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La sacroileite è semplicemente un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (SI), che si trova nell'osso dell'anca. Questo può portare a sintomi di dolore nella parte bassa della schiena e nei glutei.L'articolazione sacroiliaca.
La sacroileite può essere causata da una serie di condizioni mediche diverse, inclusi alcuni tipi di mal di schiena infiammatorio. La presenza o l'assenza di sarcoiliite cronica è un indizio chiave nella diagnosi del mal di schiena infiammatorio ed è spesso osservata nella spondiloartrite assiale e in altri disturbi reumatici e non reumatici.
Sintomi
La sacroileite è spesso avvertita come un dolore profondo nella parte bassa della schiena o nei glutei che migliora con l'attività. Potrebbe anche interessare l'intera estensione degli arti inferiori, dall'inguine fino ai piedi.
Il dolore da sacroileite tende a peggiorare di notte o al mattino presto. Spesso è esacerbato anche dalla posizione eretta. Salire le scale, camminare a grandi passi e correre sono altre attività di carico che peggiorano il dolore.
A seconda della causa alla base della sacroileite, potrebbero verificarsi altri sintomi oltre a quelli derivanti direttamente dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca.
Una panoramica della spondilite anchilosante
Cause
Esistono diverse cause di sacroileite. Questi includono:
- Artrite infiammatoria (come la spondilite anchilosante)
- Osteoartrite
- Lesione all'articolazione da trauma
- Infezione
La gravidanza può anche causare temporaneamente un'infiammazione dell'articolazione, a causa del peso aggiunto sulla schiena.
A volte la sacroileite deriva dal mal di schiena infiammatorio di un gruppo di disturbi correlati noti come spondiloartrite (nota anche come spondiloartropatia). Queste condizioni correlate sembrano derivare da una combinazione di cause genetico-ambientali. La spondilite anchilosante è un tipo di spondiloartropatia.
Ad esempio, le persone con variazioni di determinati geni hanno maggiori probabilità di contrarre una forma di spondiloartropatia che causa la sacroileite.
Diagnosi
Una combinazione di imaging e test di laboratorio può aiutare con la diagnosi.
Strumenti di imaging
Un esame fisico e un esame medico sono importanti strumenti diagnostici e possono fornire molti indizi sul problema sottostante.
Per valutare definitivamente la presenza di sacroileite, il medico avrà bisogno di test di imaging come una radiografia, una risonanza magnetica o una TAC.
Quelli possono aiutare ad affrontare la presenza della sacroileite stessa, ma i medici devono anche diagnosticare la causa sottostante della sacroileite.
Una radiografia mostra cosa sta succedendo nelle tue ossa, rendendolo un buon strumento per seguire i cambiamenti nelle tue ossa pelviche e spinali man mano che la malattia progredisce. Per decenni, la radiografia è stata l'unico test di imaging utilizzato per diagnosticare la sacroileite (e la spondilite). Il problema con l'utilizzo dei raggi X, tuttavia, è che possono essere necessari anni prima che le prove della condizione diventino evidenti.
La risonanza magnetica specializzata spesso si rivela la più utile di tutte le opzioni di imaging diagnostico. Queste tecniche consentono ai medici di vedere l'infiammazione attiva responsabile dei cambiamenti ossei (rilevata successivamente dai raggi X o dalla TC). Per questo motivo, l'uso della risonanza magnetica ha, in alcuni casi, notevolmente accelerato il tempo necessario ai pazienti per ottenere una diagnosi accurata del loro dolore all'articolazione sacroiliaca. A seconda del piano assicurativo, potrebbe essere necessario sottoporsi a terapia fisica o attestare di aver provato un programma di esercizi a casa prima che una risonanza magnetica venga approvata.
Se si ritiene che una persona abbia una qualche forma di spondiloartrite infiammatoria, la presenza o l'assenza di sacroileite tramite raggi X o TC viene talvolta utilizzata per determinare il tipo di spondiloartrite presente. Ad esempio, le persone con spondilite anchilosante di solito mostrano sacroileite che può essere visualizzata ai raggi X o alla TC (nonché alla risonanza magnetica). Le persone con altre forme potrebbero avere una sacroileite che può essere vista solo con una risonanza magnetica.
Test di laboratorio
A volte anche altri test di laboratorio sono utili per valutare le cause alla base della sacroileite. Questi potrebbero includere:
- Test per l'infezione
- Il test genetico per HLA-B27 (che potrebbe indicare una forma di spondiloartrite)
- Test CRP o ESR (che potrebbero anche indicare una condizione infiammatoria sottostante)
Trattamento
Il trattamento della sacroileite varia in base alla causa sottostante. Ad esempio, a seconda della gravità dei sintomi e della causa sottostante, il medico può raccomandare:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- farmaci antidolorifici
- rilassanti muscolari
- iniezioni di corticosteroidi
- antibiotici (per una causa infettiva)
- denervazione a radiofrequenza
Se hai la sacroileite da una spondiloartrite come la spondilite anchilosante, i farmaci noti come farmaci bloccanti del TNF-alfa possono essere di beneficio. Alcune potenziali opzioni sono:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade / Inflectra / Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
Anche la terapia fisica e l'esercizio fisico regolare possono spesso essere molto utili. Nella terapia fisica, otterrai un programma di esercizi su misura che include esercizi di stretching, rafforzamento e postura.
La chirurgia è raramente necessaria per il trattamento della sacroileite, ma a volte una procedura di fusione articolare può essere utile se altri metodi sono inefficaci.
Una parola da Verywell
Può essere frustrante sentire che il dolore ti impedisce di svolgere le attività che ti piacciono di più. Sappi che ci sono risorse disponibili per aiutarti con il tuo dolore e impedire che peggiori nel tempo. Non arrenderti! Lavorando a stretto contatto con il tuo team medico, ti autorizzerai a gestire le tue condizioni nel miglior modo possibile.
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