Che cos'è un test del fattore reumatoide?

Contenuto

• Scopo del test
• Rischi e controindicazioni
• Prima del test
• Durante il test
• Dopo il test
• Interpretazione dei risultati

Un test del fattore reumatoide (RF) è un esame del sangue che viene spesso utilizzato per diagnosticare l'artrite reumatoide (RA). Il test rileva e misura la quantità di RF nel sangue.

Il fattore reumatoide è un autoanticorpo, una proteina prodotta dal tuo sistema immunitario che attacca erroneamente il tuo tessuto sano, di solito quando si verificano processi infiammatori o autoimmuni. Alti livelli di RF nel sangue indicano che potresti avere una malattia autoimmune come l'AR o la sindrome di Sjögren. Tuttavia, la RF può essere riscontrata anche in una piccola percentuale di persone sane, in particolare le persone anziane Inoltre, non tutti i risultati positivi per RF hanno RA.

Scopo del test

Il test del fattore reumatoide è più spesso utilizzato per diagnosticare l'artrite reumatoide (RA) e talvolta è ordinato per supportare una diagnosi della sindrome di Sjögren, entrambe malattie autoimmuni.

Artrite reumatoide

Poiché la RF è presente fino all'80% degli adulti affetti da AR, questo potrebbe essere uno dei primi test ordinati dal medico se si hanno segni e sintomi di AR, come:

• Rigidità
• Rigonfiamento
• Dolore
• Calore alle articolazioni
• Fatica
• Febbre
• Perdita di peso

Il test RF può anche aiutare a distinguere l'AR da altri tipi di artrite come l'osteoartrite o l'artrite psoriasica e può escludere altre condizioni con sintomi simili.

Poiché l'artrite reumatoide può essere difficile da diagnosticare nelle prime fasi, i medici devono esaminare una serie di esami del sangue e valutare i segni e i sintomi per diagnosticare l'AR. Il test RF viene solitamente ordinato insieme a un test anticorpale anti-peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP) per cercare anti-CCP, che anche molte persone con AR hanno. Gli anticorpi anti-CCP sono in realtà un marker più specifico per l'artrite reumatoide rispetto alla RF perché si verificano raramente in malattie diverse dall'AR, mentre la RF può verificarsi in un gran numero di condizioni.

Allo stesso tempo potresti anche avere esami del sangue in grado di rilevare l'infiammazione nel tuo corpo, come ad esempio:

• Test della proteina C reattiva (CRP)
• Tasso di eritrosedimentazione (VES o tasso di sed)
• Emocromo completo (CBC)
• Test degli anticorpi antinucleari (ANA)

Artrite reumatoide giovanile

Il test RF viene eseguito anche su bambini sospettati di avere RA giovanile (ARG) sulla base di un esame fisico e sintomi tra cui:

• Gonfiore articolare per almeno 6 settimane
• Rigidità mattutina
• Attività fisica ridotta
• Diminuzione delle capacità motorie
• Zoppicare o rifiutare di usare un arto
• Febbre che va e viene
• Stanchezza cronica o malessere
• Anemia
• Infiammazione agli occhi

Tuttavia, la RF non si trova nell'ARR tanto spesso quanto nell'AR negli adulti.

Tutti i test sopra elencati per l'AR negli adulti possono essere eseguiti su un bambino con sintomi di JRA. Altri possibili test includono:

• Pannello metabolico completo
• Test genetico HLA-B27
• Analisi del liquido sinoviale
• Emocoltura

Sindrome di Sjogren

La RF si trova comunemente nelle persone con Sjögren, quindi questo test può aiutare a supportare una diagnosi definitiva. Il medico può ordinare il test RF se si hanno segni e sintomi della sindrome di Sjögren, tra cui:

• Bocca asciutta
• Occhi asciutti
• Difficoltà a deglutire
• Fatica
• Incapacità di sentire l'odore o il gusto come prima
• Pelle secca
• Maggior numero di cavità
• Gonfiore e dolore alle articolazioni
• Eruzioni cutanee
• Dolore muscolare
• Febbre
• Tosse secca

La sindrome di Sjögren è un'altra malattia autoimmune che utilizza una varietà di esami del sangue, insieme alla considerazione dei tuoi segni e sintomi, per la diagnosi. Per questo motivo, molto probabilmente il medico ordinerà altri esami del sangue insieme al test RF, come ad esempio:

• Test ANA
• Un test per cercare gli anticorpi specifici della sindrome di Sjögren chiamati anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB)
• Un test per controllare le tue immunoglobuline (proteine ​​del sangue che sono spesso elevate nella sindrome di Sjögren)
• Test CRP
• Tasso di sed
• CBC

Tutti questi test insieme aiutano il medico a fare una diagnosi.

