Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 17/05/2018
Un neuroma acustico è un tumore a crescita lenta del nervo che collega l'orecchio al cervello. Questo nervo è chiamato nervo cocleare vestibolare. È dietro l'orecchio, proprio sotto il cervello.
Un neuroma acustico è benigno. Ciò significa che non si diffonde ad altre parti del corpo. Tuttavia, può danneggiare diversi nervi importanti man mano che cresce.
Le cause
I neuromi acustici sono stati associati al disturbo genetico neurofibromatosi di tipo 2 (NF2).
I neuromi acustici sono rari.
Sintomi
I sintomi variano in base alle dimensioni e alla posizione del tumore. Perché il tumore cresce così lentamente, i sintomi più spesso iniziano dopo i 30 anni.
I sintomi comuni includono:
- Sensazione di movimento anomala (vertigini)
- Perdita dell'udito nell'orecchio interessato che rende difficile ascoltare le conversazioni
- Suoneria (tinnito) nell'orecchio interessato
I sintomi meno comuni includono:
- Difficoltà nella comprensione della parola
- Vertigini
- Mal di testa
- Perdita di equilibrio
- Intorpidimento in faccia o un orecchio
- Dolore in faccia o un orecchio
- Debolezza del viso o asimmetria facciale
Esami e test
Il medico può sospettare un neuroma acustico in base alla sua anamnesi, a un esame del sistema nervoso oa test.
Spesso, l'esame fisico è normale quando viene diagnosticato il tumore. A volte possono essere presenti i seguenti segni:
- Sensazione diminuita su un lato del viso
- Cadenti su un lato del viso
- Camminata instabile
Il test più utile per identificare un neuroma acustico è una risonanza magnetica cerebrale. Altri test per diagnosticare il tumore e distinguerlo da altre cause di vertigini o vertigini includono:
- Test dell'udito
- Test di equilibrio ed equilibrio (elettronistagmografia)
- Test dell'udito e della funzione del tronco cerebrale (risposta evocata uditiva del tronco cerebrale)
Trattamento
Il trattamento dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dalla tua età e dalla tua salute generale. Tu e il tuo fornitore dovete decidere se osservare il tumore senza trattamento, utilizzare la radiazione per impedirne la crescita o provare a rimuoverlo.
Molti neuromi acustici sono piccoli e crescono molto lentamente. Piccoli tumori con pochi o nessun sintomo possono essere osservati per i cambiamenti, specialmente nelle persone anziane. Verranno eseguite scansioni MRI regolari.
Se non trattati, alcuni neuromi acustici possono:
- Danneggia i nervi coinvolti nell'udito e nell'equilibrio
- Posizionare la pressione sul tessuto cerebrale nelle vicinanze
- Danneggia i nervi responsabili del movimento e del sentimento in faccia
- Portare a un accumulo di liquido (idrocefalo) nel cervello (con tumori molto grandi)
Rimozione di un neuroma acustico è più comunemente fatto per:
- Tumori più grandi
- Tumori che stanno causando sintomi
- Tumori che stanno crescendo rapidamente
- Tumori che stanno premendo sul cervello
La chirurgia o un tipo di trattamento con radiazioni viene eseguita per rimuovere il tumore e prevenire altri danni ai nervi.A seconda del tipo di intervento chirurgico, l'udito può talvolta essere preservato.
- La tecnica chirurgica per rimuovere un neuroma acustico è chiamata microchirurgia. Viene utilizzato un microscopio speciale e strumenti piccoli e precisi. Questa tecnica offre una maggiore possibilità di cura.
- La radiochirurgia stereotassica focalizza le radiografie ad alta potenza su una piccola area. È una forma di radioterapia, non una procedura chirurgica. Può essere utilizzato per rallentare o arrestare la crescita di tumori difficili da rimuovere con la chirurgia. Può anche essere fatto per trattare le persone che non sono in grado di fare un intervento chirurgico, come gli anziani o le persone che sono molto malate.
La rimozione di un neuroma acustico può danneggiare i nervi. Ciò può causare perdita dell'udito o debolezza nei muscoli del viso. Questo danno è più probabile che si verifichi quando il tumore è grande.
Outlook (prognosi)
Un neuroma acustico non è un cancro. Il tumore non si diffonde ad altre parti del corpo. Tuttavia, potrebbe continuare a crescere e premere sulle strutture del cranio.
Le persone con tumori piccoli a crescita lenta potrebbero non aver bisogno di cure.
La perdita dell'udito presente prima del trattamento non dovrebbe tornare dopo l'intervento chirurgico o la radiochirurgia. Nei casi di tumori più piccoli, la perdita dell'udito che si verifica dopo l'intervento chirurgico può tornare.
La maggior parte delle persone con piccoli tumori non avrà alcuna debolezza permanente del viso dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, le persone con tumori di grandi dimensioni hanno maggiori probabilità di avere una debolezza permanente del viso dopo l'intervento chirurgico.
Segni di danno ai nervi come perdita dell'udito o debolezza del viso possono essere ritardati dopo la radiochirurgia.
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia cerebrale può rimuovere completamente il tumore.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se disponi di:
- Perdita dell'udito improvvisa o peggiorata
- Suonando in un orecchio
- Capogiri (vertigini)
Nomi alternativi
Schwannoma vestibolare; Tumore - acustico; Tumore dell'angolo cerebellopontino; Tumore angolare; Perdita uditiva - acustica; Tinnito - acustico
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia del cervello - scarico
- Radiochirurgia stereotassica - scarica
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasie della fossa posteriore. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 177.
Baloh RW, Jen J. Udito ed equilibrio. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 428.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Trattamento radioterapico stereotassico di tumori benigni della base cranica. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 179.
Data di revisione 17/05/2018
Aggiornato da: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, MD. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale