Contenuto
- Sintomi della sindrome di May Thurner
- Aumento del rischio di coaguli di sangue
- Diagnosi
- Opzioni di trattamento
Sintomi della sindrome di May Thurner
Tutte le persone con sindrome di May Thurner non avranno sintomi secondari alla compressione della vena iliaca comune sinistra. A volte, viene scoperto per caso quando viene eseguita l'imaging (in particolare la TAC o la risonanza magnetica) per altri motivi. Il più delle volte viene scoperto durante l'elaborazione di una TVP della gamba sinistra. I sintomi possono includere dolore e / o gonfiore. La sindrome di May Thurner si verifica più comunemente nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni.
Aumento del rischio di coaguli di sangue
La compressione della vena iliaca comune sinistra provoca irritazione / lesione al vaso sanguigno, con conseguente ispessimento della parete del vaso sanguigno. Questo ispessimento della parete dei vasi sanguigni provoca un ristagno di sangue (chiamato anche stasi), che aumenta il rischio di formazione di coaguli. Questo fattore di rischio combinato con altri fattori di rischio per la formazione di coaguli, come la contraccezione ormonale (pillola anticoncezionale) o l'incapacità prolungata di camminare dopo l'intervento chirurgico, può aumentare ulteriormente questo rischio.
Diagnosi
La diagnosi della sindrome di May Thurner può essere difficile in base alla posizione dei vasi sanguigni. La maggior parte dei coaguli di sangue nelle braccia e nelle gambe può essere facilmente vista con l'ecografia Doppler, ma i vasi sanguigni del bacino non lo sono.
La sindrome di May Thurner deve essere considerata come la causa di un coagulo di sangue non provocato (senza causa nota come trauma o infezione) nella gamba sinistra, in particolare se è presente più di un coagulo nella gamba sinistra.
La diagnosi generalmente richiede immagini più specifiche dei vasi sanguigni pelvici, come la venografia TC (CAT) o la venografia a risonanza magnetica (MRI delle vene). L'ecografia intravascolare (ultrasuoni all'interno del vaso sanguigno) può essere molto utile per visualizzare la compressione della vena iliaca comune sinistra.
Dopo aver scoperto la sindrome di May Thurner, la maggior parte degli esperti consiglierebbe un workup alla ricerca di altri fattori di rischio per la formazione di coaguli. Questo è spesso chiamato un workup ipercoagulabile.
Opzioni di trattamento
Se è presente un coagulo di sangue, è necessario il trattamento con anticoagulanti.Sfortunatamente, il trattamento a lungo termine con anticoagulanti (fluidificanti del sangue come eparina, enoxaparina o warfarin) non è sufficiente per prevenire l'ulteriore formazione di coaguli. Al momento della diagnosi è spesso richiesto il trattamento con farmaci "coagulatori" come l'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA) o la trombectomia (rimozione meccanica del coagulo). È probabile che queste procedure vengano eseguite da un radiologo interventista o da un chirurgo vascolare.
Il trattamento del coagulo di sangue è solo una parte del trattamento. La rimozione del coagulo di sangue non tratterà il problema sottostante della compressione della vena iliaca comune sinistra, esponendola ad alto rischio di formazione di coaguli. Per prevenire l'ulteriore formazione di coaguli di sangue, è possibile posizionare uno stent, una piccola rete metallica, per mantenere aperta la vena. Questi trattamenti (tPA, trombectomia, posizionamento di uno stent) possono avvenire contemporaneamente all'ecografia intravascolare consentendo la conferma della diagnosi e il trattamento definitivo.
Nell'immediato periodo (fino a 3-6 mesi) dopo il posizionamento dello stent, il trattamento anticoagulante verrà continuato ma potrebbe non essere necessario a lungo termine.