Contenuto
- Cos'è un trapianto di rene?
- Perché potrei aver bisogno di un trapianto di rene?
- Quali sono i rischi per il trapianto di rene?
- Come mi preparo per un trapianto di rene?
- Cosa succede durante un trapianto di rene?
- Cosa succede dopo un trapianto di rene?
Cos'è un trapianto di rene?
Un trapianto di rene è un intervento chirurgico eseguito per sostituire un rene malato con un rene sano di un donatore. Il rene può provenire da un donatore di organi deceduto o da un donatore vivente. I membri della famiglia o altri che sono una buona coppia potrebbero essere in grado di donare uno dei loro reni. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente. Le persone che donano un rene possono vivere una vita sana con un rene sano.
Una persona che riceve un trapianto più spesso riceve solo 1 rene. In rare situazioni, può ricevere 2 reni da un donatore deceduto. I reni malati vengono solitamente lasciati al loro posto. Il rene trapiantato è posizionato nella parte inferiore del ventre sul lato anteriore del corpo.
Perché potrei aver bisogno di un trapianto di rene?
Potrebbe essere necessario un trapianto di rene se si soffre di malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Questa è una condizione permanente di insufficienza renale. Spesso necessita di dialisi. Questo è un processo utilizzato per rimuovere i rifiuti e altre sostanze dal sangue.
I reni:
Rimuovere l'urea e i rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina. L'urea viene prodotta quando gli alimenti contenenti proteine, come carne, pollame e alcune verdure, vengono scomposti nel corpo. L'urea viene trasportata nel sangue ai reni.
Sali di equilibrio, elettroliti, come potassio e sodio, e altre sostanze nel sangue
Produce eritropoietina, un ormone che aiuta la formazione dei globuli rossi
Regola la pressione sanguigna
Regola l'equilibrio fluido e acido-base nel corpo per mantenerlo neutro. Questo è necessario per il normale funzionamento di molti processi all'interno del corpo
Alcune condizioni dei reni che possono provocare ESRD includono:
Ripetute infezioni urinarie
Insufficienza renale causata da diabete o ipertensione
Malattia del rene policistico o altri disturbi ereditari
Glomerulonefrite, che è l'infiammazione delle unità filtranti del rene
Sindrome emolitica uremica, una malattia rara che causa insufficienza renale
Lupus e altre malattie del sistema immunitario
Ostruzioni
Altre condizioni, come i difetti congeniti dei reni, possono comportare la necessità di un trapianto di rene.
Potrebbero esserci altri motivi per cui il tuo medico ti consiglia un trapianto di rene.
Quali sono i rischi per il trapianto di rene?
Come con qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni. Alcune complicazioni possono includere:
Sanguinamento
Infezione
Blocco dei vasi sanguigni al nuovo rene
Perdita di urina o blocco dell'urina nell'uretere
Dapprima mancanza di funzionalità del nuovo rene
Il nuovo rene può essere rifiutato. Il rigetto è una normale reazione del corpo a un oggetto o tessuto estraneo. Quando un nuovo rene viene trapiantato nel corpo di un ricevente, il sistema immunitario reagisce a ciò che considera una minaccia e attacca il nuovo organo. Affinché un organo trapiantato sopravviva, devono essere prese medicine per indurre il sistema immunitario ad accettare il trapianto e non ad attaccarlo come un oggetto estraneo.
I medicinali usati per prevenire o trattare il rigetto hanno effetti collaterali. Gli esatti effetti collaterali dipenderanno dai farmaci specifici che vengono assunti.
Non tutti sono candidati al trapianto di rene. Potresti non essere idoneo se hai:
Infezione attuale o ricorrente che non può essere trattata in modo efficace
Cancro che si è diffuso dalla sua posizione originale ad altre parti del corpo
Gravi problemi cardiaci o altri problemi di salute che rendono pericoloso un intervento chirurgico
Condizioni gravi diverse dalla malattia renale che non migliorerebbero dopo il trapianto
Mancato rispetto del piano di trattamento
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo team di trapianti prima della procedura.
Come mi preparo per un trapianto di rene?
Per ottenere un rene da un donatore di organi morto (cadavere), è necessario essere inseriti in una lista di attesa della United Network for Organ Sharing (UNOS). Prima di poter essere inserito nell'elenco dei trapianti, è necessario eseguire test approfonditi.
Un team di trapianti esegue il processo di valutazione di un rene. Il team comprende un chirurgo dei trapianti, un nefrologo dei trapianti (operatore sanitario specializzato nel trattamento dei reni), uno o più infermieri dei trapianti, un assistente sociale e uno psichiatra o psicologo. Altri membri del team possono includere un dietista, un cappellano e / o un anestesista.
