Contenuto
- Quando vengono usati i medicinali?
- I bifosfonati
- Altri farmaci per l'osteoporosi
- Quando chiamare il medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 17/05/2018
L'osteoporosi è una malattia che causa la fragilità delle ossa e una maggiore probabilità di frattura (rottura). Con l'osteoporosi, le ossa perdono densità. La densità ossea è la quantità di tessuto osseo che si trova nelle ossa.
Quando vengono usati i medicinali?
Il medico può prescrivere determinati medicinali per ridurre il rischio di fratture. Questi farmaci rendono le ossa di fianchi, colonna vertebrale e altre aree meno probabilità di rottura.
Il medico può prescrivere farmaci quando:
- Un test di densità ossea mostra che hai l'osteoporosi, anche se non hai mai avuto una frattura prima, ma il rischio di fratture è alto.
- Hai una frattura ossea e un test di densità ossea mostra che hai ossa più sottili delle normali, ma non l'osteoporosi.
- Hai una frattura ossea che si verifica senza alcuna lesione significativa.
I bifosfonati
I bifosfonati sono le principali medicine utilizzate per prevenire e curare la perdita ossea. Sono spesso presi per via orale. Puoi prendere una pillola una volta alla settimana o una volta al mese. Puoi anche assumere bifosfonati attraverso una vena (IV). Molto spesso questo viene fatto una o due volte l'anno.
Gli effetti collaterali più comuni con i bifosfonati assunti per bocca sono bruciore di stomaco, nausea e dolore nella pancia. Quando prendi i bifosfonati:
- Prendili a stomaco vuoto al mattino con 6-8 once (oz), o 177-236 millilitri (ml), di acqua normale (non acqua gassata o succo).
- Dopo aver preso la pillola, rimani seduto o in piedi per almeno 30 minuti.
- NON mangiare o bere per almeno 30 a 60 minuti.
Gli effetti collaterali rari sono:
- Basso livello di calcio nel sangue
- Un certo tipo di frattura dell'osso della gamba
- Danni alla mascella
- Battito cardiaco veloce e anormale (fibrillazione atriale)
Il medico potrebbe interrompere l'assunzione di questo medicinale dopo circa 5 anni. Fare così diminuisce il rischio di alcuni effetti collaterali. Questo è chiamato una vacanza di droga.
Altri farmaci per l'osteoporosi
Raloxifene (Evista) può anche essere usato per prevenire e curare l'osteoporosi.
- Può ridurre il rischio di fratture vertebrali, ma non altri tipi di fratture.
- L'effetto collaterale più grave è un rischio molto piccolo di coaguli di sangue nelle vene delle gambe o nei polmoni.
- Questo farmaco può anche aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache e cancro al seno.
- Altri modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno (SERM) sono anche usati per trattare l'osteoporosi.
Denosumab (Prolia) è una medicina che impedisce alle ossa di diventare più fragili. Questo farmaco:
- Viene somministrato per iniezione ogni 6 mesi.
- Può aumentare la densità ossea più dei bifosfonati.
- In genere non è un trattamento di prima linea.
- Potrebbe non essere una buona scelta per le persone che hanno un sistema immunitario debole o che assumono medicinali che influenzano il sistema immunitario.
Teriparatide (Forteo) è una forma bioingegnerizzata di ormone paratiroideo. Questo farmaco:
- Può aumentare la densità ossea e ridurre il rischio di fratture.
- Viene somministrato per iniezione sotto la pelle a casa, spesso ogni giorno.
- Non sembra avere gravi effetti collaterali a lungo termine, ma può causare nausea, vertigini o crampi alle gambe.
Estrogeni o terapia ormonale sostitutiva (HRT). Questo farmaco:
- È molto efficace nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi.
- È stato il farmaco di osteoporosi più comunemente usato per molti anni. Il suo uso è diminuito a causa della preoccupazione che questo medicinale abbia causato malattie cardiache, cancro al seno e coaguli di sangue.
- È ancora una buona opzione per molte donne più giovani (dai 50 ai 60 anni). Se una donna sta già assumendo estrogeni, lei e il suo medico devono discutere i rischi e i benefici di farlo.
Ormone paratiroideo.
- Questo medicinale viene somministrato come iniezione quotidiana sotto la pelle. Il tuo medico o infermiere ti insegnerà come darti questi scatti a casa.
- L'ormone paratiroideo funziona meglio se non hai mai assunto bifosfonati.
La calcitonina è un farmaco che rallenta il tasso di perdita ossea. Questo farmaco:
- Viene talvolta usato dopo una frattura ossea perché riduce il dolore osseo.
- È molto meno efficace dei bifosfonati.
- Viene come uno spray nasale o un'iniezione.
Quando chiamare il medico
Chiama il tuo medico per questi sintomi o effetti collaterali:
- Dolore al petto, bruciore di stomaco o problemi di deglutizione
- Nausea e vomito
- Sangue nelle tue feci
- Gonfiore, dolore, arrossamento in una delle tue gambe
- Battito cardiaco veloce
- Eruzione cutanea
- Dolore alla coscia o all'anca
- Dolore nella tua mascella
Nomi alternativi
Alendronato (Fosamax); Ibandronato (Boniva); Risedronato (Actonel); Acido zoledronico (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Bassa densità ossea - medicinali; Osteoporosi - medicine
Riferimenti
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guida del medico per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosi e biologia ossea. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 29.
Data di revisione 17/05/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale