Contenuto
- Spiegazione della chirurgia miringotomica
- Quando è necessaria una miringotomia?
- Motivi per l'intervento di inserimento del tubo auricolare
- Adulti e miringotomia
- La procedura chirurgica
- I rischi della chirurgia
- Rischi di miringotomia
- Recupero dalla miringotomia
- La vita dopo la miringotomia
Spiegazione della chirurgia miringotomica
L'intervento può essere eseguito su entrambe le orecchie se necessario, o solo su una se il problema dell'orecchio medio è presente solo su un lato. La procedura viene eseguita più frequentemente sui bambini, di solito sotto i cinque anni di età, ma può essere eseguita anche su bambini più grandi e adulti. La procedura è una soluzione temporanea, poiché i tubi auricolari alla fine cadono, ma può essere ripetuta se necessario .
Il metodo laser della chirurgia miringotomica può essere eseguito in uno studio medico con un farmaco per intorpidire le orecchie, ma la stragrande maggioranza delle procedure viene eseguita in un ospedale con anestesia generale. Potrebbe essere difficile individuare un medico che esegue questa procedura al di fuori di un ospedale poiché l'apparecchiatura laser è estremamente costosa.
È importante preparare adeguatamente i bambini per la chirurgia in modo che l'esperienza non sia terrificante. Sebbene diversi gruppi di età richiedano informazioni diverse prima dell'intervento chirurgico, è importante che il bambino non venga a conoscenza dell'intervento all'arrivo in ospedale. Vale la pena dedicare del tempo per assicurarsi che le paure e le preoccupazioni di un bambino siano affrontate prima della procedura.
Quando è necessaria una miringotomia?
La ragione più comune per cui viene eseguita una miringotomia, o un intervento chirurgico per posizionare un foro nel timpano, è l'otite media con versamento (OME) o un orecchio medio con fluido per più di tre mesi. Il fluido si accumula dietro il timpano, dove può essere così spesso da essere indicato come "orecchio di colla". Ciò può interferire con l'udito e, in alcuni casi, rallentare lo sviluppo del linguaggio nei bambini, soprattutto se il problema è presente in entrambe le orecchie.
Motivi per l'intervento di inserimento del tubo auricolare
- Infezione all'orecchio che non risponde agli antibiotici o ai farmaci per l'orecchio.
- Liquido dell'orecchio medio che causa perdita dell'udito o ritardi nel linguaggio.
- Otite media acuta ripetitiva (AOM) (tre episodi in sei mesi o quattro in 12 mesi) quando non risponde alla terapia antibiotica in corso e altera la parola, l'udito o entrambi.
- Barotrauma: danni causati da variazioni di pressione, come immersioni subacquee o volo.
- Malformazione congenita dell'orecchio (palatoschisi o sindrome di Down, ecc.).
Adulti e miringotomia
Una miringotomia con inserimento del tubo auricolare è molto meno comune negli adulti che nei bambini. Sebbene la procedura possa essere eseguita per un'infezione all'orecchio ricorrente, ciò è meno probabile negli adulti a causa di cambiamenti strutturali nel condotto uditivo man mano che cresce.
Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una miringotomia sugli adulti a causa del barotrauma. Il barotrauma è il risultato di una significativa differenza di pressione all'interno dell'orecchio (dietro il timpano) e all'esterno dell'orecchio. Grandi differenze di pressione possono verificarsi con i cambiamenti di altitudine, come guidare in un ascensore in un edificio alto o volare. Anche le immersioni subacquee possono provocare barotrauma.
Una miringotomia può essere eseguita come misura temporanea negli adulti, con la procedura da eseguire per posizionare temporaneamente un foro nel timpano che si chiuderà una volta rilasciata la pressione. Il tubo può o non può essere posizionato in base ai motivi per cui viene eseguito l'intervento chirurgico.