La valutazione include:
Valutazione della salute mentale. Vengono valutate le questioni psicologiche e sociali coinvolte nel trapianto di organi, come lo stress, le questioni finanziarie e il sostegno della famiglia e / o di altri significativi. Questi problemi possono influenzare notevolmente l'esito di un trapianto. Lo stesso tipo di valutazione viene fatto per un donatore vivente.
Analisi del sangue. Gli esami del sangue vengono eseguiti per aiutare a trovare una buona corrispondenza del donatore, per controllare la tua priorità nell'elenco dei donatori e per aumentare le possibilità che l'organo del donatore non venga rifiutato.
Test diagnostici. È possibile eseguire test diagnostici per controllare i reni e lo stato di salute generale. Questi test possono includere raggi X, ecografia, biopsia renale ed esami dentali. Le donne possono sottoporsi a un Pap test, una valutazione ginecologica e una mammografia.
Il team dei trapianti valuterà tutti i fatti dalle interviste, dalla tua storia medica, esame fisico e test per determinare la tua idoneità al trapianto di rene.
Una volta accettato come candidato al trapianto, verrai inserito nella lista UNOS. Quando un organo donatore diventa disponibile, ti verrà comunicato e ti verrà detto di recarti immediatamente in ospedale.
Se devi ottenere un rene da un membro della famiglia vivente (trapianto correlato alla vita), il trapianto può essere eseguito in un momento pianificato. Il donatore deve avere un gruppo sanguigno compatibile ed essere in buona salute. Verrà effettuato un controllo della salute mentale per assicurarsi che il donatore sia a suo agio con la decisione.
Questi passaggi avverranno prima del trapianto:
Il tuo team di trapianti ti spiegherà la procedura e tu potrai porre domande.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire l'intervento. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Se sei stato sottoposto a dialisi di routine prima della procedura, riceverai la dialisi prima della procedura.
Per un trapianto vivente pianificato, dovresti digiunare per 8 ore prima dell'intervento, generalmente dopo la mezzanotte. Nel caso di un trapianto di organi da cadavere, dovresti iniziare a digiunare una volta che ti viene detto che un rene è diventato disponibile.
Potresti assumere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
In base alle tue condizioni mediche, il tuo team di trapianti potrebbe richiedere altra preparazione specifica.
Cosa succede durante un trapianto di rene?
Un trapianto di rene richiede una degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
Generalmente, un trapianto di rene segue questo processo:
Ti toglierai i vestiti e indosserai un camice da ospedale.
Una linea endovenosa (IV) verrà avviata nel braccio o nella mano. Altri cateteri possono essere inseriti nel collo e nel polso per monitorare lo stato del cuore e della pressione sanguigna e per prelevare campioni di sangue. Altri siti per i cateteri includono l'area sotto la clavicola e i vasi sanguigni dell'inguine.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere rasati.
Un catetere urinario verrà inserito nella vescica.
Sarai posizionato sul tavolo operatorio, sdraiato sulla schiena.
L'intervento di trapianto di rene verrà eseguito mentre si dorme in anestesia generale. Un tubo verrà inserito attraverso la bocca nei polmoni. Il tubo sarà collegato a un ventilatore che respirerà per te durante la procedura.
L'anestesista osserverà da vicino la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione antisettica.
L'operatore sanitario eseguirà una lunga incisione nell'addome inferiore su un lato. L'operatore sanitario ispezionerà visivamente il rene del donatore prima di impiantarlo.
Il rene del donatore verrà inserito nella pancia. Un rene donatore sinistro verrà impiantato sul lato destro; un rene donatore destro verrà impiantato sul lato sinistro. Ciò consente di accedere facilmente all'uretere per il collegamento alla vescica.
L'arteria renale e la vena del rene del donatore verranno cucite all'arteria e alla vena iliache esterne.
Dopo che l'arteria e la vena sono state attaccate, il flusso sanguigno attraverso questi vasi verrà controllato per verificare l'eventuale presenza di sanguinamento in corrispondenza delle linee di sutura.
L'uretere del donatore (il tubo che drena l'urina dal rene) sarà collegato alla vescica.
L'incisione verrà chiusa con punti o graffette chirurgiche.
È possibile posizionare un drenaggio nel sito di incisione per ridurre il gonfiore.
Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Parla con il tuo medico di ciò che passerai durante il trapianto di rene.
Cosa succede dopo un trapianto di rene?
