Quali farmaci possono peggiorare la psoriasi?

Contenuto

• Cause
• Farmaci associati alle riacutizzazioni della psoriasi

Se hai la psoriasi, potresti essere consapevole del fatto che alcune sostanze o eventi possono causare un'epidemia di sintomi, nota come riacutizzazione. Questi cosiddetti "fattori scatenanti" includono stress, infezioni, traumi cutanei e persino temperature estremamente fredde e secche. Nella lista sono inclusi anche alcuni farmaci che, per ragioni sconosciute, possono indurre un episodio di psoriasi acuta.

Ci sono poche caratteristiche che definiscono i tipi di farmaci che possono causare razzi. Inoltre, non tutte le persone con psoriasi saranno influenzate da questi farmaci. Tuttavia, è importante sapere quali farmaci hanno il maggior potenziale di riacutizzazione, soprattutto se stai lottando per identificare i tuoi fattori scatenanti personali per la malattia.

6 trigger comuni per la psoriasi

Cause

Sebbene gli scienziati abbiano notevolmente ampliato le loro conoscenze sulle cause e sui rischi della psoriasi, le condizioni che provocano i razzi rimangono un mistero. Non è chiaro il motivo per cui alcune persone con psoriasi rispondono a un determinato trigger ma non ad altri, o quali fattori (ambientali o genetici) aumentano la sensibilità di una persona a un trigger e quando.

Anche per quanto riguarda i farmaci, i modi in cui un farmaco può indurre razzi possono variare notevolmente da una persona all'altra. Tra gli esempi:

• Un farmaco può innescare il primo episodio in qualcuno senza una precedente storia della malattia (psoriasi de novo).
• Un farmaco può innescare sintomi che continueranno fino a quando il farmaco non viene interrotto (psoriasi indotta da farmaci)
• Un farmaco può non innescare una riacutizzazione ma causare il peggioramento e la persistenza di un episodio acuto anche dopo l'interruzione del farmaco (psoriasi aggravata dal farmaco).
• Un farmaco può indurre sintomi secondari alle lesioni cutanee psoriasiche (come l'artrite psoriasica, l'artrite delle unghie o una malattia autoimmune non psoriasica).

La diversità delle risposte non è meno complessa dei meccanismi biologici che le innescano. Fino ad oggi, nessuno è abbastanza sicuro se l'ipersensibilità al farmaco, l'allergia ai farmaci, la reazione irritante o la fototossicità siano la causa ultima.

Detto questo, alcuni scienziati sospettano che possa essere coinvolta una sostanza che aiuta a regolare la risposta immunitaria, chiamata interferone-alfa (INF-a). L'INF-a non è solo implicato nello sviluppo della psoriasi, ma è anche influenzato da molti farmaci che possono stimolarne la produzione, forse in una misura tale da innescare una riacutizzazione acuta.

Farmaci associati alle riacutizzazioni della psoriasi

È stato dimostrato che diversi farmaci o classi di farmaci inducono o peggiorano i sintomi della psoriasi. I principali attori di questo fenomeno includono:

• Beta-bloccanti: Il beta-bloccante Inderal (propranololo) è noto per peggiorare i sintomi nel 25-30 per cento delle persone con psoriasi che lo assumono. Usato per trattare la pressione alta, Inderal può esacerbare i sintomi entro diverse settimane dall'inizio del farmaco. Altri beta-bloccanti hanno il potenziale per fare lo stesso, quindi la sostituzione di uno da un farmaco all'altro potrebbe non prevenire questo effetto collaterale.
• Litio: Usato per trattare i disturbi bipolari, il litio può peggiorare la psoriasi nel 45% delle persone che lo assumono. Gli uomini tendono ad essere colpiti rispetto alle donne. Il litio può anche scatenare la psoriasi in persone precedentemente non diagnosticate, a volte fino a 15 mesi dopo l'inizio del trattamento.
• Antimalarici: Il plaquenil (idrossiclorochina), la chinacrina (mepacrina) e la clorochina, usati per trattare la malaria e malattie autoimmuni come il lupus o l'artrite reumatoide, possono indurre riacutizzazioni in oltre il 30% delle persone con psoriasi che le assumono. Sintomi nuovi o aggravati di solito si verificano due a tre settimane dopo l'inizio del trattamento.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): Gli ACE inibitori come Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) e Altace (ramipril) possono causare riacutizzazioni della psoriasi in ben il 58 percento degli utenti, di solito entro quattro-otto settimane. Questi farmaci sono usati per trattare l'ipertensione .
• Farmaci biologici: I farmaci biologici di nuova generazione usati per trattare le malattie autoimmuni sono stati recentemente implicati come fattori scatenanti per i razzi psoriasici. Questi includono Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) ed Enbrel (etanercept). Tuttavia, il farmaco più comunemente citato è Remicade (infliximab). L'effetto è considerato paradossale dato che il trattamento di una malattia autoimmune in qualche modo istiga la psoriasi.
• Farmaci immunoterapici contro il cancro: Keytruda (pembrolizumab) e Opdivo (nivolumab) sono due anticorpi umanizzati usati per trattare alcuni tipi di cancro. Entrambi sono stati implicati nella psoriasi de novo e nell'esacerbazione della psoriasi preesistente.
• Interferoni: Gli interferoni sono spesso usati per trattare l'epatite C e possono aggravare la malattia esistente o innescare nuovi casi di psoriasi. Per alcuni, i sintomi potrebbero non migliorare una volta interrotto il trattamento.
• FANS: Tivorbex (indometacina) è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) utilizzato per il trattamento dell'artrite da lieve a moderata. Non è noto che induca la psoriasi de novo, ma in alcuni può peggiorare i sintomi della psoriasi. In tal caso, il medico probabilmente sostituirà Tivorbex con un altro FANS. Tuttavia, è noto che anche i FANS come il fenilbutazone, il meclofenamato e persino l'Advil (ibuprofene) scatenano i razzi.
• Terbinafina: La terbinafina è un comune antimicotico usato per trattare tutto, dalla tigna al piede d'atleta. Può indurre ed esacerbare diversi tipi di psoriasi, tra cui la psoriasi a placche, la psoriasi pustolosa e la psoriasi inversa.

Fattori scatenanti meno comuni includono antibiotici tetracicline, l'antidepressivo Wellbutrin (bupropione) e Lopid (gemfibrozil) usati per trattare il colesterolo alto.

Una parola da Verywell

Se hai la psoriasi, parlane con ciascuno dei medici che ti prescrivono farmaci. Questo li aiuterà a considerare quali farmaci hanno meno probabilità di causare effetti collaterali o interazioni. Se si verifica una riacutizzazione della psoriasi dopo l'inizio del trattamento, segnalarlo al medico in modo che il farmaco possa essere sostituito o la dose aggiustata.

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