Che cos'è la sindrome di Sjögren secondaria?

Rischi e controindicazioni

Un prelievo di sangue standard è una procedura a basso rischio perfettamente sicura per la maggior parte delle persone, indipendentemente dalla salute.

Se hai una fobia degli aghi o del sangue, una condizione che influisce sulla capacità di coagulazione del sangue o altre preoccupazioni sul fatto che il test sia sicuro per te, assicurati di menzionarlo prima che inizi il prelievo di sangue.

Prima del test

La preparazione di cui avrai bisogno per un test RF dipende da quali, se ce ne sono, altri test che potresti avere insieme ad esso. Il tuo medico discuterà i test che stanno eseguendo, così come le istruzioni per loro che potresti dover seguire.

Tempistica

Gli esami del sangue generalmente richiedono solo pochi minuti una volta che il tecnico è pronto per te. Il test RF, così come altri esami del sangue comunemente ordinati contemporaneamente, possono essere eseguiti in qualsiasi momento della giornata.

Posizione

Questo test può essere eseguito presso l'ufficio del medico, un ospedale, una clinica o un laboratorio. Il tuo medico ti dirà dove andare.

Cosa vestire

Una maglietta a maniche corte o una maglietta con maniche facili da spingere verso l'alto è l'ideale poiché il tecnico dovrà accedere al tuo braccio.

Cibo e bevande

Il test RF non richiede alcuna restrizione su cibo, bevande o farmaci, né gli altri test che potresti avere con esso. Se hai esami del sangue diversi da quelli qui menzionati, potrebbe essere necessario digiunare prima del test. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche.

Costo e assicurazione sanitaria

Un test RF è relativamente economico, in media circa $ 20, ma il costo dipende da dove vivi e da quale struttura esegue il test. Se hai un'assicurazione sanitaria, questo test dovrebbe essere coperto come lo sarebbe qualsiasi test diagnostico, sebbene potresti dover pagare un co-pagamento e / o una coassicurazione. Contatta il tuo assicuratore per maggiori dettagli su questo.

Cosa portare

Potresti voler portare con te la tua tessera assicurativa nel caso in cui la struttura che esegue il test non abbia i tuoi dati assicurativi.

Durante il test

Un tecnico di laboratorio, spesso un infermiere o un flebotomo, una persona appositamente addestrata per il prelievo di sangue, preleverà il tuo campione di sangue.

Pre test

Prima del test potrebbe essere necessario compilare alcuni moduli per l'assicurazione o il consenso alla procedura. Assicurati di informare il tecnico in anticipo se hai una storia di svenimento durante le procedure mediche in modo che possa prendere le precauzioni appropriate, come farti sdraiare.

Durante tutto il test

Il prelievo di sangue effettivo normalmente richiede solo pochi minuti. Una volta che ti siedi, il tecnico ti chiederà di scegliere quale braccio vorresti che usasse (la maggior parte delle persone sceglie il lato non dominante) e ti farà arrotolare la manica, se necessario. Troveranno una vena (di solito all'interno del gomito), legheranno un elastico attorno al braccio sopra la vena per aiutare a spingere il sangue verso il basso e tamponeranno l'area con alcol per pulirla.

Successivamente, il tecnico inserirà l'ago nella tua vena, che potrebbe sembrare una puntura acuta, una puntura o una pressione. Dovrebbe scomparire molto rapidamente, quindi informa il tecnico se è estremamente doloroso o fastidioso e / o se inizi a sentirti stordito o stordito. Il tuo sangue verrà raccolto in una provetta. Quando il tubo si riempie, il tecnico slegherà l'elastico dal tuo braccio. L'ago verrà estratto, il che di solito non causa alcun dolore, e l'area in cui era l'ago verrà fasciata per prevenire ulteriori sanguinamenti.

