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La tibia è il grande stinco che si trova tra il ginocchio e la caviglia. Questa parte del corpo è chiamata, in termini medici, la gamba. Insieme al piede e alla coscia, la gamba forma l'estremità inferiore. (La gamba è in realtà solo il segmento tra il ginocchio e la caviglia, anche se molte persone si riferiscono all'estremità inferiore come la gamba.)Ci sono due ossa della gamba, la tibia e il perone. La tibia è l'osso più grande che le persone spesso chiamano stinco. La maggior parte del peso corporeo è sostenuta dalla tibia, la fibula è un osso più piccolo situato all'esterno della gamba e non sostiene molto il peso corporeo. Tuttavia, svolge funzioni importanti a livello dell'articolazione del ginocchio e della caviglia ed è l'attaccamento di muscoli e legamenti.
Le fratture dell'albero tibiale possono verificarsi dopo cadute, incidenti automobilistici e lesioni sportive, tra le altre attività.
L'asta della tibia è la porzione centrale dell'osso, non le estremità svasate dell'osso situate appena sotto il ginocchio o sopra la caviglia. Il nome medico per l'albero della tibia è la diafisi dell'osso. L'asta della tibia è un tubo cavo, sebbene abbia una forma leggermente triangolare, con la cresta tibiale che è la cresta prominente nella parte anteriore dello stinco. Le fratture possono anche verificarsi nella parte superiore dello stinco (fratture della tibia prossimale) o nella parte inferiore dello stinco (fratture della tibia distale).
All'interno del centro cavo dello stinco si trova il canale del midollo osseo. La parte esterna dell'osso è spessa e rigida; questa è chiamata corteccia ossea e fornisce la forza della tibia. Quando si verifica una frattura della tibia, l'osso viene danneggiato e la stabilità della gamba è compromessa. Le fratture della tibia sono solitamente lesioni dolorose e generalmente richiedono cure mediche urgenti.
Segni
Le fratture della tibia sono tipicamente lesioni evidenti, ma a volte fratture più sottili e non scomposte possono essere più difficili da identificare. I soliti segni di una frattura della tibia includono:
- Forte dolore alle estremità
- Deformità della gamba
- Tenerezza direttamente sull'osso
- Incapacità di appoggiare il peso sulla gamba
Quando c'è una preoccupazione per una possibile frattura della diafisi tibiale, verrà eseguita una radiografia per determinare se l'osso è danneggiato. Molto spesso, un esame a raggi X è sufficiente per fare la diagnosi. Tuttavia, in casi come fratture da stress tibiale, potrebbe ancora esserci un dubbio sulla gravità della lesione e una risonanza magnetica o una scintigrafia ossea può essere eseguita se si sospetta una frattura ei raggi X sono normali.
La maggior parte delle fratture della tibia può essere trattata come trattamento urgente o con stabilizzazione seguita da un trattamento definitivo ritardato. Tuttavia, ci sono situazioni in cui una frattura della tibia richiede un trattamento di emergenza. Uno di questi motivi è una frattura aperta in cui l'osso della tibia è penetrato nella pelle. A causa della possibilità di infezione quando l'osso penetra nella pelle, queste fratture vengono generalmente trattate urgentemente con un intervento chirurgico.
Trattamento
Una frattura della diafisi tibiale può essere trattata con diversi metodi, a seconda del tipo di frattura e dell'allineamento dell'osso. Tradizionalmente, la maggior parte delle fratture della tibia veniva trattata con l'applicazione di gesso o tutori. Tuttavia, più recentemente, la tendenza si è spostata verso trattamenti più invasivi con stabilizzazione chirurgica dell'osso rotto, grazie a tecniche chirurgiche e impianti migliorati.
I trattamenti più comuni per un albero tibiale rotto includono:
- Casting: Un gesso è appropriato per le fratture della diafisi tibiale che non sono gravemente scomposte e sono ben allineate.I pazienti devono essere in un gesso che vada sopra il ginocchio e sotto la caviglia (ingessatura della gamba lunga). Il vantaggio della fusione è che queste fratture tendono a guarire bene e la fusione evita i potenziali rischi di un intervento chirurgico, come l'infezione. I pazienti con gesso devono essere attentamente monitorati per garantire un'adeguata guarigione della tibia e per garantire che le ossa mantengano il loro allineamento. In genere vengono eseguite radiografie frequenti per garantire che la guarigione proceda come previsto.
