Policy Never Events di Medicare

Contenuto

• Immediatamente, ci sono diversi modi in cui questa nuova politica di Medicare mai sugli eventi ci influenzerà:
• Si tratta davvero di sicurezza del paziente?
• Di seguito sono riportati alcuni problemi a cui prestare attenzione quando la politica del Medicare Never Event del 2008 si assesta e gli ospedali cercano di adeguarsi:
• Aggiornamento per il 2012

Che tu sia o meno un beneficiario Medicare, una polizza entrata in vigore per la prima volta nel 2008 avrà effetto su di te. La nuova politica si rivolge ai "mai eventi" che si verificano durante una degenza ospedaliera. Una volta che la politica è entrata in vigore, Medicare ha smesso di pagare per alcuni dei problemi derivanti dal ricovero di un paziente.

Gli eventi mai inclusi nell'elenco di Medicare sono problemi come interventi chirurgici nel sito sbagliato, trasfusioni con il gruppo sanguigno sbagliato, ulcere da pressione (piaghe da decubito), cadute o traumi e infezioni nosocomiali (infezioni acquisite in ospedale) associate a interventi chirurgici o cateteri. Gli otto sono derivati ​​da un elenco principale di 28 eventi mai, così chiamati, ovviamente, perché non dovrebbero mai accadere a nessun paziente.

Inoltre, nel caso in cui si verifichi un mai evento, Medicare afferma che al paziente potrebbe non essere fatturata l'assistenza aggiuntiva necessaria per affrontare l'evento mai. Tutto ciò significa che, sì, l'ospedale sarà tenuto a coprire tutte le spese aggiuntive che derivano dai problemi aggiuntivi che un paziente ha subito.

Immediatamente, ci sono diversi modi in cui questa nuova politica di Medicare mai sugli eventi ci influenzerà:

• Medicare afferma che il motivo principale della nuova politica è migliorare la sicurezza e il valore per i pazienti. Certamente, gli ospedali dovranno iniziare a guardare a pratiche più sicure per assicurarsi che i pazienti non soffrano di questi problemi, se non altro per ridurre le spese dell'ospedale.
• Gli assicuratori sanitari spesso seguono l'esempio di Medicare e molti sono pronti ad attuare la stessa politica. In tutto il paese, quegli assicuratori stanno notificando agli ospedali che non pagheranno per errori ospedalieri e, in molti casi, i loro elenchi di errori sono ancora più completi. Ciò significa che quelle compagnie di assicurazione sanitaria risparmieranno le spese di ulteriori malattie da parte dei loro clienti assicurativi. Tuttavia, mentre ci auguriamo di vedere una riduzione dei premi, è probabilmente troppo aspettarsi che i costi ridotti vengano trasferiti ai clienti.
• Ci dovrebbe essere un enorme impatto sul budget di Medicare. In qualità di contribuenti, dovremmo essere lieti di vedere questi sforzi non solo a favore della nostra sicurezza come pazienti, ma anche sui nostri portafogli.
• Almeno 20 stati stanno prendendo in considerazione la stessa politica per i pazienti Medicaid. Circa una dozzina di stati hanno già implementato una sorta di politica del no-pay-for-never-events.

Si tratta davvero di sicurezza del paziente?

Molti sostenitori dei pazienti e pazienti esultano ad alta voce! Certamente, questa politica renderà i pazienti ospedalieri più sicuri. E perché l'ospedale non dovrebbe essere tenuto a riconoscere gli errori dei propri dipendenti ea pagarli da sé? Risparmieremo anche soldi. Che bella idea!

Non così in fretta. È necessaria una parola di cautela perché non è così semplice come sembra.

Il primo problema è questo: solo perché un evento mai ha quel nome, non significa che non accada mai. I professionisti ci dicono che molte delle infezioni nell'elenco non sono realmente prevenibili, in particolare problemi come piaghe da decubito o infezioni da catetere.

Inoltre, alcuni ospedali lottano per sbarcare il lunario così com'è. Sì, molti faranno lo sforzo di sradicare il maggior numero possibile di eventi mai accaduti, ma dovranno assorbire il costo dei problemi che si verificano. Chi non riesce a gestire i problemi fiscalmente può chiudere l'attività. Altri aumenteranno i prezzi che possono essere aumentati, per altre offerte ai loro pazienti che Medicare non copre comunque.

I pazienti saggi sanno anche che i grandi cambiamenti delle politiche spesso portano a conseguenze non intenzionali. Con tutti i vantaggi che possono derivare dalla nuova politica, noi pazienti dobbiamo essere vigili per i problemi che potrebbero costarci ancora più soldi o anche la nostra qualità della vita.

Di seguito sono riportati alcuni problemi a cui prestare attenzione quando la politica del Medicare Never Event del 2008 si assesta e gli ospedali cercano di adeguarsi:

• Gli ospedali possono richiedere ai pazienti di essere sottoposti a test più approfonditi prima del ricovero per dimostrare se avevano infezioni o altri problemi prima del loro arrivo. I test aggiuntivi costano di più, ovviamente, e sono semplicemente un meccanismo di difesa. Non ci sarà alcun beneficio per il paziente.
• Un paziente infetto o ferito può essere dimesso troppo rapidamente. Se ha bisogno di essere riammessa di nuovo in un secondo momento, l'ospedale sarà in grado di dimostrare, attraverso questi test aggiuntivi di ammissione, che è arrivata con il problema. Ciò significa che Medicare finirà per pagare comunque, ma il paziente sarà stato trasportato almeno due volte, mentre è ancora ferito o malato.
• I pazienti possono subire un'eccessiva medicazione con antibiotici per prevenire l'infezione, portando a una maggiore resistenza, portando a più incidenti successivi di infezioni che non possono essere trattate.
• I pazienti possono essere fatturati per ulteriori "extra" che non sono comunque coperti dall'assicurazione e che potrebbero non essere appropriati.

Se uno di questi problemi dovesse accaderti, ti consigliamo di segnalarlo a Medicare. Resta da vedere se avremo un modo per proteggerci da loro. Man mano che il tempo passa e si sa di più su questa nuova politica, terrò aggiornato questo sito per il potenziamento dei pazienti.

Aggiornamento per il 2012

Con l'approvazione dell'Affordable Care Act (riforma sanitaria), gli ospedali sono ora tenuti a esaminare e segnalare le esperienze e la soddisfazione dei pazienti. Questa è un'altra forma di trasparenza necessaria per mantenere gli ospedali concentrati su un'assistenza di qualità per i loro pazienti. Scopri di più sull'esperienza del paziente e sui sondaggi sulla soddisfazione o scopri come compilare un sondaggio sulla soddisfazione del paziente qui.