Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/7/2018
L'ostruzione del dotto biliare è un blocco nei tubi che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e all'intestino tenue.
Le cause
La bile è un liquido rilasciato dal fegato. Contiene colesterolo, sali biliari e prodotti di scarto come la bilirubina. I sali biliari aiutano il tuo corpo ad abbattere i grassi (digest). La bile passa dal fegato attraverso i dotti biliari ed è immagazzinata nella cistifellea. Dopo un pasto, viene rilasciato nell'intestino tenue.
Quando i dotti biliari si bloccano, la bile si accumula nel fegato e l'ittero (colore giallo della pelle) si sviluppa a causa del crescente livello di bilirubina nel sangue.
Le possibili cause di un dotto biliare bloccato includono:
- Cisti del dotto biliare comune
- Linfonodi ingranditi nella porta epatite
- Calcoli biliari
- Infiammazione dei dotti biliari
- Restringimento dei dotti biliari da cicatrici
- Lesioni da un intervento chirurgico alla cistifellea
- Tumori dei dotti biliari o del pancreas
- Tumori che si sono diffusi al sistema biliare
- Vermi del fegato e del dotto biliare (influenza)
I fattori di rischio includono:
- Storia di calcoli biliari, pancreatite cronica o cancro del pancreas
- Lesioni alla zona addominale
- Chirurgia biliare recente
- Cancro biliare recente (come il cancro del dotto biliare)
Il blocco può anche essere causato da infezioni. Questo è più comune nelle persone con un sistema immunitario indebolito.
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Dolore addominale in alto a destra
- Urina scura
- Febbre
- pizzicore
- Ittero (colore della pelle giallo)
- Nausea e vomito
- Sgabelli color pallido
Esami e test
Il tuo medico ti esaminerà e sentirà la tua pancia.
I seguenti risultati degli esami del sangue potrebbero essere dovuti a un possibile blocco:
- Aumento del livello di bilirubina
- Aumento del livello di fosfatasi alcalina
- Aumento degli enzimi epatici
I seguenti test possono essere utilizzati per indagare su un possibile dotto biliare bloccato:
- Ecografia addominale
- TAC addominale
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
- Colangiogramma transepatico percutaneo (PTCA)
- Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
- Ecografia endoscopica (EUS)
Un dotto biliare bloccato può anche alterare i risultati dei seguenti test:
- Analisi del sangue amilasi
- Scansione di radionuclidi della cistifellea
- Esame del sangue lipasi
- Tempo di protrombina (PT)
- Bilirubina delle urine
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è di alleviare il blocco. Le pietre possono essere rimosse usando un endoscopio durante un ERCP.
In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per bypassare il blocco. Solitamente la colecisti viene rimossa chirurgicamente se il blocco è causato da calcoli biliari. Il fornitore può prescrivere antibiotici se si sospetta un'infezione.
Se il blocco è causato dal cancro, potrebbe essere necessario allargare il condotto. Questa procedura è chiamata dilatazione endoscopica o percutanea (attraverso la pelle accanto al fegato). Potrebbe essere necessario posizionare un tubo per consentire il drenaggio.
Outlook (prognosi)
Se il blocco non viene corretto, può portare a infezioni potenzialmente letali e a un pericoloso accumulo di bilirubina.
Se il blocco dura a lungo, può verificarsi una malattia cronica del fegato. La maggior parte degli ostacoli può essere trattata con endoscopia o chirurgia. Le ostruzioni causate dal cancro spesso hanno un esito peggiore.
Possibili complicazioni
Se non trattate, le possibili complicanze includono infezioni, sepsi e malattie del fegato, come la cirrosi biliare.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se noti un cambiamento nel colore dell'urina e delle feci o sviluppi ittero.
Prevenzione
Siate consapevoli dei fattori di rischio che avete, in modo da poter ottenere una pronta diagnosi e un trattamento se un dotto biliare viene bloccato. Il blocco stesso potrebbe non essere prevenibile.
Nomi alternativi
Ostruzione biliare
immagini
Apparato digerente
Ghiandole endocrine
Via della bile
Ostruzione biliare - serie
Riferimenti
Fogel EL, Sherman S. Malattie della colecisti e dei dotti biliari. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 155.
Lidofsky SD. Ittero. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 21.
Data di revisione 4/7/2018
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale