Contenuto
- Stadiazione del cancro del polmone
- Statistiche di sopravvivenza della fase II
- Fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
- Una parola da Verywell
In base al tipo di cancro e ad altri fattori (come la dimensione del tumore e la sua diffusione), il cancro del polmone in stadio II ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni compreso tra il 53% e il 60%. Ciò significa che il 53% al 60% delle persone con diagnosi in questa fase vivrà almeno cinque anni.
Detto questo, i tempi di sopravvivenza sono influenzati da molteplici variabili, alcune delle quali possono estendere o ridurre l'aspettativa di vita. Sapere quali fattori di rischio sono modificabili può aiutarti a modificare lo stile di vita per migliorare le tue possibilità di remissione o di sopravvivenza libera da malattia.
Fattori di rischio per il cancro del polmone non a piccole celluleStadiazione del cancro del polmone
Il cancro del polmone mette in scena un processo utilizzato per classificare la gravità della malattia. La stadiazione del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) utilizza il sistema TNM che determina lo stadio del cancro in base alle dimensioni e all'estensione del tumore (T), se i linfonodi vicini hanno cellule tumorali in essi (N) e se ci sono prove della diffusione del cancro, noto anche come metastasi (M).
Lo stadio del cancro aiuta a dirigere il corso appropriato di trattamento e a prevedere il probabile esito (prognosi).
Lo stadio II del NSCLC è suddiviso in due sottofasi:
- Cancro ai polmoni in stadio IIa indica una dimensione del tumore compresa tra 4 centimetri e 5 centimetri (circa 1 ½ pollice e 2 pollici, rispettivamente). Il tumore sarà anche cresciuto in una via aerea o nei tessuti che circondano i polmoni. Tuttavia, nessun linfonodo sarà interessato e non ci saranno prove di metastasi.
- Carcinoma polmonare in stadio IIb indica che il tumore ha un diametro inferiore a 3 centimetri (1¼ di pollice) e si è diffuso ai linfonodi vicini, oppure un tumore è compreso tra 3 centimetri e 5 centimetri e si è diffuso nelle vie aeree o nei tessuti circostanti, nonché nei linfonodi vicini. Non ci saranno prove di metastasi.
Il NSCLC è organizzato in modo diverso dal carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC), una forma meno comune della malattia classificata come stadio limitato o stadio esteso.
Tassi di sopravvivenza per il cancro del polmone a piccole cellule
Statistiche di sopravvivenza della fase II
La sopravvivenza al cancro è generalmente descritta in termini di tassi di sopravvivenza a cinque anni. Questa è la percentuale di persone che vivono per almeno cinque anni dopo la diagnosi.
Gli epidemiologi e le autorità sanitarie calcolano la sopravvivenza in modi diversi. Alcuni lo fanno in base allo stadio TNM, mentre altri calcolano la sopravvivenza in base alla diffusione del cancro. Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e svantaggi.
Tassi di sopravvivenza per stadio TNM
La stima della sopravvivenza basata sullo stadio TNM è un approccio intuitivo che "abbina" lo stadio alla sopravvivenza. Sulla base delle recenti revisioni del sistema di classificazione TNM, il tasso di sopravvivenza a cinque anni del NSCLC in stadio II è il seguente:
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni per stadio TNM | |
|---|---|
| Stadio di cancro ai polmoni | Tasso di sopravvivenza a 5 anni |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
I tassi di sopravvivenza non sono espressi nella pietra. Alcune persone possono vivere ben oltre le stime quinquennali, mentre altre non sono all'altezza. Lo svantaggio dell'approccio TNM è che alcuni fattori di base, come la posizione del tumore e il grado di ostruzione delle vie aeree, possono influire sui tempi di sopravvivenza e non si riflettono nelle stime.
Tassi di sopravvivenza per estensione della malattia
Il National Cancer Institute utilizza un approccio diverso alle stime di sopravvivenza nell'ambito del programma SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results). Piuttosto che basare stime quinquennali sulla fase della malattia, il programma SEER lo fa in base all'ampiezza della diffusione del cancro. Questo è classificato in uno dei tre modi:
- Localizzato: Nessun segno di cancro al di fuori del polmone
- Regionale: Cancro che si è diffuso ai linfonodi o alle strutture vicine
- Lontano: Cancro che si è diffuso a organi distanti (malattia metastatica)
Uno dei vantaggi del sistema SEER è che può essere applicato sia a NSCLC che a SCLC. L'aspetto negativo è che c'è una significativa sovrapposizione di definizioni.