Post-test

Una volta prelevato il sangue, potrai andartene subito. Se ti sei sentito svenire o sei effettivamente svenuto, potresti aver bisogno di un po 'di tempo di recupero, ma sarai in grado di tornare a casa non appena ti sentirai meglio.

Dopo il test

Puoi svolgere le tue normali attività e la tua dieta come al solito una volta terminato il prelievo di sangue.

Gestione degli effetti collaterali

Potresti provare dolore, gonfiore e / o lividi intorno al punto in cui è stato prelevato il sangue, ma dovrebbero scomparire entro pochi giorni. Se non va via o peggiora, informi il medico. Nel frattempo, puoi usare impacchi di ghiaccio e prendere un analgesico come Tylenol (acetaminofene) o Advil / Motrin (ibuprofene) secondo necessità.

Interpretazione dei risultati

Potrebbero essere necessari alcuni giorni prima che i risultati del test del fattore reumatoide tornino. I risultati del test RF possono tornare come valore o titolo, che indica la concentrazione di RF nel sangue. Ciò che è considerato nell'intervallo normale può variare leggermente da laboratorio a laboratorio, ma ecco un riferimento generale per risultati normali:

• Valore: Meno di 15 UI / ml o meno di 40-60 u / ml (la misurazione dipenderà dal test utilizzato dal laboratorio)
• Titolo: Meno di 1:80

Un test è considerato positivo, alto o elevato se il risultato è superiore al normale. È considerato negativo se il risultato rientra nell'intervallo normale.

Tieni presente che questo test non viene mai utilizzato da solo per diagnosticare definitivamente qualcuno con artrite reumatoide, sindrome di Sjögren o qualsiasi altra malattia autoimmune. I risultati del test RF, positivi o negativi, sono solo un pezzo del puzzle diagnostico.

Uno dei motivi è che tra il 5% e il 10% delle persone sane (o anche di più secondo alcuni studi), in particolare le persone più anziane, hanno una quantità da bassa a moderata di RF nel sangue per ragioni sconosciute. al 50% delle persone con AR, entrambi i test anti-CCP e RF sono negativi la prima volta e fino al 20% di queste persone continua ad avere quantità molto basse o non rilevabili di fattore reumatoide o anti-CCP nel sangue durante il decorso della loro malattia.

Ciò significa che se i tuoi test per anti-CCP e RF tornano entrambi negativi ma hai sintomi di RA in corso senza altra causa o spiegazione, potresti essere nelle fasi iniziali e potresti comunque ricevere una diagnosi.

Un risultato positivo del test RF non significa necessariamente che tu abbia l'artrite reumatoide o la sindrome di Sjögren, anche se più alto è il tuo livello di RF, più è probabile che tu abbia uno di questi, in particolare RA.

Ecco uno sguardo ai risultati dei test più specifici sull'artrite reumatoide:

Risultati positivi di RF e / o anti-CCP:

Se hai sintomi di RA, e i tuoi risultati RF e / o anti-CCP sono positivi (e soprattutto se sono alti), il risultato probabile è una diagnosi di artrite reumatoide sieropositiva.

Altri criteri diagnostici per l'AR sieropositivo includono:

• CRP elevato o tasso di sed
• Artrite infiammatoria in tre o più articolazioni
• Sintomi che persistono da più di sei settimane
• Tutte le altre malattie con sintomi simili sono state escluse

In generale, più alto è il tuo livello di RF, più grave sarà la tua malattia, ma questo varia da caso a caso.

Risultati negativi RF e anti-CCP:

Se hai avuto test RF e anti-CCP negativi ma hai sintomi compatibili con l'artrite reumatoide e sono state escluse altre possibili malattie, il risultato probabile è una diagnosi di artrite reumatoide sieronegativa, che è meno comune dell'AR sieropositiva.

Ciò significa che non hai gli anticorpi RF e anti-CCP nel sangue, ma soddisfi gli altri criteri diagnostici come indicato sopra.

Risultato RF negativo:

Se hai segni e sintomi di RA e hai avuto un test RF negativo ma nessun altro test allo stesso tempo, il prossimo passo probabile è un test anti-CCP. Se è positivo, il la diagnosi probabile è RA sieropositiva, a condizione che soddisfi il resto dei criteri diagnostici.

Per RA giovanile:

Come con l'AR negli adulti, i medici esaminano il quadro generale, inclusi i sintomi fisici e una varietà di risultati dei test. JRA ha sette sottotipi distinti, ciascuno con i propri criteri diagnostici. La RF è positiva in alcuni e negativa in altri.

Sottotipi di artrite reumatoide giovanile

Per la sindrome di Sjögren:

Se hai test anticorpali anti-Ro / SSA e anti-La / SSB negativi ma un test RF positivo e un risultato ANA positivo, il risultato probabile è una diagnosi della sindrome di Sjögren. Tuttavia, sia il RF che l'ANA devono essere positivi.

Azione supplementare

Se ti viene diagnosticata un'AR sieronegativa, il tuo medico può ordinare di nuovo i test RF e / o anti-CCP in un secondo momento poiché, come menzionato sopra, alcune persone finiscono per sviluppare livelli elevati e diventare sieropositive.

Se i test iniziali erano negativi e non hai ancora avuto il tasso di sed, il test CRP, CBC e ANA, il tuo medico può ordinare anche questi, poiché risultati anormali possono anche aiutare a confermare una diagnosi di RA.

Se il tuo test RF e / o anti-CCP è risultato positivo ma non hai sintomi di RA, non sei necessariamente in chiaro. È possibile che tu possa sviluppare RA nel tempo. Ciò è più probabile se i tuoi livelli sono alti e sostanzialmente più probabile quando entrambi i test sono positivi, nel qual caso il medico può eseguire nuovamente questi test in un secondo momento. Il test RF non viene utilizzato come strumento di screening, tuttavia, perché la maggior parte delle persone sane che hanno una RF elevata non sviluppano l'AR.

Nei casi in cui il tuo medico sta cercando la sindrome di Sjögren, se il tuo test RF e il test degli anticorpi anti-Ro / SSA e anti-La / SSB sono tutti negativi e non hai già una malattia autoimmune accertata, il tuo medico dovrà iniziare guardando qualcos'altro in termini di causa dei sintomi.

Guida alla discussione del medico sull'artrite reumatoide

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

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Altre malattie autoimmuni che possono aumentare i livelli di fattori reumatoidi includono:

• Lupus eritematoso sistemico
• Sclerodermia
• Polimiosite
• Dermatomiosite
• Malattia del tessuto connettivo misto
• Sindrome da crioglobulinemia mista (tipi II e III)

Anche una serie di infezioni o altre condizioni mediche possono essere associate a risultati positivi del test del fattore reumatoide. Alcuni di loro includono:

• Endocardite batterica
• Tubercolosi
• Sifilide
• Epatite
• HIV / AIDS
• Mononucleosi
• Cirrosi epatica e altre malattie del fegato
• Sarcoidosi
• Alcune malattie renali
• Tumori come il mieloma multiplo e la leucemia
• Malattie polmonari
• Infezioni parassitarie

Tuttavia, il test RF non viene utilizzato per diagnosticare nessuna di queste altre malattie, infezioni o condizioni mediche autoimmuni.

Se si hanno sintomi ma tutti i test risultano negativi, il medico può iniziare a esaminare le condizioni di dolore neurologico, come ad esempio:

• Fibromialgia
• Neuropatia
• Sindrome dolorosa regionale complessa

altre considerazioni

Se hai domande sui risultati del tuo test RF e su cosa potrebbero significare per te, assicurati di chiedere al tuo medico. I risultati possono essere fonte di confusione poiché da soli non confermano o escludono assolutamente né l'artrite reumatoide né la sindrome di Sjögren.

Una parola da Verywell

Tieni presente che la tua diagnosi non dipende da questo test. Se si finisce per avere l'artrite reumatoide o la sindrome di Sjögren, una diagnosi precoce può aiutare il successo del trattamento.

Trattamento efficace dell'artrite reumatoide