono verificarsi includono:
- Depressione
- Comportamento iperattivo, specialmente nei bambini
- Difficile da trattare l'ipertensione
- Gonfiore delle gambe (se l'apnea è grave)
Esami e test
Il tuo medico curerà la tua storia medica e farà un esame fisico.
- Il tuo fornitore controllerà bocca, collo e gola.
- Potresti chiederti della sonnolenza diurna, di quanto bene dormi e delle abitudini della buonanotte.
Avrai bisogno di uno studio del sonno per confermare OSA. Questo test può essere fatto a casa o in un laboratorio del sonno.
Altri test che possono essere eseguiti includono:
- Gas del sangue arterioso
- Elettrocardiogramma (ECG)
- ecocardiogramma
- Studi di funzionalità tiroidea
Trattamento
Il trattamento aiuta a mantenere aperte le vie respiratorie mentre dormi, in modo che la respirazione non si fermi.
I cambiamenti dello stile di vita possono aiutare ad alleviare i sintomi nelle persone con apnea notturna lieve, come ad esempio:
- Evita alcolici o medicinali che ti fanno venire sonno prima di andare a dormire. Possono peggiorare i sintomi.
- Evita di dormire sulla schiena.
- Perdere peso in eccesso.
I dispositivi CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) funzionano meglio per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno nella maggior parte delle persone.
- Indossi una maschera sul naso o sul naso e sulla bocca mentre dormi.
- La maschera è collegata da un tubo a una piccola macchina che si trova sul lato del letto.
- La macchina pompa l'aria sotto pressione attraverso il tubo e la maschera e nelle vie respiratorie mentre dormi. Questo aiuta a mantenere aperte le vie respiratorie.
Può essere necessario un po 'di tempo per abituarsi a dormire con la terapia CPAP. Un buon follow-up e il supporto di un centro del sonno possono aiutarti a superare eventuali problemi con l'uso di CPAP.
I dispositivi dentali possono aiutare alcune persone. Li indossi in bocca mentre dormi per mantenere la mascella in avanti e le vie aeree aperte.
Altri trattamenti potrebbero essere disponibili, ma ci sono meno prove che funzionino.È meglio parlare con un medico specializzato in problemi di sonno prima di provarli.
La chirurgia può essere un'opzione per alcune persone. Spesso è un'ultima risorsa se altri trattamenti non funzionano e si hanno sintomi gravi. La chirurgia può essere utilizzata per:
- Rimuovere il tessuto in eccesso nella parte posteriore della gola.
- Correggere i problemi con le strutture in faccia.
- Crea un'apertura nella trachea per bypassare le vie aeree ostruite se ci sono problemi fisici.
- Rimuovere le tonsille e le adenoidi.
La chirurgia potrebbe non curare completamente l'apnea ostruttiva del sonno e potrebbe avere effetti collaterali a lungo termine.
Outlook (prognosi)
Se non trattata, l'apnea notturna può causare:
- Ansia e depressione
- Perdita di interesse per il sesso
- Scarse prestazioni al lavoro o a scuola
La sonnolenza diurna a causa dell'apnea notturna può aumentare il rischio di:
- Incidenti automobilistici dalla guida sonnolenta
- Incidenti industriali da addormentarsi sul lavoro
Nella maggior parte dei casi, il trattamento allevia completamente i sintomi e i problemi dell'apnea notturna.
Possibili complicazioni
L'apnea ostruttiva del sonno non trattata può causare o aggravare le malattie cardiache, tra cui:
- Aritmie cardiache
- Insufficienza cardiaca
- Attacco di cuore
- Alta pressione sanguigna
- Ictus
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Ti senti molto stanco e assonnato durante il giorno
- Tu o la tua famiglia notate i sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno
- I sintomi non migliorano con il trattamento o si sviluppano nuovi sintomi
Nomi alternativi
Apnea notturna - ostruttiva - adulti; Apnea - sindrome da apnea ostruttiva del sonno - adulti; Respiro disordinato del sonno - adulti; OSA - adulti
Istruzioni per il paziente
- Intervento di bypass gastrico - dimissione
- Banding gastrico laparoscopico - scarica
- Asportazione di tonsille e adenoidi - scarico
- Chirurgia per la perdita di peso - dopo - cosa chiedere al proprio medico
- Chirurgia per la perdita di peso - prima - cosa chiedere al proprio medico
immagini
Apnea ostruttiva del sonno
Riferimenti
Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apnea ostruttiva del sonno: caratteristiche cliniche, valutazione e principi di gestione. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principi e pratica della medicina del sonno. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 114.
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Linee guida di pratica clinica per i test diagnostici per l'apnea ostruttiva del sonno negli adulti: una linea guida della pratica clinica dell'American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
Kimoff RJ. Apnea ostruttiva del sonno. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 88.
Somers VK. Apnea del sonno e malattie cardiovascolari. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 75.
Data di revisione 28/07/2017
Aggiornato da: Allen J. Blaivas, DO, Divisione di polmonare, terapia intensiva e medicina del sonno, VA New Jersey Health Care System, Professore assistente clinico, Rutger's New Jersey Medical School, East Orange, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale