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La broncorrea è definita come uno scarico eccessivo di muco acquoso dai polmoni, che si traduce in una tosse produttiva. Questo scarico è più abbondante del normale catarro e per definizione si verifica solo quando una persona tossisce almeno l'equivalente di 20 cucchiaini da tè (100 centimetri cubi [cc]) di muco al giorno dai polmoni. Il cancro ai polmoni è una causa comune, ma può essere causato anche da condizioni benigne come bronchiti e bronchiectasie. I trattamenti possono ridurre la quantità di muco, ma è importante affrontare la causa sottostante.Sintomi
La broncorrea è un sintomo in cui grande quantità di muco sottile vengono espulse giornalmente dai polmoni di una persona. Questo non è solo un piccolo drenaggio e può essere un sintomo incredibilmente angosciante. La broncorrea tende ad essere peggiore al mattino e spesso migliora durante il giorno.
Questo sintomo può provocare una tosse persistente (per eliminare il liquido) e mancanza di respiro (a causa dell'ostruzione delle vie aeree da parte del muco). Poiché molte delle condizioni che causano la broncorrea possono anche provocare tosse e mancanza di respiro, la broncorrea può aggravare tremendamente quei sintomi.
Complicazioni
Sebbene la broncorrea sia principalmente un fastidio (sebbene spesso molto drammatico), può provocare anomalie negli elettroliti del corpo e disidratazione. Se grave, può anche provocare l'ostruzione delle vie aeree e distress respiratorio.
Diagnosi
La valutazione per la broncorrea viene solitamente eseguita facendo un'attenta anamnesi e un esame fisico.Detto questo, gli studi di imaging e le analisi del sangue vengono solitamente eseguiti come parte del work-up. I test e le procedure possono includere:
- Imaging: come TC del torace, MRI o PET
- Test della tubercolosi
- Test di funzionalità polmonare
La definizione precisa di broncorrea è la produzione di più di 100 cc (più di 20 cucchiaini) di muco al giorno.
Cause
Ci sono diverse cause di broncorrea, anche se per fortuna è una condizione abbastanza rara. Le possibili cause includono:
Malattie polmonari
La bronchite cronica è una forma di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) caratterizzata da infiammazione dei bronchi.
La bronchiectasia è una malattia polmonare ostruttiva spesso causata da infezioni respiratorie infantili, che si traduce in una raccolta di muco nelle vie aeree a causa dell'allargamento e della dilatazione delle vie aeree.
Asma, in particolare asma variante della tosse: l'asma variante della tosse è una forma atipica di asma in cui l'unico sintomo al momento della diagnosi è la tosse.
Cancro ai polmoni
Una forma di cancro ai polmoni che in passato era chiamata carcinoma mucinoso bronchioloalveolare (BAC), è la causa più comune di broncorrea. Il BAC è stato ora riclassificato come una forma di adenocarcinoma polmonare, ma causa ancora questo fastidioso drenaggio per le persone che convivono con la nuova diagnosi. Con BAC, l'incidenza della broncorrea è stimata intorno al 6%.
Infezioni
La tubercolosi è stata associata alla broncorrea, sebbene questa sia meno comune negli Stati Uniti.
Avvelenamenti e punture
L'avvelenamento con sostanze chimiche note come organofosfati (pesticidi anticolinesterasici) è una grave causa di broncorrea. Anche le punture di scorpione possono essere responsabili.
Trattamenti
Il miglior trattamento per la broncorrea è trovare e trattare la causa sottostante, in particolare con il cancro ai polmoni, e comprendere il meccanismo con cui si manifesta.
Meccanismo
Per comprendere le migliori opzioni di trattamento è importante notare che la broncorrea è diversa dalla tosse con catarro. Si ritiene che per qualche motivo le vie aeree diventino iperreattive a un particolare fattore di stress. Ciò differisce dalla produzione di muco associata a molte condizioni polmonari che è il risultato di infiammazione e, per questo motivo, molti trattamenti tradizionali per il catarro in eccesso sono inefficaci.
Trattamenti per i sintomi
Diverse opzioni di trattamento sono state provate nel tentativo di ridurre i sintomi della broncorrea. Mentre questi sembrano dare solo un moderato sollievo, gli steroidi e gli inalatori antinfiammatori non steroidei (indometocina per inalazione) o una classe di antibiotici noti come antibiotici macrolidi (Biaxin, Zithromax) possono essere di qualche beneficio. Anche l'ormone artificiale octreotide può essere utile per alcune persone.
L'indometacina per inalazione può richiedere un po 'di tempo per funzionare, ma ha il potenziale per aiutare a lungo termine.
Gli inibitori della triposina chinasi come quelli usati per il cancro del polmone positivo all'EGFR sono stati molto efficaci in alcuni casi e si ritiene che questo beneficio non sia correlato all'effetto che i farmaci hanno sulla riduzione delle dimensioni del cancro (funzionano molto più velocemente di quanto ci si aspetterebbe se l'effetto era dovuto a una diminuzione delle dimensioni del tumore). Un'altra prova di un'azione indipendente è che il farmaco Iressa (gefitinib) ha funzionato bene per un paziente, anche se in seguito è risultato negativo per una mutazione dell'EGFR.
È in corso una sperimentazione clinica promettente che utilizza un farmaco che si traduce nell'inibizione del substrato C-chinasi ricco di alanina miratoilata.
Una parola da Verywell
La broncorrea è un sintomo relativamente raro in cui grandi quantità di secrezioni acquose vengono espulse dai polmoni con la tosse. Può verificarsi con il cancro ai polmoni, in particolare alcuni tipi, così come altre condizioni polmonari. Poiché l'adenocarcinoma polmonare sembra essere in aumento, specialmente nei giovani adulti con cancro ai polmoni e nelle persone che non hanno mai fumato, è probabile che questo sintomo sia in aumento.
Perché il cancro ai polmoni è in aumento nei non fumatori?