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Il clubbing delle unghie è un cambiamento nella struttura delle unghie o dei piedi in cui il dito e l'unghia assumono l'aspetto di un cucchiaio capovolto e diventano rossi e spugnosi. Può manifestarsi da solo o con altri sintomi come mancanza di respiro o tosse.Ci sono una serie di possibili cause, tra cui malattie polmonari, malattie cardiache e malattie dell'apparato digerente, sebbene circa il 90% dei casi sia correlato al cancro ai polmoni. Anche il club può essere un tratto normale ereditario.
La diagnosi viene effettuata principalmente osservando le dita e più comunemente avvisa un medico di ordinare ulteriori studi come una tomografia computerizzata (TC) del torace e altro ancora. Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante del clubbing.
Sintomi
Il clubbing è una condizione medica descritta per la prima volta da Ippocrate in cui le dita delle mani (e / o dei piedi) hanno l'aspetto di cucchiai rovesciati.È causato da un accumulo di tessuto nella parte distante delle dita (falangi terminali), che fa allargare l'estremità delle dita e le unghie si curvano verso il basso.
Oltre a un cambiamento nell'angolo dell'unghia e del letto ungueale, le unghie possono diventare morbide e spugnose e presentare una colorazione rossastra. La "crescita" delle cifre sembra avvenire sia lateralmente; da un lato all'altro e longitudinalmente; longitudinalmente lungo le dita.
Il clubbing si svolge molto spesso in modo graduale, ma per alcune persone può verificarsi abbastanza rapidamente. Per le persone con discoteche secondarie, il sintomo può scomparire dopo il trattamento efficace della causa sottostante.
Il termine medico usato per descrivere il clubbing è l'osteoartropatia ipertrofica.
Cause
Mentre molti medici pensano prima alle cause polmonari quando incontrano persone con il clubbing delle unghie, ci sono una serie di potenziali cause. Questi rientrano in alcune categorie:
Idiopatico: Questa è una categoria in cui il clubbing avviene senza una ragione ovvia, e non è di alcuna preoccupazione medica: è semplicemente.
Tratto ereditato: Ci sono alcuni modi in cui il clubbing può essere ereditato. Molto spesso il tratto viene ereditato in modo autosomico dominante, il che significa che se uno dei tuoi genitori porta il tratto, c'è una probabilità del 50:50 che tu erediti anche il tratto.
Clubbing secondario: Il clubbing secondario si riferisce al club che si verifica in associazione a una condizione medica. Le condizioni che sono comunemente associate al club includono:
- Cancro ai polmoni: Andare in discoteca è un segno che si trova in circa il 29% delle persone con cancro ai polmoni ed è la causa più comune di discoteca (responsabile di circa il 90% dei casi). È molto più comune con il cancro del polmone non a piccole cellule che con il cancro del polmone a piccole cellule.
- Altri tipi di cancro: Altri tumori, in particolare il morbo di Hodgkin, possono essere presenti con i club.
- Condizioni polmonari: Alcune condizioni polmonari associate al clubbing includono bronchiectasie, malattie polmonari interstiziali come fibrosi polmonare idiopatica, empiema, tubercolosi polmonare e fibrosi cistica.
- Cardiopatia congenita: Le malattie cardiache presenti dalla nascita, in particolare le "cardiopatie cianotiche" come la tetralogia di Fallot, sono spesso accompagnate da discoteche.
- Condizioni gastrointestinali: Alcune condizioni in questa categoria associate al club includono sprue celiaca, cirrosi, morbo di Crohn e colite ulcerosa.
- Problemi endocrini: L'ipertiroidismo, in particolare il morbo di Grave, può essere accompagnato da discoteche.
Il processo alla base del clubbing non è ancora stato compreso. Gli scienziati ritengono che possa essere correlato al fattore di crescita derivato dalle piastrine e al fattore di crescita endoteliale vascolare sebbene il meccanismo preciso non sia noto.
Nessuno è abbastanza sicuro del motivo per cui si va in discoteca e probabilmente ci sono diversi meccanismi. Si pensa che per molte persone, la dilatazione dei vasi sanguigni nelle regioni distanti delle dita provochi la formazione di tessuto connettivo che porta alla comparsa di clubbing, ma probabilmente ci sono molte ragioni diverse per cui ciò accade.
Diagnosi
Molto spesso, il clubbing viene annotato durante un esame fisico ed è previsto in base ad altri risultati (come la presenza di malattie polmonari o cancro).
Il clubbing è spesso ovvio, ma se sottile, è possibile eseguire altri risultati e misurazioni per confermare la diagnosi. Questi includono:
- Angolo Lovibond: l'angolo tra la base dell'unghia e l'unghia stessa
- Rapporto profondità distale / interfalangea
- Segno di Schamroth: mancanza di una finestra (spazio) tra le dita, quando le dita di ciascuna mano sono poste insieme con la parte superiore di entrambe le mani che si toccano.
Diagnosi differenziale: Alcune condizioni reumatoidi, come l'artrite reattiva (sindrome di Reiter), possono imitare l'aspetto del clubbing digitale.
Test diagnostici per le cause del clubbing
Se il tuo medico nota che sei in discoteca o se porti questa preoccupazione al tuo medico, la prima cosa che farà è chiederti della tua storia familiare per determinare se può essere un tratto ereditario. Il medico eseguirà quindi un'attenta anamnesi ed esame fisico, tenendo presente le possibili cause associate al clubbing secondario.
Alcuni test, a seconda dei sintomi, possono includere:
- Una scansione TC del torace e / o altri studi per cercare il cancro ai polmoni e altre condizioni polmonari e cardiache
- Un elettrocardiogramma (ECG) e / o un ecocardiogramma per valutare il tuo cuore
- Emogasanalisi arteriosa e / o test di funzionalità polmonare per valutare la funzione polmonare e cercare malattie polmonari sottostanti
- Esami del sangue, come test di funzionalità epatica e test di funzionalità tiroidea
Trattamento
Non esiste un trattamento specifico, comprese le procedure chirurgiche per il clubbing. Il trattamento della causa alla base del clubbing può portare alla risoluzione del clubbing per alcune persone, ad esempio, nelle persone che hanno difetti delle valvole cardiache, il clubbing può scomparire dopo un intervento chirurgico riuscito.