Nell'ospedale
Dopo l'intervento, verrai portato in sala di risveglio. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, potresti essere portato all'unità di terapia intensiva (ICU) per un attento monitoraggio. Col tempo, verrai trasferito dall'ICU in una normale unità infermieristica mentre ti riprendi e sei più vicino al ritorno a casa. Il trapianto di rene di solito richiede diversi giorni in ospedale.
Un rene di un donatore vivente può iniziare a produrre subito l'urina. La produzione di urina in un rene da cadavere può richiedere più tempo. Potrebbe essere necessario continuare la dialisi fino a quando la produzione di urina non è normale.
Avrai un catetere nella vescica per drenare l'urina. La quantità di urina verrà misurata per controllare come funziona il nuovo rene.
Riceverai fluidi IV finché non sarai in grado di mangiare e bere abbastanza da solo.
Il tuo team osserverà da vicino come funzionano i tuoi farmaci antirigetto per assicurarti di ottenere la dose migliore e la migliore combinazione di farmaci.
Verranno prelevati spesso campioni di sangue per controllare lo stato del nuovo rene, così come altre funzioni del corpo, come il fegato, i polmoni e il sistema sanguigno.
Passerai lentamente dai liquidi ai cibi più solidi come tollerato. I tuoi liquidi possono essere limitati fino a quando il nuovo rene non funziona completamente.
Di solito, il giorno dopo la procedura puoi iniziare a muoverti. Dovresti alzarti dal letto e muoverti più volte al giorno.
Prendi un analgesico per il dolore come consigliato dal tuo medico. Evita l'aspirina o altri farmaci antidolorifici che possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.
Infermieri, farmacisti, dietisti, fisioterapisti e altri membri del team di trapianti ti insegneranno come prenderti cura di te stesso una volta dimesso dall'ospedale, inclusa la cura delle tue incisioni.
Sarai pronto per tornare a casa quando i tuoi segni vitali saranno stabili, il nuovo rene funzionerà e non avrai bisogno delle cure ospedaliere costanti.
A casa
Una volta a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche per il bagno. In generale, l'incisione non deve essere immersa in acqua fino a quando la pelle non guarisce poiché ciò aumenta il rischio di infezione. I punti o le graffette chirurgiche verranno rimossi durante una visita di follow-up in ufficio.
Non dovresti guidare fino a quando il tuo medico non ti dice che va bene. Pianifica che qualcuno ti accompagni a casa dall'ospedale e agli appuntamenti di follow-up.
Evita qualsiasi attività o posizione che faccia pressione sul nuovo rene. Potrebbero essere applicate altre limitazioni alle attività.
Controlla la pressione sanguigna e il peso a casa ogni giorno. Un aumento di questi può significare che i reni non stanno filtrando adeguatamente i liquidi. Devi essere visto prontamente dal tuo team di trapianti.
Informa il tuo medico se hai:
Febbre, che può essere un segno di rigetto o infezione
Rossore, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione, che può essere un segno di rigetto o infezione
La febbre e la tenerezza sui reni sono alcuni dei sintomi più comuni di rigetto. Anche un aumento del livello di creatinina nel sangue (analisi del sangue per misurare la funzione renale) e / o della pressione sanguigna possono suggerire il rigetto. I sintomi del rigetto possono assomigliare ad altre condizioni mediche o problemi. Parla con il tuo team di trapianti per qualsiasi dubbio tu abbia. Le visite frequenti e il contatto con il team dei trapianti sono fondamentali.
Evita i luoghi in cui potresti essere esposto a chiunque possa essere malato. Questo perché il tuo sistema immunitario verrà soppresso per proteggerti dal rigetto del nuovo rene. Questa sarà una precauzione per tutta la vita.
Il tuo team sanitario potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione.
Cosa viene fatto per prevenire il rigetto
Per consentire al rene trapiantato di sopravvivere nel tuo corpo, ti verranno somministrati farmaci per il resto della tua vita per combattere il rigetto. Ogni persona può reagire in modo diverso ai farmaci.
Nuovi farmaci antirigetto vengono continuamente sviluppati e approvati. Il tuo team sanitario adatterà i regimi di medicina per soddisfare le tue esigenze.
Di solito vengono somministrati inizialmente diversi medicinali antirigetto. Le dosi di questi medicinali possono cambiare spesso, a seconda della risposta. Poiché i farmaci antirigetto influiscono sul sistema immunitario, sarai a maggior rischio di infezioni. È necessario mantenere un equilibrio tra prevenire il rigetto e renderti molto suscettibile alle infezioni.
Alcune delle infezioni di cui sarai particolarmente a rischio includono infezione da lievito orale (mughetto), herpes e virus respiratori. Evita il contatto con la folla e chiunque abbia un'infezione per i primi mesi dopo l'intervento.