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La malattia da deposito di pirofosfato di calcio (CPPD) è un tipo di artrite. È causato da depositi di cristalli di fosfato di calcio nelle articolazioni e ha caratteristiche simili alla gotta. Un attacco di CPPD può verificarsi all'improvviso e causare dolore intenso, infiammazione e disabilità.La CPPD è conosciuta con altri nomi, tra cui pseudogotta, un termine più antico ancora utilizzato in molte pratiche mediche, e condrocalcinosi, che si riferisce specificamente ai depositi di calcio che si sviluppano negli spazi articolari.
Sintomi
Con la CPPD, la formazione progressiva di calcio nelle articolazioni può innescare l'occasionale riacutizzazione dei sintomi dell'artrite infiammatoria tra cui dolore, rigidità, gonfiore, affaticamento, febbre di basso grado e limitazione dei movimenti.
Il rischio di un attacco CPPD tende ad aumentare con l'età. Secondo le statistiche dell'American College of Rheumatology, lo sviluppo dei cristalli di calcio si verifica in quasi il tre per cento degli adulti sui 50 anni. Quel numero aumenta fino a quasi il 50 percento quando una persona raggiunge i 90 anni.
Non tutti coloro che sviluppano il cristallo CPPD sperimenteranno sintomi. Del 25% che lo fa, la maggior parte avrà episodi dolorosi che coinvolgono le ginocchia o sperimenterà dolore e infiammazione alle caviglie, ai gomiti, alle mani, ai polsi o alle spalle. Gli attacchi CPPD possono durare da pochi giorni a diverse settimane.
Gli attacchi di CPPD possono essere innescati da una malattia grave, un intervento chirurgico, un trauma o uno sforzo eccessivo. Nel corso degli anni, la malattia può provocare il progressivo deterioramento delle articolazioni, con conseguente disabilità a lungo termine. Circa il cinque percento dei malati svilupperà una condizione simile all'artrite reumatoide cronica che coinvolge le articolazioni periferiche (ovvero le stesse articolazioni su diversi lati del corpo, come i polsi o le ginocchia).
Diagnosi
La diagnosi di CPPD è spesso ritardata perché i sintomi vengono comunemente scambiati per altri tipi di artrite tra cui l'osteoartrite, l'artrite reumatoide e la gotta (una malattia caratterizzata dalla formazione di cristalli di acido urico).
La diagnosi di solito prevede l'aspirazione del fluido dall'articolazione interessata e l'analisi dei depositi cristallini in laboratorio.
Il medico può anche ordinare test di imaging come un'ecografia, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI) per identificare le masse calcificate attorno all'articolazione.
Trattamento
A differenza della gotta, in cui i cristalli di acido urico possono essere sciolti con i farmaci, i cristalli coinvolti nella CPPD sono insolubili (nel senso che non possono essere sciolti).
Il trattamento, quindi, si concentra sull'alleviamento dei sintomi e sull'evitamento di futuri attacchi. Le opzioni farmaceutiche includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per controllare il dolore e l'infiammazione
- Colcrys a basso dosaggio (colchicina), comunemente usato per la gotta, per le persone incapaci di tollerare i FANS
- Iniezioni di cortisone (steroidi) nell'articolazione interessata per fornire sollievo dall'infiammazione a breve termine
- Plaquenil (idrossiclorochina) o metotrexato (MTX) nei casi più gravi per temperare la risposta immunitaria e ridurre l'infiammazione
Si può considerare la chirurgia per rimuovere una massa calcificata da un'articolazione, sebbene sia ancora considerata sperimentale con dati limitati a supporto del suo utilizzo.