Perché non è possibile riparare la cuffia dei rotatori?

Contenuto

• Lacrime della cuffia dei rotatori
• Perché nessuna riparazione?
• Opzioni di trattamento
• Qualche intervento chirurgico è un'opzione?
• Recupero e aspettative
• Una parola da Verywell

I problemi della cuffia dei rotatori sono una causa comune di dolore alla spalla e difficoltà in attività che richiedono forza e mobilità normali dell'articolazione della spalla. Uno dei problemi più comuni della cuffia dei rotatori è una rottura del tendine della cuffia dei rotatori. Molte persone che scoprono di avere una lesione alla cuffia dei rotatori possono presumere che la chirurgia sia un passo inevitabile nel trattamento. La realtà è che, nel bene o nel male, la riparazione della cuffia dei rotatori danneggiata potrebbe non essere il trattamento migliore e, in molti casi, potrebbe non essere nemmeno un trattamento possibile.

Lacrime della cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro muscoli che circondano direttamente l'articolazione della spalla. Ciascuno di quei muscoli è attaccato all'osso attraverso una struttura chiamata tendine. Quando si verifica una rottura della cuffia dei rotatori, il tendine si è staccato dall'osso. Questo può causare dolore, difficoltà a muovere la spalla e debolezza. Il trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori inizia in genere con semplici passaggi tra cui terapia fisica, modifiche dell'attività, farmaci antinfiammatori e possibilmente un'iniezione di cortisone.

Se le persone non rispondono ai tipici trattamenti non chirurgici, c'è una domanda se i tendini possono essere riparati chirurgicamente o meno. In molti casi, la riparazione della cuffia dei rotatori è un'opzione di trattamento ragionevole. Tuttavia, alcune persone con una lesione della cuffia dei rotatori possono essere sorprese nell'apprendere che la riparazione chirurgica non è un trattamento ragionevole.

Perché nessuna riparazione?

La riparazione chirurgica di una lesione della cuffia dei rotatori potrebbe non essere possibile per diversi motivi:

• Il danno al tendine è troppo grave: Se la rottura della cuffia dei rotatori è molto grande (una rottura massiccia della cuffia dei rotatori) ed è presente da molto tempo, c'è la possibilità che la riparazione chirurgica non sia possibile. In queste situazioni, il tendine è spesso contratto e non può essere riattaccato nella sua posizione normale. Inoltre, il muscolo che tira il tendine della cuffia dei rotatori è spesso atrofizzato (indebolito) e anche se il tendine fosse in grado di essere riparato, il muscolo non funzionerebbe normalmente.
• La spalla è diventata artritica: Esiste una condizione chiamata artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori. In questa situazione non solo è presente una lesione della cuffia dei rotatori, ma l'articolazione della spalla è diventata artritica. Questa è una situazione in cui la riparazione della cuffia dei rotatori non affronterebbe il problema sottostante dell'articolazione della spalla danneggiata.

Opzioni di trattamento

Il fatto che la lesione della cuffia dei rotatori non possa essere riparata non significa che non si possa prendere in considerazione alcun trattamento e non significa che le persone debbano risolversi a convivere semplicemente con il loro disagio. Sebbene possa significare che una riparazione chirurgica della cuffia dei rotatori non è possibile, ci sono certamente altre opzioni di trattamento, sia chirurgiche che non chirurgiche.

I trattamenti non chirurgici includono ghiaccio, farmaci antinfiammatori, iniezioni di cortisone, modifiche dell'attività e terapia fisica. È importante che le persone capiscano che anche in una situazione di massiccia rottura della cuffia dei rotatori, ci sono ancora numerosi muscoli e tendini sull'articolazione della spalla e possono compensare il tendine della cuffia dei rotatori danneggiato. Il focus di qualsiasi trattamento dovrebbe essere sulle attività terapeutiche per ripristinare la normale meccanica dell'articolazione della spalla.

Qualche intervento chirurgico è un'opzione?

Anche se la riparazione della cuffia dei rotatori non è un'opzione di trattamento nella tua situazione, ciò non significa che la chirurgia non possa essere presa in considerazione. Esistono interventi chirurgici che potrebbero essere presi in considerazione anche nel contesto di rotture irreparabili della cuffia dei rotatori. Queste opzioni di trattamento possono includere:

1. Chirurgia di debridement della spalla (artroplastica per abrasione): in questa situazione, il chirurgo sta eseguendo una procedura di "pulizia" sulla spalla. Un debridement della spalla viene tipicamente eseguito come intervento chirurgico alla spalla artroscopico. Il chirurgo utilizza strumenti per rimuovere il tessuto danneggiato o infiammato, levigare le superfici irregolari e pulire la cartilagine allentata o altri danni all'interno della spalla.
2. Riparazione parziale della cuffia dei rotatori: quando si determina che una lesione di grandi dimensioni della cuffia dei rotatori è irreparabile, può essere possibile un intervento chirurgico per ridurre la lesione. Durante un intervento chirurgico in cui viene eseguito il debridement, è possibile riparare una parte della cuffia dei rotatori. Anche se questa potrebbe non essere una riparazione completa dei tendini danneggiati, a volte anche una riparazione parziale aiuta a ripristinare alcune funzioni dell'articolazione della spalla.
3. Trasferimenti dei tendini: quando i tendini della cuffia dei rotatori sono stati cronicamente strappati e contratti e non possono essere riparati, potrebbe esserci un'opzione per trasferire i tendini vicini per prendere il posto della cuffia dei rotatori danneggiata.
4. Sostituzione della spalla inversa: in situazioni in cui l'articolazione della spalla è diventata artritica e dolorosa e la cuffia dei rotatori è danneggiata in modo irreparabile, è possibile eseguire un tipo specifico di sostituzione della spalla. Questo intervento chirurgico chiamato sostituzione inversa della spalla viene eseguito per alterare la meccanica dell'articolazione della spalla al fine di consentire una sostituzione funzionante nonostante il danno alla cuffia dei rotatori.

Recupero e aspettative

Nonostante abbia una lesione della cuffia dei rotatori che potrebbe non essere in grado di essere riparata, la maggior parte delle persone con lesioni irreparabili della cuffia dei rotatori può trovare sollievo dal dolore e miglioramento della funzione. Le persone dovrebbero aspettarsi che con un trattamento appropriato nell'arco di diversi mesi, dovrebbero essere in grado di trovare sollievo dal dolore e una migliore capacità di svolgere le normali attività. A volte può essere necessario un intervento chirurgico, ma la realtà è che la stragrande maggioranza delle persone può migliorare con trattamenti non chirurgici. Certamente, i trattamenti non chirurgici dovrebbero essere tentati per almeno diversi mesi, se non di più, prima di considerare qualsiasi tipo di trattamento chirurgico invasivo .

Una parola da Verywell

Le lacrime della cuffia dei rotatori sono problemi incredibilmente comuni. Soprattutto con l'avanzare dell'età, le lacrime della cuffia dei rotatori alla fine diventano un reperto previsto. Quando le persone entrano tra i 60 ei 70 anni, le lacrime della cuffia dei rotatori diventano essenzialmente un reperto normale su una risonanza magnetica. Alcune persone che hanno una lesione della cuffia dei rotatori non saranno buoni candidati per la riparazione chirurgica di questo danno. In queste situazioni, potrebbero esserci opzioni chirurgiche, ma una riparazione della cuffia dei rotatori potrebbe non essere una buona opzione.