Contenuto
- Le risonanze magnetiche preoperatorie sono una buona cosa
- Trovare la giusta procedura chirurgica per te è la chiave
- La tua colonna vertebrale è abbastanza stabile per un intervento chirurgico al disco?
- La tua sciatica è davvero causata da un'ernia del disco?
- Preparazione e follow-up senza errori
- Sei un buon candidato chirurgico?
- Attenzione al livello sbagliato
- Ops! Lato sbagliato
- Il mal di schiena non significa sempre un intervento chirurgico al disco
- Mantienilo semplice
Dopo sei settimane di cure non invasive senza risultati soddisfacenti, si può arrivare alla chirurgia. In questo caso, una discectomia potrebbe essere tutto ciò di cui hai bisogno per ottenere il sollievo che cerchi.
Ma la chirurgia è un intervento chirurgico. Come con qualsiasi tipo di procedura, probabilmente vorrai essere sicuro che il tuo medico presta attenzione ai dettagli e ha in mente i tuoi migliori interessi. In tal caso, ecco 10 cose che lui o lei dovrebbe sistemare.
Le risonanze magnetiche preoperatorie sono una buona cosa
La risonanza magnetica viene spesso utilizzata per determinare se è necessaria una procedura del disco. Ma questo non è l'unico valore di questa tecnologia. Il tuo chirurgo probabilmente farà riferimento ai tuoi film mentre valuta la tua anatomia spinale, la chimica del disco, il grado di degenerazione presente nella colonna vertebrale e per determinare se l'ernia del disco è contenuta o meno.
Il contenimento del disco è una caratteristica importante nel determinare non solo la necessità di un intervento chirurgico, ma anche per individuare la procedura appropriata.
Ma uno studio del 2008 pubblicato su Giornale di chirurgia ortopedica ha scoperto che la risonanza magnetica può valutare in modo impreciso lo stato di contenimento del disco fino al 30% dei pazienti della colonna vertebrale. Gli autori dello studio raccomandano di combinare le pellicole MRI con altri metodi diagnostici prima di prendere la decisione finale se è giustificato un intervento chirurgico al disco.
Trovare la giusta procedura chirurgica per te è la chiave
Ora che sai qual è il problema, oltre alla sua entità, la prossima cosa da chiarire con il tuo medico è la procedura chirurgica che intende eseguire. In generale, la microdiscectomia è l'intervento chirurgico di scelta per una semplice ernia del disco lombare; è noto per i suoi ottimi risultati in molti casi. Ma non è l'unico tipo di chirurgia del disco disponibile. Nuove procedure vengono continuamente sviluppate e una potrebbe essere più appropriata data la tua situazione specifica. I tipi di interventi chirurgici al disco includono ma non sono limitati a discectomia a cielo aperto, chirurgia della colonna vertebrale laser e sequestrectomia. E se la tua colonna vertebrale è instabile, potresti aver bisogno di una procedura completamente diversa.
Molti fattori contribuiscono ad abbinare una procedura a un singolo paziente. Detto questo, potresti chiedere al tuo chirurgo di condividere con te gli studi di ricerca medica che hanno esaminato sia la tua diagnosi che la procedura chirurgica proposta. Un altro po 'di conoscenza che può essere utile è quanto spesso e per quanto tempo il tuo chirurgo ha eseguito quel particolare intervento chirurgico.
La tua colonna vertebrale è abbastanza stabile per un intervento chirurgico al disco?
Alcune condizioni spinali sono accompagnate da instabilità della colonna. Generalmente, un'ernia del disco non è una di queste, ma è meglio se il tuo chirurgo fa comunque un lavoro approfondito per valutarti. Altrimenti, potresti rischiare un problema più serio e più dolore.
Se i risultati dell'esame fisico fornito dal medico non sono coerenti con ciò che mostra la risonanza magnetica, un chirurgo astuto probabilmente farà dei passi per escludere la spondilolisi lombare. La spondilolisi è una frattura da stress in una parte dell'osso spinale chiamata pars interarticularis. Quando una frattura di pars non viene trattata, può progredire in un caso in piena regola di spondilolistesi, in cui un osso spinale si sposta in avanti o indietro rispetto all'osso sottostante.
