Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 18/02/2018
Ipertensione polmonare è alta pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni. Rende il lato destro del cuore più duro del normale.
Le cause
Il lato destro del cuore pompa il sangue attraverso i polmoni, dove raccoglie l'ossigeno. Il sangue ritorna sul lato sinistro del cuore, dove viene pompato nel resto del corpo.
Quando le piccole arterie (vasi sanguigni) dei polmoni si restringono, non possono trasportare più sangue. Quando ciò accade, la pressione si accumula. Questo è chiamato ipertensione polmonare.
Il cuore ha bisogno di lavorare di più per forzare il sangue attraverso i vasi contro questa pressione. Nel tempo, questo fa sì che il lato destro del cuore diventi più grande. Questa condizione è chiamata insufficienza cardiaca destra o cuore polmonare.
L'ipertensione polmonare può essere causata da:
- Malattie autoimmuni che danneggiano i polmoni, come lo scleroderma e l'artrite reumatoide
- Difetti alla nascita del cuore
- Coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare)
- Insufficienza cardiaca
- Malattia della valvola cardiaca
- Infezione da HIV
- Bassi livelli di ossigeno nel sangue per un lungo periodo (cronico)
- Malattia polmonare, come BPCO o fibrosi polmonare o qualsiasi altra grave condizione polmonare cronica
- Farmaci (ad esempio alcuni farmaci dietetici)
- Apnea ostruttiva del sonno
In rari casi, la causa dell'ipertensione polmonare è sconosciuta. In questo caso, la condizione è chiamata ipertensione arteriosa polmonare idiopatica (IPAH). Idiopatico significa che la causa di una malattia non è nota. L'IPAH colpisce più donne che uomini.
Se l'ipertensione polmonare è causata da una nota medicina o condizione medica, è chiamata ipertensione polmonare secondaria.
Sintomi
Mancanza di respiro o vertigini durante l'attività è spesso il primo sintomo. Potrebbe essere presente una frequenza cardiaca accelerata (palpitazioni). Nel corso del tempo, i sintomi si verificano con attività più leggera o anche a riposo.
Altri sintomi includono:
- Gonfiore alla caviglia e alle gambe
- Colore bluastro delle labbra o della pelle (cianosi)
- Dolore o pressione toracica, solitamente nella parte anteriore del torace
- Vertigini o svenimenti
- Fatica
- Aumento delle dimensioni dell'addome
- Debolezza
Le persone con ipertensione polmonare hanno spesso sintomi che vanno e vengono. Riferiscono giorni buoni e giorni brutti.
Esami e test
Il tuo medico eseguirà un esame fisico e chiederà i tuoi sintomi. L'esame può trovare:
- Suoni anormali del cuore
- Sensazione di polso sullo sterno
- Soffio al cuore sul lato destro del cuore
- Vene più grandi del normale
- Gonfiore delle gambe
- Gonfiore di fegato e milza
- Il respiro normale suona se l'ipertensione polmonare è idiopatica o dovuta a cardiopatia congenita
- Alito anormale se l'ipertensione polmonare proviene da un'altra malattia polmonare
Nelle prime fasi della malattia, l'esame può essere normale o quasi normale. La diagnosi potrebbe richiedere diversi mesi. L'asma e altre malattie possono causare sintomi simili e devono essere esclusi.
I test che possono essere ordinati includono:
- Analisi del sangue
- Cateterismo cardiaco
- Radiografia del torace
- TAC del torace
- ecocardiogramma
- ECG
- Test di funzionalità polmonare
- Scansione polmonare nucleare
- Arteriogramma polmonare
- Test della camminata di 6 minuti
- Studio del sonno
- Test per verificare problemi autoimmuni
Trattamento
Non esiste una cura per l'ipertensione polmonare. L'obiettivo del trattamento è controllare i sintomi e prevenire ulteriori danni ai polmoni. È importante trattare i disturbi medici che causano ipertensione polmonare, come apnea ostruttiva del sonno, condizioni polmonari e problemi alle valvole cardiache.
Sono disponibili molte opzioni di trattamento per l'ipertensione arteriosa polmonare. Se vengono prescritti medicinali, questi possono essere assunti per bocca (per via orale), per via venosa (per via endovenosa o per via endovenosa) o per inalazione (per inalazione).
Il tuo fornitore deciderà quale farmaco è meglio per te. Durante il trattamento sarai attentamente monitorato per osservare gli effetti collaterali e per vedere quanto stai rispondendo alla medicina. NON smettere di prendere i tuoi farmaci senza parlare con il tuo fornitore.
Altri trattamenti possono includere:
- Diluenti del sangue per ridurre il rischio di coaguli di sangue, soprattutto se si dispone di IPAH
- Ossigenoterapia a casa
- Polmone o, in alcuni casi, trapianto cuore-polmone, se i farmaci non funzionano
Altri importanti suggerimenti da seguire:
- Evitare la gravidanza
- Evitare attività fisiche pesanti e sollevamento
- Evitare di viaggiare in alta quota
- Ottieni un vaccino antinfluenzale annuale, così come altri vaccini come il vaccino contro la polmonite
- Smettere di fumare
Outlook (prognosi)
Quanto bene fai dipende da ciò che ha causato la condizione. I medicinali per IPAH possono aiutare a rallentare la malattia.
Man mano che la malattia peggiora, dovrai apportare dei cambiamenti nella tua casa per aiutarti ad andare in giro per casa.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Comincia a sviluppare mancanza di respiro quando sei attivo
- La mancanza di respiro peggiora
- Sviluppa il dolore al petto
- Sviluppi altri sintomi
Nomi alternativi
Ipertensione arteriosa polmonare; Ipertensione polmonare primitiva sporadica; Ipertensione polmonare primitiva familiare; Ipertensione arteriosa polmonare idiopatica; Ipertensione polmonare primaria; PPH; Ipertensione polmonare secondaria; Cor pulmonale - ipertensione polmonare
immagini
Sistema respiratorio
Ipertensione polmonare primitiva
Trapianto cuore-polmone - serie
Riferimenti
Chin K, Channick RN. Ipertensione polmonare. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. ipertensione polmonare. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Terapia farmacologica per l'ipertensione arteriosa polmonare negli adulti: linea guida CHEST e relazione del panel di esperti. Il petto. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Data di revisione 18/02/2018
Aggiornato da: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professore associato di medicina, polmonare, allergia e terapia intensiva, Perelman School of Medicine, Università della Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale