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Alcuni uomini potrebbero essere riluttanti a parlarne, ma è abbastanza comune avere dolore ai testicoli o allo scroto ad un certo punto della tua vita. È per questo che molti uomini vedono un urologo. Chiamato orchialgia, il dolore ai testicoli a lungo termine può verificarsi negli uomini di qualsiasi età, dagli adolescenti agli anziani. Può colpire uno o entrambi i testicoli e il dolore, che può variare da lieve e opaco a grave e debilitante, può spostarsi verso l'inguine o l'addome. Le cause vanno dal trauma all'infiammazione a preoccupazioni più gravi e molti casi si verificano per ragioni sconosciute.
Cause
Sebbene molte cose possano lasciare il posto a questo tipo di disagio, gli esperti sospettano che la causa del dolore cronico ai testicoli sia sconosciuta fino al 50% degli uomini. orchialgia cronica, dolore ai testicoli intermittente o costante che dura per tre mesi o più e che disturba la vita quotidiana viene diagnosticato dopo che altre cause sono state escluse. I medici spesso sospettano che tale dolore sia dovuto a nervi irritati, un muscolo inguinale tirato o spasmi del pavimento pelvico , ma questi non possono essere confermati.
Casi per i quali una causa è che possono essere identificati sono solitamente dovuti a quanto segue.
Cause comuni
Il dolore ai testicoli è spesso visto negli uomini con queste preoccupazioni.
Epididimite
L'epididimite si riferisce all'infiammazione dell'epididimo, un condotto situato nella parte posteriore dei testicoli. Insieme al dolore ai testicoli, l'epididimite causa gonfiore e, in casi gravi e rari, febbre e brividi. La maggior parte delle volte, l'epididimite deriva da un'infezione del tratto urinario o da una malattia a trasmissione sessuale, ma può anche verificarsi a seguito di traumi o una condizione autoimmune.
Trauma
Il trauma al testicolo è solitamente lieve, non provoca lesioni gravi e si verifica da un colpo diretto al testicolo o da una lesione a cavalcioni.
Un'ernia inguinale
Il dolore ai testicoli può verificarsi quando una parte del tuo intestino sporge (ernie) nello scroto con i testicoli. Un'ernia inguinale può essere visualizzata solo come un rigonfiamento dell'inguine quando una persona tossisce o solleva qualcosa di pesante.
Post-vasectomia
Dopo una vasectomia, una persona può notare una compattezza all'interno dell'epididimo (chiamata epididimite congestizia) o un nodulo doloroso chiamato granuloma dello sperma, che rappresenta la perdita di sperma nel testicolo. Entrambe le condizioni possono causare disagio. Anche l'intrappolamento dei nervi dopo un intervento di vasectomia può causare dolore ai testicoli.
Edema scrotale idiopatico acuto
Alcuni uomini sviluppano gonfiore indolore solo dello scroto senza una causa nota o altri sintomi. Questa condizione di solito si risolve da sola entro due o tre giorni di cure conservative, come l'elevazione dello scroto e l'assunzione di un farmaco antinfiammatorio.
Torsione testicolare
La torsione testicolare è un'emergenza chirurgica che deriva dalla torsione del cordone spermatico, la struttura che trasporta i nervi ai testicoli. Essa provoca l'insorgenza improvvisa di un forte dolore e gonfiore testicolare unilaterale, insieme a nausea e vomito. Mentre la torsione testicolare è più comune nei neonati e nei ragazzi pubescenti, può verificarsi a qualsiasi età.
Cause rare
Fortunatamente, le cause più gravi di dolore ai testicoli sono rare. Tuttavia, sottolineano l'importanza di ascoltare il proprio corpo e chiedere il parere di un medico.
Tumore
La maggior parte dei tumori ai testicoli non causa dolore, ma si presenta piuttosto come noduli o noduli indolori. Tuttavia, alcuni tumori a crescita rapida possono sanguinare o interrompere il flusso sanguigno al testicolo, entrambi i quali possono causare dolore ai testicoli.
Gangrena di Fournier
La cancrena di Fournier è una grave infezione batterica che inizia sulla parete addominale, si diffonde allo scroto e al pene e causa cancrena (morte del tessuto). È una causa rara, ma potenzialmente pericolosa per la vita, di dolore e gonfiore scrotale.
Altri sintomi possono includere vesciche cutanee, crepitio (una sensazione di crepitio o scoppio) e sintomi di shock settico come febbre, battito cardiaco alto e pressione sanguigna bassa. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo della cancrena di Fournier è il diabete mellito.
Diagnosi
Diagnosticare la causa principale del dolore ai testicoli è il primo passo per stare meglio e sentirsi bene. Il medico eseguirà un esame fisico e consiglierà i test, se necessario.
Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico esaminerà e quindi premerà sui testicoli per verificare la presenza di gonfiore, tenerezza, alterazioni della pelle e noduli o masse. Può anche eseguire un esame addominale e verificare la presenza di linfonodi ingrossati all'inguine.
Laboratori e test
Per escludere un'infezione, come l'epididimite, il medico prescriverà un'urinocoltura e un tampone uretrale per lo screening delle infezioni a trasmissione sessuale. Se si sospetta un tumore, esami del sangue che controllano i marcatori tumorali alfa-fetoproteina (AFP) e gonadotropina corionica umana (HCG) possono essere ordinati.
Imaging
Il test di imaging caratteristico per l'esame del dolore ai testicoli è un'ecografia, in grado di rilevare anomalie come il cancro ai testicoli. Con la torsione testicolare, un'ecografia color Doppler rivela un flusso sanguigno ridotto o assente al testicolo.
Altri test di imaging, come una scansione di tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI), verranno utilizzati per la stadiazione se viene diagnosticato un cancro ai testicoli.
Diagnosi differenziali
Non tutto il dolore nell'area testicolare proviene effettivamente dal testicolo. In effetti, il dolore riferito, o il dolore che si irradia da qualche altra parte, ad esempio da un calcolo renale o da un nervo schiacciato, può essere la causa.
Se il medico sospetta un calcolo renale, può essere richiesto un esame delle urine per cercare sangue e / o una TAC per valutare il sistema delle vie urinarie. Allo stesso modo, per diagnosticare un nervo schiacciato possono essere utilizzate immagini, spesso una risonanza magnetica della colonna vertebrale e un esame neurologico approfondito.
Trattamento
A seconda della causa del dolore ai testicoli, il medico consiglierà una delle tante terapie.
Trattamenti a casa
Molte cause di dolore ai testicoli possono essere trattate o parzialmente trattate con terapie domiciliari. Ad esempio, oltre agli antibiotici prescritti, l'epididimite può essere trattata con elevazione dello scroto, ghiaccio e un antinfiammatorio non steroideo come l'ibuprofene per ridurre il dolore.
Per gli uomini con orchialgia inspiegabile, queste opzioni possono portare sollievo, anche se fai attenzione che potrebbero essere necessari tre mesi o più per notare un miglioramento:
- Riposo: Non sollevare oggetti pesanti o fare esercizio fisico intenso. Evita di aggravare i dolori muscolari.
- Calore: Usare una piastra elettrica o sedersi in un bagno caldo può stimolare il flusso sanguigno e lenire i dolori muscolari.
- Antinfiammatori: Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene possono ridurre il dolore.
- Intimo aderente: Indossarlo aiuta a frenare il movimento e il dolore che può causare.
- Fisioterapia: Gli esercizi a casa e lo stretching possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e alleviare gli spasmi.
Farmaci
Oltre ai farmaci antinfiammatori, gli antibiotici sono usati per trattare le cause infettive del dolore ai testicoli, come l'epididimite o la cancrena di Fournier.
Chirurgia
Con alcune cause di dolore ai testicoli, è necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, la cancrena di Fournier richiede la rimozione chirurgica emergente del tessuto infetto e morente, nonché talvolta la chirurgia ricostruttiva.Allo stesso modo, la torsione testicolare richiede un intervento chirurgico urgente per ripristinare prontamente l'afflusso di sangue al testicolo colpito.
La chirurgia è anche il primo trattamento per quasi tutti i tumori ai testicoli.
Blocco nervoso e dennervazione del cavo
Un blocco nervoso può essere utilizzato per l'orchialgia cronica quando i trattamenti domiciliari non funzionano.
Con un blocco nervoso, un urologo inietta un anestetico nel funicolo spermatico. Se l'anestetico elimina il dolore, il tuo urologo può dedurre che la causa del dolore è nel testicolo.
Un urologo può quindi suggerire una procedura chiamata denervazione del midollo, in cui un urologo taglia i nervi al testicolo. Questo viene fatto in un centro chirurgico ambulatoriale e allevia in modo permanente il dolore ai testicoli in circa il 75% degli uomini.
Nota che se il blocco nervoso iniziale non allevia il dolore, il tuo urologo probabilmente ti indirizzerà a uno specialista della gestione del dolore per accedere ulteriormente all'origine del dolore.
Una parola da Verywell
Il dolore ai testicoli non è ampiamente discusso, nemmeno dagli urologi, e questo è particolarmente vero quando si parla di orchialgia cronica, in cui il "perché" dietro il dolore di un uomo non è sempre chiaro.
Stai tranquillo, tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, il dolore ai testicoli può essere trattato. Sii aperto a discutere le tue preoccupazioni con il tuo medico e, naturalmente, cerca immediatamente assistenza medica per qualsiasi dolore ai testicoli improvviso e grave.
Il dottor Shoskes è un urologo presso la Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute ed è direttore del Novick Center for Clinical and Translational Research dell'istituto.