Come fa un chirurgo a dire che il dolore proviene dal disco e non dall'instabilità spinale?
Identificando dove si sta verificando la compressione sulla radice del nervo. Secondo uno studio del 2016 pubblicato su Asian Spine Journal, generalmente, le ernie del disco lombare tendono a colpire la parte inferiore della radice. Un caso di spondilolisi (che presenta anche sintomi) tende a comprimere la parte superiore. Un'eccezione a questa regola empirica che può confondere un po 'le cose è se hai un'ernia del disco lombare molto laterale. Gli autori dello studio affermano che questo tipo di ernia colpisce la radice del nervo superiore.
La tua sciatica è davvero causata da un'ernia del disco?
L'ernia del disco è una causa comune di ciò che molte persone chiamano sciatica. In questo caso, il termine tecnico è radicolopatia, che indica che la compressione o l'irritazione di una radice del nervo spinale è ciò che sta dietro al tuo dolore.
Ma la sciatica può avere una serie di altre potenziali cause che non sono correlate all'ernia del disco. Questi possono includere la sindrome del piriforme, la spondilite anchilosante, l'ipertrofia delle faccette articolari e persino alcune malattie in altri sistemi del corpo che imitano i sintomi della radicolopatia.
Preparazione e follow-up senza errori
Prepararti per una discectomia o un altro intervento chirurgico al disco lombare, tenerti al sicuro durante la procedura e assicurarti che tutto sia come dovrebbe essere dopo il fatto richiede una serie di passaggi e protocolli medici.
Ognuno (o più) di essi potrebbe andare storto.
Prima della procedura, il team del tuo chirurgo è responsabile di una serie di misure di sicurezza tra cui informarti di potenziali complicazioni dell'intervento chirurgico, monitorare e gestire tutti i tuoi farmaci antidolorifici (potresti dover interrompere l'assunzione di alcuni o tutti appena prima di entrare) e posizionandoti in modo sicuro.
L'attenzione si concentra sul tipo di attrezzatura utilizzata e sul modo in cui viene gestita mentre si è sul tavolo operatorio. Ad esempio, portare gli strumenti chirurgici troppo vicino al disco, lavorare troppo velocemente o lavorare con troppa forza sono tutte cose che possono portare a complicazioni.
Quello che fai dopo l'intervento è importante per la tua guarigione. Tornare al lavoro troppo presto o non abbastanza presto potrebbe influire sul recupero, così come non ottenere il giusto tipo di riabilitazione post-procedura o terapia fisica.
Altre cose che fanno la differenza nel modo in cui riesci a tornare nell'oscillazione delle cose includono l'aumento di peso e lo sforzo troppo duro e troppo presto dopo l'intervento chirurgico. Il tuo medico dovrebbe discutere con te tutti questi fattori.
Sei un buon candidato chirurgico?
A prima vista, sembrerebbe che i risultati di un intervento chirurgico alla schiena, buoni o cattivi che siano, siano attribuibili a fattori fisici. Queste possono essere cose come dove si trova l'ernia del disco, quale procedura viene eseguita e altro ancora. Ma anche i problemi di salute mentale, in particolare l'ansia e il desiderio di guadagno secondario, giocano un ruolo importante. In particolare, possono contribuire a scarsi risultati chirurgici.
Per quanto riguarda il guadagno secondario, gli esempi includono la necessità di alleviare il senso di colpa associato alla propria disabilità o avere una scusa per non andare a lavorare.
Il tuo chirurgo potrebbe valutarti per problemi psicologici sottostanti in modo casuale, basandosi sulla sua passata esperienza con i pazienti per determinare se questi possono influenzare i tuoi risultati. Ma gli autori di uno studio del 1998 pubblicato su European Spine Journal diciamo che la strategia funziona solo poco più di un quarto delle volte. Invece, raccomandano che il tuo chirurgo ti fornisca un questionario appositamente progettato per compilare il Multiphasic Personality Inventory (MMPI) o il Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Attenzione al livello sbagliato
La maggior parte delle ernie del disco lombare sono sostenute a L4-L5 o L5-S1 e i chirurghi sono generalmente in grado di discernere questi livelli nei loro pazienti. Ma a volte si verificano anomalie nell'anatomia e questo può rendere più difficile individuare con precisione l'area che richiede la procedura. Anche le ernie che si verificano a livelli diversi da questi, vale a dire L1-L4, possono essere a maggior rischio di questo errore.