Ad esempio, il NSCLC in stadio I e IIa è considerato localizzato poiché non vi è alcun coinvolgimento dei linfonodi. D'altra parte, il NSCLC in stadio IIb sarebbe considerato regionale poiché i linfonodi sono coinvolti e, come tale, rientrerebbe nella stessa categoria del NSCLC in stadio IIIa.
Secondo il sistema di classificazione SEER, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del polmone in stadio IIa è del 59%, mentre il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del polmone in stadio IIb è del 31,7%.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni SEER | |
|---|---|
| Fase alla diagnosi | Percentuale (%) Sopravvissuta |
| Localizzato | 59% |
| Regionale | 31.7% |
| Lontano | 5.8% |
| Non in scena | 8.3% |
Fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
Il decorso del carcinoma polmonare in stadio II può variare da persona a persona; non c'è una rotta fissa. Molteplici variabili possono influenzare i tassi di sopravvivenza a cinque anni, alcune delle quali sono modificabili e altre non modificabili.
Ci sono sei fattori distinti che sono noti per influire sui tempi di sopravvivenza nelle persone con NSCLC in stadio II.
Età
I tempi di sopravvivenza nelle persone con cancro ai polmoni tendono a diminuire in tandem con l'avanzare dell'età. Ciò è in parte dovuto alla diminuzione della salute generale, ma anche perché il sistema immunitario è meno robusto e meno in grado di temperare la crescita del tumore. Dopo i 60 anni, il periodo in cui viene diagnosticata la maggior parte delle persone affette da cancro ai polmoni, il tasso di sopravvivenza a cinque anni inizia a diminuire rapidamente.
| Tasso di sopravvivenza a 5 anni per fascia di età | |||
|---|---|---|---|
| Fase alla diagnosi | Sotto i 50 | Età 50-64 anni | 65 anni e oltre |
| Localizzato | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionale | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Lontano | 11% | 7% | 4.7% |
| Non in scena | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sesso
Il sesso influisce anche sui tempi di sopravvivenza nelle persone con cancro ai polmoni, con le donne che generalmente vivono più a lungo degli uomini. Da un lato, il cancro ai polmoni tende a manifestarsi in giovane età nelle donne; dall'altro, gli uomini hanno maggiori probabilità di svilupparsi e morire a causa della malattia rispetto alle donne.
Le variazioni nei tassi di sopravvivenza a cinque e 10 anni sono più che accidentali, offrendo alle donne un miglioramento di quasi il 20% nei tassi di sopravvivenza a cinque anni e un miglioramento di quasi il 40% nei tassi di sopravvivenza a 10 anni rispetto agli uomini.
| Tassi di sopravvivenza al cancro del polmone in base al sesso | ||
|---|---|---|
| Sesso | Tasso di sopravvivenza a 5 anni | Tasso di sopravvivenza a 10 anni |
| Donne | 19% | 11.3% |
| Uomini | 13.8% | 7.6% |
| Complessivamente | 16.2% | 9.5% |
Lo stato della prestazione
Non sorprende che la tua salute generale al momento della diagnosi influisca sulla tua risposta al trattamento e sulla durata della tua sopravvivenza. Le persone che sono in forma e attive nei loro 70 anni, ad esempio, hanno quasi sempre più probabilità di fare meglio di quelle nei loro 60 anni che sono disabili a causa dei loro sintomi.
La capacità di funzionare nella vita quotidiana con il cancro viene definita performance status (PS). Può essere misurato utilizzando uno dei due sistemi di classificazione:
- Stato delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) è un sistema specifico per il cancro che valuta PS su una scala da 0 a 5 (0 è completamente funzionante e 5 è morto)
- Punteggio di Karnovsky è una misura generalizzata utilizzata in oncologia e altre malattie che valuta la PS su una scala dallo 0% al 100% (0% morti e 100% completamente funzionali)
Sulla base del sistema ECOG, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è delineato dal performance status ma è anche descritto dai tempi di sopravvivenza mediani (il periodo di tempo in cui il 50% delle persone con la malattia è ancora vivo):
| Sopravvivenza al cancro del polmone in base allo stato delle prestazioni | ||
|---|---|---|
| Lo stato della prestazione | Tassi di sopravvivenza a 5 anni | Sopravvivenza globale mediana |
| 0 | 45.9% | 51,5 mesi |
| 1 | 18.7% | 15,4 mesi |
| 2 | 5.8% | 6,7 mesi |
| 3 | 0% | 3,9 mesi |
| 4 | 0% | 2,4 mesi |
| 5 | Non applicabile | Non applicabile |
Stato di fumo
Il fumo di sigaretta non solo aumenta il rischio di contrarre il cancro, ma riduce il tempo di sopravvivenza se si continua a fumare dopo la diagnosi o il trattamento.