- Rodding intramidollare (IM): L'asta intramidollare è una procedura per posizionare un'asta di metallo al centro della tibia per mantenere l'allineamento dell'osso. Un asta tibiale è una procedura chirurgica che dura circa un'ora e mezza e viene solitamente eseguita in anestesia generale. I pazienti avranno un'incisione sopra l'articolazione del ginocchio e piccole incisioni sotto il ginocchio e sopra la caviglia. Inoltre, alcune fratture possono richiedere un'incisione vicino alla frattura per riallineare le ossa. Le aste IM sono fissate all'interno dell'osso mediante viti sia sopra che sotto la frattura. Le viti metalliche e l'asta possono essere rimosse se causano problemi, ma possono anche essere lasciate in posizione per tutta la vita. L'asta tibiale fornisce un'eccellente fissazione e allineamento delle ossa. Il rischio più comune di un intervento chirurgico è il dolore al ginocchio e una delle complicanze più preoccupanti dopo l'intervento chirurgico può essere un'infezione. L'infezione dell'asta può richiedere la rimozione dell'asta per curare l'infezione.
- Piastre e viti: Le placche e le viti possono essere utilizzate anche in alcuni tipi di frattura, in particolare quelle più vicine al ginocchio o alle articolazioni della caviglia (come fratture del piatto tibiale e del piatto tibiale). Molti chirurghi scelgono un'asta IM per le fratture della diafisi tibiale a meno che la frattura non sia troppo vicina all'articolazione per consentire una fissazione accurata a causa del modello di frattura. In queste fratture vicino alla superficie articolare, una placca e delle viti possono essere il metodo di fissazione ideale.
- Fissatore esterno: Un fissatore esterno può anche essere utile in alcuni particolari tipi di frattura. I fissatori esterni tendono ad essere utilizzati nelle fratture più gravi, in particolare nelle fratture aperte con lacerazioni associate e danni ai tessuti molli.In questi casi, il posizionamento di aste o placche IM potrebbe non essere possibile a causa di lesioni ai tessuti molli. In caso di lesione significativa dei tessuti molli, il fissatore esterno può fornire un'eccellente immobilizzazione consentendo il monitoraggio e il trattamento dei tessuti molli circostanti.
Recupero dopo un infortunio
Il tempo di guarigione a seguito di una frattura della diafisi tibiale può dipendere fortemente dal tipo di frattura, dalla gravità della lesione e dal metodo di trattamento scelto. In generale, le fratture della diafisi tibiale possono richiedere 3 mesi per la guarigione, e non è insolito che le fratture impieghino da 4 a 6 mesi prima di tornare alle attività complete. Sentire questo può essere stressante, ma ricorda che a seconda della tua situazione unica tu potrebbe essere in grado di fare di più prima.
Anche la quantità di peso che è consentito posizionare sull'estremità dopo l'intervento chirurgico è molto variabile. In alcune situazioni con fratture stabili mantenute in posizione con impianti metallici, può essere consentito il carico immediato. In altre situazioni in cui vi è maggiore preoccupazione per il mantenimento dell'allineamento o della stabilità della frattura, il carico dopo l'intervento chirurgico può essere limitato fino a quando non si è verificata una maggiore guarigione.
Non unione
Una preoccupazione particolare per le fratture della tibia è chiamata mancata unione, una condizione in cui l'osso non riesce a guarire. Le mancate unioni non sono comuni a tutti: sono più comuni dopo lesioni più gravi e fratture aperte o in persone con condizioni mediche che possono compromettere la guarigione delle ossa. Una delle cause più comuni di una mancata unione è l'uso del tabacco, dove l'uso della nicotina porta a una guarigione ritardata dell'osso fratturato, quindi è importante evitare il fumo e altre forme di assunzione di tabacco. Una conversazione con il tuo medico è la cosa migliore per determinare quale sia la migliore linea d'azione in questa situazione.
Complicazioni del trattamento
Mentre la maggior parte delle fratture tibiali guarirà senza complicazioni, ci sono rischi sia per il trattamento chirurgico che per quello non chirurgico di queste lesioni. I rischi associati alla chirurgia includono infezioni, problemi di guarigione della ferita, mancata unione della frattura e mal allineamento delle estremità. Il trattamento non chirurgico può anche portare a complicazioni, tra cui la mancata unione della frattura e il mal allineamento. Possono verificarsi anche rischi medici associati alla chirurgia o all'immobilizzazione.
Una parola da Verywell
Lo stinco, chiamato anche tibia, è un grande osso dell'estremità inferiore. Di solito, le lesioni alla tibia sono causate da lesioni significative e ad alta energia. Questi tipi di fratture richiedono spesso un trattamento chirurgico, sebbene ci siano situazioni che possono essere gestite anche con un trattamento non chirurgico. Le complicazioni del trattamento possono verificarsi sia con il trattamento chirurgico che non chirurgico e tutte le fratture della tibia devono essere gestite da qualcuno specializzato nella cura delle fratture.