Se il tuo chirurgo espone il livello sbagliato durante l'intervento, ma se ne accorge e poi procede al livello corretto, è possibile che il danno possa essere minimo. Ma se procede con la discectomia al livello sbagliato, se ne accorge e o ti ricucisce, o opera anche al livello corretto, potrebbe portare a problemi che altrimenti non avresti avuto, come cambiamenti degenerativi o instabilità spinale. E se una fusione è stata eseguita nel posto sbagliato, potrebbe derivarne una permanente mancanza di mobilità non altrimenti giustificata.
Ops! Lato sbagliato
Che ci crediate o no, e secondo uno studio del 2017 del Regno Unito, eseguire un'operazione sul lato del corpo che non è associata alla lesione (il termine lesione si riferisce al problema che stai avendo e che causa il dolore ) è il tipo più comune di errore del sito sbagliato. E anche se gli esperti di efficienza sanitaria hanno affrontato per un po 'di tempo gli errori del sito sbagliato e del lato sbagliato, il numero di questi errori non è diminuito. Lo studio afferma che oltre il 72% degli errori nel sito sbagliato era dovuto a un intervento chirurgico eseguito dal lato sbagliato.
E uno studio del 2014 ha scoperto che il lato in cui si svolgerà l'intervento spesso manca tra i documenti che viaggiano con te nel tuo viaggio medico. Questa potrebbe essere la lettera clinica, il modulo di consenso o altri documenti. Puoi rendere le cose un po 'più sicure per te stesso se cerchi queste informazioni critiche nel tuo modulo di consenso prima di firmarlo, oltre a ricordare al tuo medico mentre prende i suoi appunti. Lo studio sostiene inoltre che le équipe chirurgiche utilizzino la checklist di sicurezza chirurgica dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Secondo gli autori, questa lista di controllo è stata molto efficace nel ridurre al minimo l'intervento chirurgico del sito sbagliato presso il NHS. Potresti chiedere al tuo chirurgo anche di questo.
Segnare l'area con un pennarello è un'altra tattica utilizzata dalle squadre chirurgiche.
Il mal di schiena non significa sempre un intervento chirurgico al disco
Solo perché hai mal di schiena non significa che hai bisogno di un intervento chirurgico al disco. Altri problemi possono essere alla base del dolore che non richiedono un intervento chirurgico.
Forse il miglior esempio è se i tuoi sintomi sono dovuti a cambiamenti degenerativi nei tuoi dischi, una condizione comune che può risolversi con la terapia fisica e la gestione medica.
Mantienilo semplice
La chirurgia della colonna vertebrale è un grande affare in questi giorni e il tuo medico potrebbe trarne beneficio se è in grado di convincerti a sottoporti a un intervento chirurgico complesso piuttosto che semplice. Naturalmente, le tecniche utilizzate e la loro complessità dipendono da ciò che sta accadendo nel tuo disco, ma se non capisci la tua diagnosi, potresti accettare un trattamento non necessario.
In generale, se hai più dolore alla schiena che alle gambe e / o la tua diagnosi include modifiche alla placca Modic, potresti essere un candidato per procedure chirurgiche più approfondite. In caso contrario, una semplice ernia del disco potrebbe richiedere solo una microdiscectomia.
Parla onestamente con il tuo medico per valutare le tue opzioni.
Una parola da Verywell
Bene, phew! Quella era la lista. Se ti gira la testa o ti stai chiedendo come rispondere a tutte quelle domande nel breve tempo che hai nelle consultazioni pre-chirurgiche, assicurati di capire se sei adatto o meno alla procedura suggerita dal tuo medico, o se sei adatto per un intervento chirurgico, dato il tuo quadro di salute individuale e se la procedura è quella giusta per la tua particolare lesione del disco.