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Quando uriniamo, il nostro corpo elimina i rifiuti liquidi costituiti da acqua e sale, nonché le sostanze chimiche urea e acido urico. La maggior parte dell'acido urico è prodotto naturalmente nel corpo; il resto viene convertito da sostanze contenute in determinati alimenti, chiamate purine. Se i livelli di acido urico sono troppo alti, possono causare una condizione nota come iperuricemia, un fattore di rischio sia per la gotta che per le malattie renali.Livelli di urato sierico
La maggior parte dell'acido urico si dissolve nel sangue, quindi viaggia verso i reni per essere escreto nelle urine. Normalmente, le donne mantengono un livello sierico stabile di urato tra 1,5 e 6,0 mg / dL, mentre per gli uomini è compreso tra 2,5 e 7,0 mg / dL. Se produci troppo acido urico o non sei in grado di eliminarne una quantità sufficiente, potresti hanno livelli sierici elevati di urati, noti come iperuricemia.
Un esame del sangue è un modo per controllare il livello di acido urico; può anche essere controllato utilizzando un campione di urina. Idealmente, il livello sierico di acido urico dovrebbe essere pari o inferiore a 6,0 mg / dl. Un livello di acido urico pari o superiore a 6,8 mg / dl indica iperuricemia.
Cause e fattori di rischio
Invecchiare e essere maschi ti mettono a maggior rischio di sviluppare iperuricemia. In studi condotti negli Stati Uniti e in Nuova Zelanda, le persone di origine africana, maori o filippina sono a rischio più elevato rispetto alle persone di origine europea. Altri fattori di rischio includono:
- Insufficienza renale
- Sindrome metabolica: un disturbo che coinvolge obesità, pressione sanguigna anormale, disglicemia (disturbi della glicemia), dislipidemia (disturbi dei lipidi)
- Una dieta ricca di alcol, purine, proteine e carboidrati
- Farmaci, inclusi tiazidici, diuretici dell'ansa e aspirina a basso dosaggio
- Niacina
- Acidosi
- Chemioterapia
- Diabete
- Ipoparatiroidismo
- Psoriasi
- Avvelenamento da piombo
- Policitemia vera
- Tossiemia correlata alla gravidanza
- Sindrome da lisi tumorale
- Predisposizione genetica
Sintomi e complicazioni
Sebbene l'iperuricemia di per sé non sia una malattia e in alcuni casi non causi sintomi o problemi, uno stato prolungato di questa condizione può portare allo sviluppo di cristalli di acido urico, che può essere problematico.
Le due condizioni più comuni che possono derivare da alti livelli di acido urico sono la gotta e la malattia renale. Con la gotta, i cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni, favorendo l'infiammazione e la rottura della cartilagine articolare. I sintomi includono dolore, gonfiore, arrossamento, rigidità, deformità, infiammazione e mobilità limitata.
I cristalli di acido urico possono anche essere depositati nei reni, causando calcoli renali per formare. Questi calcoli possono essere molto dolorosi e, se non trattati, possono bloccare il tratto urinario e causare infezioni. I sintomi dei calcoli renali includono:
- Dolore o dolore alla parte bassa della schiena, ai fianchi, all'addome o all'inguine
- Nausea
- Maggiore voglia di urinare
- Dolore durante la minzione
- Difficoltà a urinare
- Sangue nelle urine
- Urina maleodorante o torbida
I calcoli renali possono anche causare infezioni del tratto urinario (IVU) perché ospitano batteri. I sintomi di una UTI possono includere uno o tutti i casi sopra descritti, oltre a potenzialmente febbre o brividi.
Nel tempo, possono causare calcoli renali e altre forme di danno renale malattia renale cronica, che rende più difficile liberarsi dell'acido urico. La malattia renale non trattata può alla fine portare a insufficienza renale o perdita della funzione renale.
Trattamento
Se non si verificano sintomi, non è necessario necessariamente un trattamento per l'iperuricemia. Quando i sintomi sono presenti, una dieta a basso contenuto di alcune purine non vegetali può aiutare a regolare i livelli di acido urico.
Acido urico aumentatoCarni di organi, estratti di carne e sugo
Sardine, acciughe, crostacei e tonno
Birra e altre bevande alcoliche
Alimenti e bevande zuccherati (come la soda) che contengono sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio
Latte e prodotti lattiero-caseari
Uova
Lattuga, pomodori e verdure verdi
Zuppe alla crema senza brodo di carne
Burro di arachidi e noci
Agrumi
È anche importante bere molta acqua al giorno per aiutare i reni a scovare l'acido urico. Alcuni studi suggeriscono che bere caffè regolarmente può aiutare a prevenire lo sviluppo della gotta.
Quando i cambiamenti nella dieta non controllano sufficientemente l'iperuricemia, il medico può prescrivere farmaci per tenere sotto controllo i livelli di acido urico. Le terapie per abbassare l'urina sono la scelta farmacologica preferita per la maggior parte dei pazienti con gotta. Le opzioni includono:
- Benemid (probenecid): noto come farmaco uricosurico, questo farmaco aumenta l'escrezione di acido urico nelle urine.
- Zyloprin (allopurinol), Uloric (febuxostat): questi inibitori della xantina ossidasi (XOI) riducono la produzione corporea di acido urico.
- Zurampic (lenisurad) -prescritto con un XOI per aumentarne gli effetti.
- Krystexxa (pegloticase) -Pegloticase viene somministrata per infusione endovenosa. Cambia l'acido urico in una sostanza chiamata allantoina che il tuo corpo può eliminare facilmente. È riservato a persone per le quali altri farmaci per la gotta non hanno funzionato.
Una parola da Verywell
È importante conoscere il tuo livello di acido urico, così come è importante conoscere i tuoi livelli di colesterolo o glucosio nel sangue. Parla con il tuo medico se soffri di dolori articolari o frequenti infezioni del tratto urinario. Se hai avuto attacchi di gotta, dovresti sottoporre a test i livelli di acido urico ogni sei mesi per assicurarti che rimangano sotto i 6,0 mg / dl.
Guida alla discussione sul medico di gotta
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