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Verapamil è un potente farmaco usato per trattare le malattie cardiache. Poiché dilata i vasi sanguigni del cuore e del corpo, ha numerose applicazioni cliniche. Ma oltre ad avere molti usi, il dosaggio di verapamil deve essere attentamente monitorato perché questo farmaco presenta un rischio di tossicità e può avere gravi effetti negativi.Ad esempio, l'ingestione accidentale di una compressa da parte di un bambino può essere letale.Meccanismo di azione
Verapamil è un calcio-antagonista (antagonista) che riduce l'ingresso di ioni calcio attraverso i canali del calcio di tipo L situati nelle cellule cardiache e nelle cellule muscolari lisce del sistema vascolare periferico.
Verapamil ha numerosi effetti fisiologici:
- Vasodilatazione delle arterie e delle arteriole sia coronarie (cuore) che periferiche
- Diminuzione della contrattilità cardiaca
- Attività del nodo del seno depressa
- Conduzione del nodo atrioventricolare rallentata
Oltre agli effetti di cui sopra, il verapamil interferisce anche con il metabolismo energetico delle cellule cardiache, aumentando la dipendenza del cuore dai carboidrati piuttosto che dagli acidi grassi liberi, inoltre il verapamil inibisce la produzione pancreatica di insulina. Questi due cambiamenti tossici diventano particolarmente pronunciati nei casi di shock quando il corpo ha bisogno di carboidrati.
Metabolismo
Verapamil è ben assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e si distribuisce ampiamente in tutto il corpo (90% legato alle proteine) Durante il metabolismo di primo passaggio, il verapamil viene scomposto dal fegato in un metabolita attivo. L'emivita di Verapamil è di circa otto ore.
Usi clinici
A causa dei suoi effetti sia sul cuore che sulla vascolarizzazione (vaso sanguigno), il verapamil ha una vasta gamma di usi. Ecco alcuni degli usi di verapamil:
- Angina (stabile, instabile e di Prinzmetal)
- Tachicardia sopraventricolare
- Il fenomeno di Raynaud
- Profilassi dell'emicrania
- Profilassi della cefalea a grappolo
- Ipertensione maligna o refrattaria
Verapamil è un farmaco antiaritmico di classe IV. Prima che i medici usassero il verapamil per il trattamento delle aritmie, venivano spesso usati il propranololo e la digossina.
Effetti avversi e interazioni farmacologiche
Sebbene rara sotto l'attento monitoraggio di un cardiologo, la tossicità del verapamil è sempre un problema e oltre ai suoi effetti avversi, il verapamil può anche interagire con un'ampia varietà di altri farmaci.
L'effetto avverso più frequente del verapamil è la stitichezza. In alcune persone, verapamil può causare capogiri, sensazione di testa vuota e ipotensione. In caso di sovradosaggio, il verapamil interferisce con il ritmo del cuore e può portare alla morte.
Ecco alcune delle interazioni farmaco-farmaco che il verapamil pone:
- Verapamil utilizza con beta-bloccanti, nitrati e diuretici la pressione sanguigna può causare un abbassamento pericoloso della pressione sanguigna (ipotensione).
- Verapamil può aumentare l'effetto delle statine, che sono usate per trattare il colesterolo alto, e le statine possono causare rabdomiolisi o disgregazione muscolare che avvita i reni.
- Verapamil è metabolizzato dagli enzimi del citocromo P450 e l'uso concomitante di farmaci da prescrizione come l'amiodarone (un altro antiaritmico) interferisce con il P450 determinando tossicità da verapamil. Inoltre, il succo di pompelmo influisce anche sul sistema P450 e può aumentare le concentrazioni ematiche di verapamil.
Si prega di tenere presente che se usato come consigliato e in modo sicuro, il verapamil può essere di grande beneficio per coloro che ne hanno bisogno. Le informazioni in questo articolo non intendono spaventarti dall'uso di verapamil quando consigliato. Tuttavia, è necessario prestare molta attenzione al consiglio del cardiologo durante l'utilizzo di questo o qualsiasi altro farmaco.
Se tu o una persona cara state assumendo verapamil, è imperativo che tu sia attentamente monitorato dal tuo cardiologo prescrittore. Prendi appuntamenti per controlli regolari con il tuo cardiologo e assicurati di informare il tuo medico di eventuali cambiamenti nel regime terapeutico, incluso qualsiasi uso di farmaci a base di erbe. Inoltre, se si verificano effetti negativi che possono essere attribuibili a verapamil come svenimenti o perdita temporanea di coscienza, chiamare i soccorsi.