La procedura chirurgica
Una miringotomia viene eseguita utilizzando l'anestesia generale quando viene eseguita in un ospedale. Dopo la somministrazione dell'anestesia, la procedura inizia con la preparazione dell'orecchio. L'orecchio è preparato con una soluzione che riduce al minimo la possibilità di infezione.
Una volta che l'orecchio è stato preparato, il chirurgo utilizzerà un laser o uno strumento appuntito per creare un piccolo foro nel timpano. Viene quindi inserito un tubo per timpanostomia nel foro, che guarirebbe e si chiuderebbe senza il tubo.
Se il motivo dell'intervento è il fluido dell'orecchio medio, è possibile applicare un'aspirazione delicata al timpano, rimuovendo il fluido attraverso il nuovo tubo. Questo di solito rimuove una quantità significativa di liquido, il che crea un miglioramento dell'udito che spesso si nota subito dopo l'intervento chirurgico. L'orecchio può quindi essere imballato con cotone o garza per assorbire l'eventuale drenaggio presente.
A questo punto, l'intervento chirurgico è completo o l'orecchio opposto viene trattato con la stessa procedura. L'anestesia viene quindi interrotta e vengono somministrati farmaci per svegliare il paziente. Il paziente viene quindi portato in sala di risveglio per essere attentamente monitorato mentre l'anestesia svanisce completamente.
I rischi della chirurgia
Oltre ai rischi generali dell'intervento chirurgico e ai rischi dell'anestesia, una procedura di miringotomia ha i suoi rischi. Il rischio associato a questa procedura è minimo, poiché l'intervento è veloce (meno di 15 minuti nella maggior parte dei casi) quindi c'è minore esposizione all'anestesia rispetto a un intervento chirurgico tipico.
Rischi di miringotomia
- Foro permanente nel timpano che non si chiude nel tempo e può richiedere una timpanoplastica per incoraggiare la guarigione
- Sclerosi (indurimento / ispessimento) del timpano, che può causare la perdita dell'udito
- Lesione chirurgica all'orecchio esterno o al condotto uditivo
- La necessità di ripetere la procedura in futuro
- Infezione
- Drenaggio cronico
- Cicatrici del timpano. Questo in genere non è un problema per l'udito, è una condizione che viene rilevata durante un esame dell'orecchio ma potrebbe non influire sulla funzione del timpano.
Recupero dalla miringotomia
Una volta completato l'intervento, il paziente verrà portato in sala di risveglio per essere osservato mentre l'anestesia svanisce. Una volta che il paziente è sveglio, vigile e non presenta complicazioni post-operatorie, il recupero può continuare a casa.
Non è necessaria la cura dell'incisione poiché l'intervento viene eseguito direttamente sul timpano, quindi non viene praticata alcuna incisione nella pelle. Nei primi giorni di guarigione, non è raro che si preveda un drenaggio dall'orecchio. Può avere un aspetto simile al pus, macchiato di sangue o chiaro. E 'normale. A questo punto l'orecchio va protetto dall'acqua, che può penetrare all'interno dell'orecchio attraverso il tubo, proprio come il drenaggio esce dal tubo. Il chirurgo può raccomandare l'uso di tappi per le orecchie durante la doccia, il nuoto o qualsiasi attività che rischia di infiltrare acqua nell'orecchio.
La vita dopo la miringotomia
Dopo aver inserito i tubi auricolari, la presenza di accumulo di liquido nell'orecchio medio sarà drasticamente ridotta. Ciò si tradurrà in una diminuzione del dolore, un miglioramento della capacità di sentire e, nei bambini piccoli, l'intervento chirurgico aiuterà a migliorare la parola.
Nella maggior parte dei casi, le orecchie dovranno essere protette dall'acqua fino a quando i tubi non cadranno naturalmente, cosa che di solito accade da 6 a 18 mesi dopo l'intervento chirurgico, e il foro nell'orecchio si chiude completamente. Questo può essere fatto con i tappi per le orecchie per consentire il nuoto e le attività acquatiche. Il tuo chirurgo potrebbe consigliarti di utilizzare i tappi per le orecchie anche sotto la doccia.