Una revisione del 2010 degli studi in British Medical Journal ha concluso che il fumo dopo la diagnosi di carcinoma polmonare in stadio iniziale (stadi I e II) riduce il tasso di sopravvivenza a cinque anni al 33%. Ciò si traduce in una riduzione superiore al 50% dei tempi di sopravvivenza globale per le persone con NSCLC in stadio II.
Al contrario, smettere di fumare aumenta i tassi di sopravvivenza a cinque anni a circa il 70% indipendentemente da tutti gli altri fattori di rischio.
Rischio di cancro ai polmoni in ex fumatoriTipo di cancro ai polmoni
Non tutti i tumori polmonari sono uguali. Con NSCLC, alcuni sono più aggressivi di altri o abitano diverse parti dei polmoni. I tre tipi più comuni includono:
- Adenocarcinoma polmonare: Un tipo di NSCLC che si sviluppa nei bordi esterni del polmone e rappresenta circa il 40% di tutte le diagnosi di cancro al polmone
- Carcinoma polmonare a cellule squamose: Un tipo che colpisce principalmente le vie aeree e rappresenta il 25% e il 30% di tutti i casi
- Carcinoma polmonare a grandi cellule: Una forma rara e tipicamente aggressiva di NSCLC che può svilupparsi in qualsiasi parte del polmone
Ciascuno di questi tipi di cancro ha tassi di sopravvivenza stimati diversi, con l'adenocarcinoma polmonare che è il più promettente e il carcinoma a grandi cellule il meno.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni per tipo di NSCLC | |
|---|---|
| Tipo NSCLC | Tasso di sopravvivenza a 5 anni |
| Adenocarcinoma polmonare | 20.6% |
| Carcinoma polmonare a cellule squamose | 17.6% |
| Carcinoma polmonare a grandi cellule | 13.2% |
Chirurgia del cancro ai polmoni
La chirurgia del cancro del polmone è un pilastro del trattamento per il NSCLC in stadio II. Esistono quattro tipi di intervento chirurgico comunemente utilizzati in base alle dimensioni, alla posizione e all'entità della neoplasia:
- Resezione a cuneo: Comporta la rimozione di una sezione del polmone a forma di cuneo, solitamente perseguita se il tumore è piccolo o vi è una preoccupazione per la funzione polmonare
- Lobectomia: Il metodo chirurgico preferito di intervento chirurgico che prevede la rimozione di uno dei cinque lobi dei polmoni (tre a destra e due a sinistra)
- Resezione della manica: Comporta la rimozione di una parte del polmone e di una parte delle vie aeree principali
- Pneumonectomia: Comporta la rimozione di un intero polmone se la posizione del tumore impedisce interventi chirurgici meno invasivi
Come regola generale, i tassi di sopravvivenza tendono a diminuire in tandem con la quantità di tessuto polmonare rimosso. Ciò è particolarmente vero quando si confronta la lobectomia con la pneumonectomia.
Secondo uno studio del 2018 pubblicato su Journal of Thoracic Diseases, il tasso di sopravvivenza a cinque anni delle persone che si sottopongono a lobectomia è il doppio di quello di coloro che si sottopongono a pneumonectomia (31,5% contro 15,6%, rispettivamente).
Questo non dovrebbe suggerire che la pneumonectomia sia "facoltativa". Nella maggior parte dei casi, non lo è, ma ci sono casi limite in cui può essere presa in considerazione la lobectomia, in particolare nelle persone con un migliore stato delle prestazioni che sono in grado di resistere alla chemioterapia adiuvante (secondaria) o alla radioterapia.
Se un tumore è inoperabile, può essere utilizzata una forma curativa di radiazioni, chiamata radioterapia corporea stereotassica (SBRT). SBRT può essere efficace quanto la chirurgia nelle persone con NSCLC in stadio iniziale con tempi di sopravvivenza uguali.
Come viene trattato il cancro del polmone non a piccole celluleUna parola da Verywell
Il tempo di sopravvivenza per le persone con cancro ai polmoni sta migliorando rapidamente rispetto alle generazioni precedenti. Negli anni '70, il tasso di sopravvivenza a un anno per il cancro era solo del 16%, aumentando al 32% entro il 2011. Oggi, il tasso raggiunge il 44%, con una donna su 10 e uno su 12 uomini che vivono per 10 anni o più.
È importante ricordare che i tassi di sopravvivenza sono solo stime generali di cosa aspettarsi. Smettendo di fumare, esercitandosi regolarmente e perseguendo uno stile di vita generalmente più sano, potresti non solo essere meglio equipaggiato per affrontare il trattamento, ma anche estendere potenzialmente la tua aspettativa di vita.
Come affrontare e vivere bene con il cancro ai polmoni