Contenuto
- Cause di iperprolattinemia
- Sintomi di iperprolattinemia
- Diagnosi di iperprolattinemia
- Trattamento dell'iperprolattinemia
Mentre l'iperprolattinemia è considerata perfettamente normale durante la gravidanza e l'allattamento, può verificarsi in altri momenti a causa di malattie e uso di farmaci. L'iperprolattinemia può colpire sia donne che uomini, con conseguenti periodi mestruali irregolari e disfunzione erettile, tra le altre cose.
Cause di iperprolattinemia
I livelli di prolattina possono essere elevati per diversi motivi. Una delle cause più comuni è la formazione di un tumore benigno sulla ghiandola pituitaria. Questa crescita non cancerosa, nota come prolattinoma, secerne direttamente una prolattina eccessiva mentre diminuisce i livelli di altri ormoni sessuali.
Anche le malattie che colpiscono una parte del cervello chiamata ipotalamo possono causare iperprolattinemia. L'ipotalamo funge da collegamento tra il sistema nervoso e la ghiandola pituitaria. L'aumento dei livelli di prolattina può spesso essere direttamente collegato a un tumore, un trauma o un'infezione dell'ipotalamo.
Altre cause possono includere:
- Ipotiroidismo (bassi livelli di ormone tiroideo)
- Cirrosi epatica
- Insufficienza renale cronica
- Antidepressivi (Anafranil, Norpramin)
- Antipsicotici (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antipertensivi (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Bloccanti acido H2 (Tagamet)
- Estrogeni
Sintomi di iperprolattinemia
I sintomi dell'iperprolattinemia nelle donne possono variare. Quando si verificano al di fuori della gravidanza o dell'allattamento al seno, possono includere:
- Infertilità
- Galattorrea (lattazione anormale)
- Periodi rari o irregolari
- Amenorrea (scomparsa dei periodi)
- Perdita di libido
- Dolore al seno
- Rapporto doloroso dovuto alla secchezza vaginale
Quando si verificano negli uomini, i sintomi tipicamente coinvolgono la disfunzione sessuale e / o il dolore associato alla formazione del prolattinoma. Segni e sintomi comuni includono:
- Disfunzione erettile
- Ginecomastia (sviluppo del tessuto mammario)
- Galattorrea (lattazione anormale)
- Infertilità
- Perdita di libido
Poiché l'iperprolattinemia negli uomini non si manifesta sempre con sintomi evidenti, a volte è difficile da individuare. In alcuni casi, il mal di testa causato dal tumore ipofisario o i cambiamenti nella vista possono essere il primo segno della condizione sia negli uomini che nelle donne.
Diagnosi di iperprolattinemia
La diagnosi di iperprolattinemia prevede un esame del sangue di routine per controllare i livelli di prolattina. Se i livelli ematici sono elevati, il medico potrebbe voler ripetere il test, questa volta dopo aver digiunato per almeno otto ore.
Gli intervalli normali per la prolattina nel sangue sono:
- Maschi: da 2 a 18 nanogrammi per millilitro (ng / mL)
- Donne non gravide: da 2 a 29 ng / ml
- Femmine gravide: da 10 a 209 ng / ml
È possibile ordinare una risonanza magnetica per immagini (MRI) per cercare prove di una crescita ipofisaria o di danni ai tessuti circostanti. Gli esami del sangue per valutare altri livelli ormonali possono essere utili per escludere qualsiasi altra possibile causa dei sintomi.
Trattamento dell'iperprolattinemia
L'obiettivo del trattamento è riportare la prolattina a livelli normali. Ci sono una serie di opzioni standard per raggiungere questo obiettivo:
- I farmaci Parlodel (bromocriptina) e Dostinex (cabergolina) sono noti per essere efficaci nel ridurre i livelli di prolattina e nel restringere i tumori ipofisari.
- La chirurgia può talvolta essere utilizzata per rimuovere un tumore ipofisario se i farmaci non funzionano o sono scarsamente tollerati.
- Le radiazioni, sebbene usate raramente, possono essere suggerite se i farmaci e la chirurgia non sono stati efficaci.
- L'ipotiroidismo può essere trattato con l'ormone tiroideo sintetico, che dovrebbe abbassare i livelli di prolattina.
- Se i livelli elevati di prolattina sono causati da farmaci da prescrizione, possono essere prescritti farmaci sostitutivi.