Contenuto
- Menopausa e ormoni
- Benefici della terapia ormonale
- Rischi della terapia ormonale
- Prendere una decisione
- Quando chiamare il medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 1/14/2018
La terapia ormonale (HT) utilizza uno o più ormoni per trattare i sintomi della menopausa.
Menopausa e ormoni
Durante la menopausa:
- Le ovaie di una donna smettono di fare le uova. Producono anche meno estrogeni e progesterone.
- I periodi mestruali si fermano lentamente nel tempo.
- I periodi possono diventare più ravvicinati o più distanziati. Questo schema può durare da 1 a 3 anni una volta che inizi a saltare i periodi.
Il flusso mestruale potrebbe interrompersi improvvisamente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le ovaie, la chemioterapia o alcuni trattamenti ormonali per il cancro al seno.
I sintomi della menopausa possono durare 5 o più anni, tra cui:
- Calde vampate e sudori, di solito al loro peggio per i primi 1 o 2 anni dopo il tuo ultimo periodo
- Secchezza vaginale
- Sbalzi d'umore
- Problemi di sonno
- Meno interesse per il sesso
HT può essere usato per trattare i sintomi della menopausa. HT utilizza gli ormoni estrogeni e progestinici, un tipo di progesterone. A volte viene aggiunto anche il testosterone.
Alcuni sintomi della menopausa possono essere gestiti senza HT. Estrogeni vaginali a basso dosaggio e lubrificanti vaginali possono aiutare a secchezza vaginale.
HT si presenta sotto forma di pillola, cerotto, iniezione, crema vaginale o compressa o anello.
Assumere ormoni può avere alcuni rischi. Quando consideri HT, scopri come può aiutarti.
Benefici della terapia ormonale
Durante l'assunzione di ormoni, vampate di calore e sudorazioni notturne tendono a verificarsi meno spesso e possono anche andare via nel tempo. La riduzione lenta dell'HT può rendere questi sintomi meno fastidiosi.
La terapia ormonale può anche essere molto utile per alleviare:
- Problemi di sonno
- Secchezza vaginale
- Ansia
- Moodiness e irritabilità
Un tempo, HT era usato per aiutare a prevenire le ossa diradanti (osteoporosi). Questo non è più il caso. Il medico può prescrivere altri medicinali per il trattamento dell'osteoporosi.
Gli studi dimostrano che HT non aiuta a trattare:
- Malattia del cuore
- Incontinenza urinaria
- Malattia di Alzheimer
- Demenza
Rischi della terapia ormonale
Assicurati di parlare con il tuo medico dei rischi per HT. Questi rischi possono essere diversi a seconda dell'età, della storia medica e di altri fattori.
COAGULI DI SANGUE
L'assunzione di HT può aumentare il rischio di coaguli di sangue. Il rischio di coaguli di sangue è anche maggiore se sei obeso o se fumi.
Il rischio di coaguli di sangue può essere inferiore se si utilizzano cerotti cutanei di estrogeni invece di pillole.
Il rischio è inferiore se usi creme e compresse vaginali e l'anello di estrogeni a basso dosaggio.
CANCRO AL SENO
- La maggior parte degli esperti ritiene che l'assunzione di HT per un massimo di 5 anni non aumenta il rischio di cancro al seno.
- Assumere estrogeni e progestinici insieme per più di 3-5 anni può aumentare il rischio di cancro al seno, a seconda del tipo di progestinico che ti viene prescritto.
- Prendere HT può far sembrare torbida l'immagine mammografica del tuo seno. Questo può rendere difficile trovare presto il cancro al seno.
- L'assunzione di estrogeni da sola non comporta un rischio così elevato per il cancro al seno come estrogeni e progestinici insieme.
ENDOMETRIAL (UTERINA) CANCRO
- Assunzione di estrogeni da solo aumenta il rischio di cancro dell'endometrio.
- Prendendo progestinico con gli estrogeni protegge contro questo cancro. Se hai un utero, dovresti prendere HT con estrogeni e progestinici.
- Non puoi avere il cancro dell'endometrio se non hai un utero. In questo caso è sicuro e consigliato usare solo estrogeni.
MALATTIA DEL CUORE
L'HT è più sicuro se assunto prima dei 60 anni o entro 10 anni dall'inizio della menopausa.
- HT può aumentare il rischio di sviluppare malattie cardiache nelle donne anziane.
- HT può aumentare il rischio nelle donne che hanno iniziato a usare estrogeni più di 10 anni dopo il loro ultimo periodo.
ICTUS
Le donne che assumono solo estrogeni e che assumono estrogeni con progestinico hanno un aumentato rischio di ictus. L'uso del cerotto per estrogeni invece di una pillola orale riduce questo rischio. Tuttavia, il rischio può ancora essere aumentato rispetto all'assenza di assunzione di alcun ormone.La dose inferiore di HT riduce anche il rischio di ictus.
Calcoli biliari
L'assunzione di HT può aumentare il rischio di sviluppare calcoli biliari.
RISCHIO DI MORTE (MORTALITÀ)
La mortalità complessiva è ridotta nelle donne che iniziano HT nei loro 50 anni. La protezione dura per circa 10 anni.
Prendere una decisione
Ogni donna è diversa Alcune donne non sono infastidite dai sintomi della menopausa. Per gli altri, i sintomi sono gravi e influenzano significativamente la loro vita.
Se i sintomi della menopausa ti danno fastidio, parla con il tuo medico dei benefici e dei rischi per HT. Tu e il tuo medico potete decidere se HT è giusto per voi. Il medico deve conoscere la tua storia medica prima di prescrivere HT.
Non dovresti prendere HT se:
- Ho avuto un ictus o un attacco di cuore
- Avere una storia di coaguli di sangue nelle vene o nei polmoni
- Hanno avuto il cancro al seno o all'endometrio
- Avere una malattia al fegato
Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutarti ad adattarti ai cambiamenti della menopausa senza prendere gli ormoni. Possono anche aiutare a proteggere le ossa, migliorare la salute del cuore e aiutarti a rimanere in forma.
Tuttavia, per molte donne, l'assunzione di HT è un modo sicuro per trattare i sintomi della menopausa.
Attualmente, gli esperti non sono chiari su quanto tempo si dovrebbe prendere HT. Alcuni gruppi professionali suggeriscono che è possibile assumere HT per i sintomi della menopausa per periodi più lunghi se non ci sono motivi medici per interrompere il trattamento. Per molte donne, basse dosi di HT possono essere sufficienti per controllare i sintomi fastidiosi. Le basse dosi di HT tendono ad avere pochi effetti collaterali.
Queste sono tutte questioni da discutere con il tuo medico.
Quando chiamare il medico
Se ha sanguinamento vaginale o altri sintomi insoliti durante l'HT, contatti il medico.
Assicurati di continuare a consultare il tuo medico per controlli regolari.
Nomi alternativi
HRT - decidere; Terapia sostitutiva estrogenica - decidere; ERT- decidere; Terapia ormonale sostitutiva - decidere; Menopausa: decidere; HT - decidere; Terapia ormonale in menopausa - decidere; MHT - decidere
Riferimenti
Parere del Comitato ACOG n. 565: Terapia ormonale e cardiopatia. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guida del medico per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi. Osteoporosi Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revised Global Consensus Statement sulla terapia ormonale in menopausa. climaterico. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopausa e cura della donna matura: endocrinologia, conseguenze della carenza di estrogeni, effetti della terapia ormonale e altre opzioni di trattamento. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Trattamento dei sintomi della menopausa: una linea guida di pratica clinica della società endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Data di revisione 1/14/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale