Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 17/05/2018
L'otite esterna maligna è un disturbo che coinvolge l'infezione e il danneggiamento delle ossa del condotto uditivo e alla base del cranio.
Le cause
L'otite esterna maligna è causata dalla diffusione di un'infezione dell'orecchio esterno (otite esterna) chiamata anche orecchio del nuotatore. Non è comune
I rischi per questa condizione includono:
- Chemioterapia
- Diabete
- Sistema immunitario indebolito
L'otite esterna è spesso causata da batteri difficili da trattare, come le pseudomonas. L'infezione si diffonde dal pavimento del condotto uditivo ai tessuti vicini e alle ossa alla base del cranio. L'infezione e il gonfiore possono danneggiare o distruggere le ossa. L'infezione può interessare i nervi cranici, il cervello o altre parti del corpo se continua a diffondersi.
Sintomi
I sintomi includono:
- Drenaggio continuo dall'orecchio giallo o verde e cattivo odore.
- Dolore all'orecchio in profondità nell'orecchio. Il dolore può peggiorare quando muovi la testa.
- Perdita dell'udito
- Prurito dell'orecchio o del condotto uditivo.
- Febbre.
- Difficoltà a deglutire.
- Debolezza nei muscoli del viso.
Esami e test
Il tuo medico ti guarderà nell'orecchio per segni di un'infezione dell'orecchio esterno. La testa intorno e dietro l'orecchio può essere tenera al tatto. Un esame del sistema nervoso (neurologico) può mostrare che i nervi cranici sono interessati.
Se c'è un drenaggio, il fornitore può inviarne un campione al laboratorio. Il laboratorio coltiverà il campione per cercare di trovare la causa dell'infezione.
Per cercare i segni di un'infezione ossea vicino al condotto uditivo, si possono fare i seguenti test:
- TAC della testa
- Scansione MRI della testa
- Scansione di radionuclidi
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è curare l'infezione. Il trattamento dura spesso diversi mesi, perché è difficile trattare i batteri e raggiungere un'infezione nel tessuto osseo.
Dovrai assumere antibiotici per un lungo periodo di tempo. Le medicine possono essere somministrate attraverso una vena (per via endovenosa) o per via orale. Gli antibiotici dovrebbero essere continuati fino a quando scansioni o altri test mostrano che l'infiammazione è diminuita.
Potrebbe essere necessario rimuovere i tessuti morti o infetti dal condotto uditivo. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto morto o danneggiato nel cranio.
Outlook (prognosi)
L'otite esterna maligna più spesso risponde al trattamento a lungo termine, soprattutto se trattata precocemente. Potrebbe tornare in futuro. I casi gravi possono essere mortali.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danneggiamento dei nervi cranici, del cranio o del cervello
- Ritorno dell'infezione, anche dopo il trattamento
- Diffusione dell'infezione al cervello o ad altre parti del corpo
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Si sviluppano sintomi di otite esterna maligna.
- I sintomi continuano nonostante il trattamento.
- Sviluppi nuovi sintomi
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se hai:
- convulsioni
- Diminuzione della coscienza
- Grave confusione
- Debolezza del viso, perdita della voce o difficoltà di deglutizione associate a dolore o drenaggio dell'orecchio
Prevenzione
Per prevenire un'infezione all'orecchio esterno:
- Asciugare accuratamente l'orecchio dopo che si è bagnato.
- Evitare di nuotare in acque inquinate.
- Proteggi il condotto uditivo con cotone o lana d'agnello mentre applichi spray per capelli o tinture per capelli (se sei incline a ricevere infezioni dell'orecchio esterno).
- Dopo il nuoto, posizionare 1 o 2 gocce di una miscela di alcool al 50% e aceto al 50% in ciascun orecchio per aiutare a seccare l'orecchio e prevenire l'infezione.
Trattare completamente l'otite acuta esterna. Non interrompere il trattamento prima di quanto consigliato dal fornitore. Seguire il piano del tuo fornitore e terminare il trattamento ridurrà il rischio di otite esterna maligna.
Nomi alternativi
Osteomielite del cranio; Otite esterna - maligna
immagini
Anatomia dell'orecchio
Riferimenti
Brant JA, Ruckenstein MJ. Infezioni dell'orecchio esterno. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 137.
Pfaff JA, Moore GP. Otorinolaringoiatria. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 62.
Data di revisione 17/05/2018
Aggiornato da: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, MD. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale